Diskectomi za Herniated Disc
Med dissektomijo se kirurški odstranijo kosi herniranega diska, ki pritiskajo na živec ali na hrbtenjačo. Discektomije se izvajajo, kadar herniirani disk povzroča bolečine in / ali druge simptome, vključno s otrplostjo, šibkostjo ali električnimi občutki po eni nogi ali roki.
Kadar je vzrok herniated disc, ti simptomi imenujemo radikulopatija, vendar se mnogi nezdravni ljudje nanašajo na njih kot išiatiko .
Ko imate discectomy, je treba odstraniti tudi celotno ali delno lamino , ki je področje kosti na hrbtu vretenca. To je, da kirurg doseže živec in disk. Glede na to, koliko kosti je odstranjeno, lahko ta vidik postopka vsebuje eno od dveh imen. Laminektomija odstranjuje celotno lamino, medtem ko hemilaminektomija odstrani samo polovico lamine.
Kdaj je potrebno Discectomy?
Večino časa se poskušajo konzervativne metode , kot so zdravila , fizikalna terapija ali injekcije steroidov pred operacijo. Pravzaprav se herniated disk pogosto zdravi brez kirurškega posega - to pa traja tudi do enega leta. Ob disekstomiji lahko v veliki meri skrajša čas zdravljenja. Če je vaša bolečina intenzivna ali če opazite šibkost / odrevenelost, je lahko dijakonomija dobra izbira, če pa so simptomi blagi ali zmerni, je lahko zdravljenje vse, kar potrebujete.
V vsakem primeru razpravljajte o svojih simptomih in možnostih s svojim zdravnikom.
Mikrodiscektomija
Microdiscektomija je minimalno invaziven postopek, ki se izvaja v zunajbolnišničnem okolju. V koži je zelo majhen rez in majhne cevaste oblike so vstavljene do konca, dokler ne dosežejo plošče. Celotna operacija poteka skozi pripomočke.
Med mikrodiscektomijo mišice niso rezane, kot so med odprto disekstomijo; namesto tega se premaknejo s poti.
Zaradi tega je čas zdravljenja na splošno hitrejši in manj bolečan kot pri odprtem postopku.
Odpri Discectomy
Odprta disekstomija je tradicionalna operacija hrbta . To se naredi v bolnišnici pod splošno anestezijo. (Verjetno boste morali le ostati v bolnišnici en dan).
Odprta disekstomija vključuje rez, približno 1 "dolg, mišice je treba razrezati, da bi kirurg dosegli dostop do diska. Kot je že omenjeno, to na splošno pomeni več časa za post-kirurško zdravljenje. po odprtih postopkih je lahko tudi bolj boleče.
Razen razlike in težav v obdobju po kirurškem zdravljenju sta oba postopka primerljiva.
Majhna študija iz leta 2011, objavljena v Journal of Orthopedic Surgery (iz Hongkonga), je ugotovila, da sta tako odprte discektomije in minimalno invazivna discektomija enako učinkovita pri lajšanju simptomov. Vendar pa avtorji pravijo, da so minimalno invazivne operacije zahtevale krajše bolnišnične bivanje, zgodnejše vrnitev na delo in ponovitev prvotnega problema.
Kljub temu avtorji opozarjajo, da so minimalno invazivne tehnike dissektomije zelo zahtevne pri kirurgu in zahtevajo posebno usposabljanje.
Izbira kirurga za dissektomijo
Ortopedski in nevrokirurgi opravljata različne vrste operacij hrbta, vključno z disekcijami.
Vsak tip zdravnika bo dobro pripravljen za delo. Izbira kirurga za discectomy resnično prihaja do vaše ocene posameznikovega nivoja spretnosti. Ne odlašajte se, da postavite veliko vprašanj, preden se odločite, kdo natančno bo naredil postopek.
Učinkovitost disekstomij
Discectomy dela približno 80 do 90% časa in ponavadi povzroči hitro olajšanje bolečine v nogah in druge simptome. Prednosti discectomy sčasoma ohranjajo stalno - študija, objavljena v časopisu Spine, je pokazala, da je večina opernih bolnikov uživala popolno bolečino tudi po 10 letih.
