Kaj gre v uspešen postopek diska?
Herniated disk v lumbalni hrbtenici je lahko zelo boleč. Dobra novica je, da se pogosto rešuje s konzervativnim zdravljenjem, ki je na splošno sestavljena iz fizikalne terapije v kombinaciji z zdravili za bolečino in / ali mišicami relaxers. Če neinvazivni tretmaji, kot so ti, ne opravijo v celoti, se lahko še vedno izognete operaciji s steroidno injekcijo .
Po šestih tednih neinvazivne oskrbe brez zadovoljivih rezultatov lahko pride do operacije. V tem primeru je disketektija lahko vse, kar potrebujete za doseganje olajšave, ki jo iščete.
Ampak kirurgija je operacija. Tako kot pri vseh vrstah postopkov boste verjetno želeli biti prepričani, da vaš zdravnik posveča pozornost vašim podrobnostim in ima vaše najboljše interese v mislih. V tem primeru je 10 stvari, ki bi jih moral dobiti.
Predoperativni MRI so dobra stvar
MRI se pogosto uporabljajo pri določanju, ali je postopek diska potreben. Ampak to ni edina vrednost te tehnologije. Vaš kirurg se bo verjetno nanašal na vaše filme, ko oceni vašo anatomijo hrbtenice, kemijo diska, stopnjo degeneracije, ki je prisotna v hrbtenici, in ugotoviti, ali je vaša herniacija disketa ali ne.
Disk zadrževanje je pomembna značilnost pri določanju ne samo potrebe po operaciji, temveč tudi pri določanju ustreznega postopka.
Toda študija iz leta 2008, objavljena v Journal of Orthopedic Surgery, je pokazala, da lahko MRI nepravilno ocenijo stanje zadrževanja diska pri do 30% bolnikov s hrbtenico. Avtorji študije priporočajo kombiniranje MRI filmov z drugimi diagnostičnimi metodami, preden se dokončno določi, ali je operacija diska upravičena.
Iskanje ključnega kirurškega postopka za vas
Zdaj, ko veste, kakšna je težava, poleg tega, kakšen je obseg, je naslednja stvar s svojim zdravnikom, kirurški postopek, ki jo namerava izvesti. Na splošno je mikrodiscektomija operacija izbire za enostavno ledveno drsno hernija; znano je po svojih odličnih rezultatih v mnogih primerih. Ampak to ni edina vrsta operacije diska. Novi postopki se nenehno razvijajo in eden je morda bolj ustrezen glede na vaš specifičen položaj. Vrste operacij na disku vključujejo, vendar niso omejene na odprto disekstomijo, operacijo laserske hrbtenice in sekvestrektomijo. In če je vaša hrbtenica nestabilna, boste morda potrebovali povsem drugačen postopek.
Številni dejavniki se ujemajo s postopkom za posameznega bolnika. Glede na to bi morda želeli kirurgu povedati, da vam bodo posredovali zdravstvene raziskave, ki so obravnavale vašo diagnozo in predlagani kirurški poseg. Še en košček znanja, ki bi lahko bilo koristno, je, kako pogosto - in kako dolgo je vaš kirurg opravljal to operacijo.
Je vaša hrbtenica dovolj za diskurško operacijo?
Nekatere hrbtenice spremljajo nestabilnost kolone.
Na splošno, herniated disc ni eden od teh, vendar je najbolje, če vaš kirurg opravlja temeljito delo, da vas ali tako oceni. V nasprotnem primeru morda tvegate resnejši problem in več bolečin.
Če so rezultati vašega fizičnega izpita, ki vam ga je dal vaš zdravnik, v neskladju s tem, kar kaže MRI, bo morda kričavalec storil korake za izključitev ledvične spondilolize. Spondiloliza je zlom napetosti v delu hrbtenice, ki se imenuje pars interarticularis. Če se zlom prasa ne zdravi, lahko napreduje v popolno spondilolestezo, pri kateri se ena hrbtenica premakne bodisi naprej ali nazaj kosti pod njo.
Kako kirurg pove vašo bolečino prihaja iz vašega diska in ne v hrbtenici nestabilnost?
Z ugotavljanjem, kje na korenu živca nastane stiskanje. Po študiji iz leta 2016, ki je bila objavljena v časopisu Asian Spine Journal , na splošno ledvene plošče pogosto prizadenejo spodnji del korenine. Primer spondilolize (ki ima tudi simptome) je nagnjen k stiskanju zgornjega dela. Ena izjema od tega pravnega pravila, ki bi lahko nekoliko zamenjala stvari, je, če imate prečno stransko ledveno ledvično ploščo. Avtorji študije pravijo, da ta tip herniacije vpliva na zgornji živčni koren.
