Slinjenje vretenčnih vertebra
Spondilolisteza je beseda, ki jo kirurzi hrbtenice uporabljajo za opis gibanja enega vretenca na drugem. Lahko ga povzroči staranje ali ponavljajoča mikrotrauma in ima širok razpon simptomov od nobenega sploh do bolečin in živčnih simptomov. Ta nejasna beseda se izgovarja "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Vretenci so kostne oblike kosti, ki so zložene na vrhu drug drugega sestavljajo hrbtenico.
Vsak vreten je treba lepo zložiti na eno zgoraj in spodaj. Če gledate s strani, ima hrbtenica normalno ukrivljenost S-oblike (glej sliko), vendar mora biti vsak vreten lepo nameščen na vrhu vretenca spodaj.
V spondilolistezi se vretenci preusmerijo iz svojega običajnega položaja, pogosto pogosto omenjeni kot "zdrsnjeni vretenci". Najpogosteje je to počasi progresivno stanje.
Vzroki spondilolisteze
- Degenerativna spondilolisteza
Degenerativna spondilolisteza je daleč najpogostejši vzrok hrbtenjačih segmentov, ki zdrsnejo drug nad drugim. Sčasoma staranje povzroča poškodbe tkiv telesa, vključno s kostmi, sklepi in vezmi, ki skupaj povezujejo hrbtenico. Kronična poškodba lahko povzroči izgubo stabilnosti hrbtenice. Če degenerativne spremembe pridejo do točke, ko vezni in sklepni ne morejo imeti ustreznega položaja hrbtenice, je posledica degenerativne spondilolisteze.
- Isthmic spondilolisteza
Isthmična spondilolisteza je posledica specifične kostne napake v hrbtenici, imenovani spondiloliza . Spondiloliza je specifična pomanjkljivost v eni pomembni povezavi med sosednjimi hrbteničnimi vretenci. Ta specifična napaka je najpogosteje posledica ponavljajoče se mikrotravme v otroštvu. Nekateri športi mislijo, da bodo otroci bolj dovzetni za razvoj spondilolize, vključno z gimnastiko, potapljanjem in nogometom. Ko pride spondiloliza na obeh straneh hrbtenice na eni specifični ravni, lahko hrbtenica izgubi stabilnost. V teh situacijah je lahko rezultat isthmicne spondilolisteze.
Drugi vzroki za spondilolistezo vključujejo prirojene abnormalnosti hrbtenice, travme, tumorjev in kirurških posegov.
Simptomi spondilolesteze
Simptomi spondilolesteze so lahko široki od slučajne ugotovitve na rentgenskem slikanju (brez simptomov) do hude bolečine v hrbtu in nogi z okvaro živca. Mnogo primerov spondilolisteze pri otrocih povzroči malo simptomov. Možne so bolečine v hrbtu v hrbtu, še posebej, ko se zavrtite nazaj.
Ko se živci, ki izstopajo iz hrbtenjače ali sama hrbtenjača, s spondilolestezo sperejo, lahko pride do živčnih simptomov. Pogosti živčni simptomi so podobni simptomom, ki jih opazimo pri herniranem disku . Simptomi vključujejo:
- Bolečine v nogah
- Električni šok podobni simptomi, ki potujejo po nogi
- Odpiranje ali mravljinčenje v nogah in nogah
- Mišična šibkost nog
Drugi simptomi se lahko pojavijo. Če imate kakršnekoli simptome težav s funkcijo črevesja ali mehurja ali kakšno odrevenelost okrog spolovil, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Ti simptomi so lahko znak sindroma cauda equina in so lahko nujni za zdravljenje.
Zdravljenje spondilolesteze
Zdravljenje spondilolisteze je široko, od opazovanja do kirurške stabilizacije hrbtenice.
Določitev ustreznega načrta zdravljenja je najbolj odvisna od starosti bolnika, vrste zdrsa in simptomov, ki jih bolnik doživi.
Če je drsenje majhno in simptomi so obvladljivi, potem je zdravljenje najpogosteje z nehirurškimi zdravljenji. Pri otrocih lahko to vključuje omejitve dejavnosti, kot je zadržanje otroka od sodelovanja pri nekaterih športih.
Ko je drsenje bolj pomembno, je morda večje tveganje za napredujočo težavo in priporočamo operacijo. Poleg tega je pri bolnikih, ki imajo simptome stiskanja živcev, bolj priporočljiva operacija.
Živčevje lahko postane trajno poškodovano, če pride do dolgotrajne stiskanja živca.
Viri:
Jones TR in Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktober 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Spondiloliza in spondilolisteza pri otrocih in mladostnikih: I. diagnosticiranje, naravoslovje in nirurško ravnanje" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Julij 2006; 14: 417-442.