In študija iz leta 2017, objavljena v izdaji časopisa Clinical Orthopedics in sorodnih raziskav iz novembra 2017, je pokazala, da je več kot devetdeset in tri odstotke bolnikov s discectomijo lažje sedem let po postopku.
Toda študija Spine je bila ugotovljena po 1 letu, 25% bolnikov s kirurškim posegom in konzervativnim bolnikom je potrebovalo (bolj) operacijo ledvene hrbtenice. Po desetih letih je večina obeh skupin poročala o dolgoročnem reševanju bolečine, vendar je to veljalo za več ljudi v operativni skupini (69%) kot v skupini konzervativne oskrbe (6%).
Možnost ponovitve hernija je resnična. Sistematični pregled študij leta 2015 je pokazal, da se lahko po dveh letih lahko bolečine pojavijo pri do 25% bolnikov, ki so bili izpostavljeni enostopenjski discektomi. Avtorji pravijo, da je od teh približno 6% potrebovalo ponovno operacijo.
Dobra novica je, da operacija ponavljajoče se diska ni vedno potrebna. Še enkrat, študije kažejo, da operacija in konzervativna skrb za naslednjo hernijajo po discectomiji dobijo enake rezultate v smislu bolečinskega olajšanja.
Zapleti Discectomies
Skupaj s potencialom za ponovno vključitev (obravnavano zgoraj) tveganja za diskotekom vključujejo okužbo, krvavitev, poškodbo dura mater, ki je obloga okoli hrbtenjače ali poškodbe bližnjih živcev, arterij ali žil.
Če opazite rdečino ali izcedek iz reza, bolečine ali šibkosti po roki ali nogi, postanete mrzlica, imate težave pri uriniranju ali krvavitvi, takoj pokličite svojega zdravnika.
Po tvoji disekstomiji
Morda imate pooperativno bolečino na mestu reza takoj po operaciji. Bolečine iz vaše herniirane plošče se lahko zadržijo za nekaj časa.
Dobro je, da začnete hoditi čim prej po svojem postopku, kot ste sposobni. To bo verjetno pripomoglo k hitremu okrevanju, preprečevanju brazgotin in krepitvi hrbtenice. V nekaj tednih bi morali imeti možnost vožnje s kolesom ali plavanjem. Večina ljudi se vrne na delo v 2-8 tednih, odvisno od tega, kako fizično je njihovo delo. Fizikalna terapija vam lahko pomaga pri hitrem vračanju na delo in drugih aktivnostih. Če se vam zdravnik ne nanaša na PT, jo lahko vprašate o njej.
Mnogi bolniki, zlasti s prvo dissectomy, se popolnoma okrevajo.
Viri:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskopska proti odprti disektomiji za herniacijo ledvenega diska: prospektivna randomizirana študija. J Orthop Surg (Hong Kong). April 2011. Dostopan februar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Rezultati ledvene mikrodiscektomije pri mladi aktivni populaciji: korelacija s herniacijskim tipom in ravnjo. Hrbtenica (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Dolgoročni izidi kirurškega in nehirurškega upravljanja z išijicami, ki so posledica hernijacije ledvenega diska: 10-letni rezultat študije ledvene hrbtenice Maine. Hrbtenica (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Odpri Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Dostopan: 11. februar 10.
Legrand et al. Oddelek za hrbtenice francoskega združenja za revmatologijo. Išiat iz diskne hernija: zdravljenje ali kirurgija? Skupna kostna hrbtenica. December 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Incidenca bolečin v predelu hrbtenice po ledvični dissektomi za Herniated Disc in njegov vpliv na rezultate, o katerih so poročali pri bolnikih. Clin Orthop Relat Res. Junij 2015. Dostopan februar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Kakšna je stopnja revizijskih disekstomij po primarni disekstomiji na nacionalni ravni? Clin Orthop Relat Res. Nov 2017.