Ali je vaš Išiat resnično povzročil Herniated Disc?
Herniated disk je pogost vzrok za to, da mnogi ljudje pravijo, da je išias. V tem primeru je tehnični izraz radikulopatija, kar kaže na to, da stiskanje ali draženje korenine hrbtenice živca tvorijo vašo bolečino.
Toda išija lahko povzroči številne druge potencialne vzroke, ki niso povezani s hernijim diskom. Ti lahko vključujejo piriformisov sindrom, ankilozirajoči spondilitis, hipertrofijo sklepnih sklepov in celo nekatere bolezni v drugih sistemih telesa, ki posnemajo simptome radikulopatije.
Priprava in sledenje brez napak
Pripravite se na disekcijo ali operacijo ledvičnega diska, ki vam med postopkom oskrbuje in se prepričajte, da je vse, kar bi moralo biti, potem ko bo dejstvo vključevalo številne korake in medicinske protokole.
Kateri koli (ali več) od njih se lahko zgodi narobe.
Pred postopkom je ekipa vašega kirurga odgovorna za številne varnostne ukrepe, vključno z: obveščanjem o možnih zapletih operacije, spremljanjem in upravljanjem vseh vaših zdravil proti bolečinam - morda boste morali prenehati jemati nekaj ali vse od njih preden začnete In vas varno pozicionira.
Osredotočenost se usmeri na vrsto uporabljene opreme in na način, na katerega se ravna, medtem ko ste na operacijski mizi. Na primer, približanje kirurških instrumentov preblizu diska, prehitro delo ali preveč sile, so vse stvari, ki lahko privedejo do zapletov.
Kaj počnete po operaciji je pomembno za zdravljenje. Vračanje na delo bodisi prezgodaj ali ne dovolj hitro lahko vpliva na vaše okrevanje, saj morda ne bo dobil prave vrste post-postopek rehabilitacije ali fizikalne terapije.
Druge stvari, ki vplivajo na to, kako dobro se lahko vrnete v zamah stvari, vključujejo pridobivanje teže in se preveč trudijo prehitro po operaciji. Vaš zdravnik mora z vami razpravljati o vseh teh dejavnikih.
Ali naredite dober kirurški kandidat?
Na začetku rdeče barve se zdi, da so rezultati operacije hrbta, dobre ali slabe, posledica fizičnih dejavnikov. To so lahko takšne stvari, kot je, če je disk hernija, kakšen postopek je, in še več. Toda vprašanja duševnega zdravja, zlasti tesnobe in želje po srednjem dobičku, igrajo tudi vloge. Zlasti lahko prispevajo k slabim kirurškim rezultatom.
Kar se tiče sekundarnega dobička, primeri vključujejo potrebo po zmanjšanju krivde, povezane z vašo invalidnostjo, ali z izgovorom, da ne boste delali.
Vaš kirurg vas morda na casual način oceni za osnovna psihološka vprašanja, pri čemer se opira na njene pretekle izkušnje s pacienti, da bi ugotovili, ali ti verjetno vplivajo na vaše rezultate. Toda avtorji študije iz leta 1998, objavljene v Evropskem žurnalskem listu, pravijo, da strategija deluje le malo več kot četrtino časa. Namesto tega vam priporočajo, da vam vaš kirurg poda posebej oblikovan vprašalnik za izpolnjevanje - večfaznega inventarja osebnosti (MMPI) ali metode za oceno stiske in tveganja (DRAM).
Pazite na napačno raven
Večina herniacij ledvičnih diskov je vzdrževana na L4-L5 ali L5-S1 in kirurgi na splošno prepoznajo te ravni pri svojih bolnikih. Včasih se pojavijo anomalije v anatomiji, zaradi česar je težje natančno poiskati območje, ki zahteva postopek. Herniacije, ki se pojavljajo na drugih nivojih, in sicer L1-L4, so lahko tudi za večjo tveganje za to napako.
Če vaš kirurg izpostavi napačen nivo med operacijo, vendar ga uresniči in nato nadaljuje na pravilni ravni, je možno, da je škoda lahko minimalna. Ampak, če nadaljuje s discectomy na napačni ravni, jo uresniči in bodisi vas sesuje ali deluje tudi na pravilni ravni, lahko povzroči težave, ki jih ne bi imele drugače, kot so degenerativne spremembe ali nestabilnost hrbtenice. In če je bila fuzija izvedena na napačnem mestu, lahko pride do trajne pomanjkljivosti mobilnosti, ki ni drugače upravičeno.
