Simptomi lahko vplivajo na dolgoročno zdravje in kakovost življenja
Disfunkcija mehurja je verjetno eden od simptomov multiple skleroze (MS), ki ga verjetno delite s prijatelji ali družino. Konec koncev, je ena stvar, da se pritožite zaradi živčnih bolečin ali težav z vidom ; druga je, da razpravljate o urinski inkontinenci ali se počutite, kot da morate iti ves čas.
Kot frustrirajoče, ker so simptomi lahko za vas, je pomembno, da jih ne prezremo.
Obstaja veliko zdravil, ki so na voljo danes, da lahko izboljša urinsko funkcijo, medtem ko preproste prehranske in življenjski slog "popravki" lahko pomagajo bolje upravljati svoje simptome, pogosto z minimalnim stresom ali vplivom na vaše življenje.
Pregled
Disfunkcija mehurja se pojavi pri vsaj 80 odstotkih ljudi, ki živijo z MS. Še več, do 96 odstotkov bolnikov, ki so že več kot 10 let imeli bolezen, bodo zaradi svojega stanja doživeli urinske zaplete.
Za multiplo sklerozo je značilen nenormalni imunski odziv, ki povzroči poškodbo zaščitnega pokrova živčnih celic (znan kot mijelinski ovoj ). Ta poškodba povzroči nastanek lezij na možganih in / ali hrbtenjačo, ki pa v nasprotju z živčnimi impulzi, ki uravnavajo gibanje, vizijo, občutke, miselne procese in telesne funkcije, kot je nadzor mehurja.
Vzroki
Disfunkcija sečnega mehurja v MS se zgodi, ko so električni signali do mehurja in urinarnega sfinktra odloženi ali ovirani zaradi lezij, ki se razvijejo na hrbtenjači.
Disfunkcija lahko nastane iz treh razlogov:
- Mehur je spastičen, zaradi česar je manj sposoben držati urin.
- Sphincter je spastičen, kar preprečuje popolno praznjenje mehurja.
- Mehur je prešibak in se ne more dogovoriti, kar vodi v zadrževanje urina.
Znaki in simptomi
Simptomi disfunkcije mehurja se lahko razlikujejo glede na obseg in lokacijo lezij.
V nekaterih primerih bodo simptomi blagi in prehodni. V drugih, so morda obstojne in oteževalne. Urinarne simptome je mogoče opisati na enega od štirih načinov:
- Hesitancy je težava pri uriniranju, ko čutite potrebo. Za nekatere lahko traja dolgo časa, medtem ko drugi ne morejo vzdrževati stalnega toka.
- Nujnost je nenadna, močna potreba po uriniranju, ki jo spremlja neudobna hitrost polnosti v mehurju.
- Pogostost je potreba po uriniranju veliko pogosteje kot ponavadi. To se pogosto zgodi ponoči, kar povzroča motnje spanja.
- Pri inkontinenci je manj sposoben nadzirati urinsko funkcijo.
Če se motnja mehurja ne zdravi, lahko povzroči trajne poškodbe sečnega trakta. Sečnine in okužbe sečil (UTI) pogosto lahko razvijejo, če se mehurček ne more izprazniti. Kronična uhajanja lahko vodijo tudi do lokaliziranih okužb kože. V hudih primerih se lahko razvije potencialno smrtonosna urosepsa, če se okužba urinov razširi v krvni obtok.
Prav tako kot frustrirajuće je vpliv disfunkcije mehurja na duševni mir in življenjski slog osebe. Ni redko, če se ljudje s težavami s kontroliranjem mehurja sami izolirajo ali omejujejo svoje dnevne rutine, kar pogosto pripomore k bremenu depresije, ki se pogosto pri ljudeh z MS.
Diagnoza
Pri preiskovanju disfunkcije mehurja bodo zdravniki pogosto začeli s pregledovanjem UTI. Če je pozitivno, bo predpisano antibiotično zdravljenje. V nasprotnem primeru bi bili izvedeni drugi testi (znani kot urodinamična ocena), da bi ovrednotili, kako se mehur in uretra opravljata pri shranjevanju in sproščanju urina.
Urodinamična ocena traja približno 30 minut, da se izvede in vključuje uporabo majhnega katetra za zapolnitev mehurja in zapisov meritev.
Možnosti zdravljenja
Ker je včasih moteča motnja mehurja mehurja, se lahko urinarni simptomi običajno uspešno zdravijo z zdravili, spremembami v načinu življenja in drugimi terapijami.
Nekatere bolj pogoste terapije vključujejo:
- Za bolnike s spastičnim mehurjem: relaksante mehurja mehurja, kot so Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospijev klorid) in Myrbetriq (mirabegron).
- Pri bolnikih s prekomerno aktivnim sfinktrom mehurja: za spodbujanje pretoka urina skozi sfinkter se uporabljajo alfa-adrenergični blokatorji, kot so Flomax (tamsulozin), uroksatral (alfuzolin), kardura (doksazosin) in Rapaflo (silodosin). Poleg tega se lahko antispasticna zdravila, kot sta Lioresal (baclofen) in Zanaflex (tizanidin), sprostijo sfinkterske mišice.
- Pri bolnikih s plišastim mehurjem: občasna samokatterizacija, pri kateri se v mehurček vstavi tanka cev, da se omogoči boljše uriniranje.
Druge oblike zdravljenja vključujejo vedenjske terapije, ki posameznikom poučujejo, kako uravnavati uživanje tekočine in strateško načrtovati uriniranje, medtem ko doma, v službi ali v družabnih dejavnostih.
Dietne strategije vključujejo omejitev kofeina, alkohola in pomarančnega soka (slednji spodbuja rast bakterij) in uporabo brusničnega soka ali tablet (ki zavirajo rast bakterij).
V hujših primerih lahko zahtevajo kirurške posege, vključno z električnim implantatom, imenovanim InterStim, ki spodbuja sakralne živce in pomaga pri zdravljenju čezmerno aktivnega mehurja. Botox se lahko uporablja tudi za zdravljenje preveč aktivnega sečnega mehurja.
> Viri
> Nacionalno društvo za multiplo sklerozo. " Urinarna funkcija in MS ." New York City; 2016.
> Williams, D. "Uravnoteženje disfunkcije mehurja pri bolnikih z multiplo sklerozo." Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.