Ojoj! Napačna stran
Verjemite ali ne, in v skladu s študijo iz Združenega kraljestva iz leta 2017, ki opravlja operacijo na strani telesa, ki ni povezana z lezijo (pojem lezija se nanaša na težavo, ki jo imate in ki povzroči bolečino ) je najpogostejša vrsta napačne napake na spletnem mestu. In čeprav se strokovnjaki za učinkovitost z zdravjem že nekaj časa ukvarjajo z napačnimi napakami in napačnimi stranskimi operacijami, se število teh napak ni zmanjšalo. Študija pravi, da je več kot 72 odstotkov napačnih napak na mestu prišlo zaradi operacije na napačni strani.
In študija iz leta 2014 je ugotovila, da stran, na kateri operacija poteka, pogosto manjkajo od papirja, ki potuje z vami na vašem medicinskem potovanju. To je morda klinično pismo, obrazec za privolitev ali drugi dokumenti. Lahko naredite stvari malo varnejše, če iskate te kritične podatke v obrazcu za odobritev, preden ga podpišete, in opozorite svojega zdravnika, ko naredi svoje opombe. Študija tudi zagovarja, da kirurške ekipe uporabljajo kontrolni seznam za kirurško varnost WHO (Svetovna zdravstvena organizacija). Po mnenju avtorjev je ta kontrolni seznam zelo učinkovit pri zmanjševanju napačne operacije na NZZ. O tem tudi vprašajte svojega kirurga.
Označevanje območja z ostrimi je še ena taktika, ki jo uporabljajo kirurške ekipe.
Bolečina v hrbtu ne pomeni vedno diskurzije
Samo zato, ker imate bolečine v hrbtu, ne pomeni, da potrebujete operacijo diska. Druge težave lahko temeljijo na bolečinah, ki ne zahtevajo operacije.
Morda je najboljši primer, če so vaši simptomi posledica degenerativnih sprememb na diskih, pogostih pogojih, ki jih lahko odpravite s fizično terapijo in medicinskim nadzorom.
Naj bo preprosto
Operacija hrbtenice je danes velik posel in vaš zdravnik bo morda koristil, če vam bo uspelo prepričati, da imate zapleteno operacijo in ne preprosto. Seveda so uporabljene tehnike in njihova zapletenost odvisni od tega, kaj se dogaja v vašem disku, vendar če ne razumete vaše diagnoze, se morda strinjate z nepotrebnim zdravljenjem.
Na splošno, če imate več bolečine v hrbtu kot bolečine v nogi in / ali vaša diagnoza vključuje modične spremembe na čelni plošči , ste morda kandidat za bolj poglobljene kirurške postopke. V nasprotnem primeru lahko enostavna diskna hernija le potrebuje mikrodiscektomijo.
Če želite oceniti svoje možnosti, se pogovorite s svojim zdravnikom.
Beseda iz
No, puh! To je bil popoln seznam. Če se vaša glava vrti ali se sprašujete, kako se v vseh teh vprašanjih prilegajati v kratkem času, ki ste ga imeli na vaših posvetovanjih pred kirurškim posegom, se prepričajte, ali ste primerni za postopek, ki vam ga predlaga zdravnik, ali če ste na splošno primerni za operacijo, glede na vašo posamezno zdravstveno sliko in če je postopek pravilen za vašo posebno poškodbo diska.
> Viri:
> Geraghly, A., et. al. Pogostnost napak pri napakah na seznamu napak za obdobje dveh let v enotnem nacionalnem zdravstvenem zavodu. J Patient Sat. Oktober 2017
> Grevitt, M., et. Ali se štejejo prvi vtisi? Primerjava subjektivne in psihološke ocene bolnikov s hrbtenico. Eur Spine J. junij 1998.
> Hanchanale, V., et. al. Napačna operacija na mestu! Kako ga lahko ustavimo? Urol Ann. Januar 2014.
> Morgan, M., MD, občutljivost in specifičnost. Radiopedija.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Deset pomembnih nasvetov pri zdravljenju bolnika z ledvenim diskom Herniation Asian Spine J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., Točnost MRI pri odkrivanju zadrževalnika ledvičnega diska. J Orthop Surg. Oktober 2008.