Do starosti petih let je skoraj vsak otrok doživel vsaj eno epizodo okužbe z osrednjim ušesom. Večina ušesnih okužb se reši samostojno (virusno) ali se učinkovito zdravi z antibiotiki (bakterijskimi). Včasih pa lahko ušesne okužbe in / ali tekočina v srednjem ušesu postanejo kronični problem, ki vodi do drugih težav, kot so izguba sluha, obnašanje in težave z govori.
V teh primerih lahko razmislimo o vstavljanju ušesne cevi s strani otolaringologa (ušesa, nosu in grla).
Ušesne cevi so majhni cilindri, nameščeni skozi bobničasto membrano, da omogočajo zrak v srednje uho. Lahko jih imenujemo tudi timpanostomske cevi, cevi za maringotomijo, prezračevalne cevi ali PE (izenačevanje tlaka) cevi.
Te cevi so lahko izdelane iz plastike, kovine ali teflona in lahko imajo premaz, namenjen zmanjšanju možne okužbe. Obstajajo dve osnovni vrsti ušesnih cevi: kratkotrajna in dolgotrajna. Kratkoročne cevi so manjše in običajno ostanejo na mestu šest mesecev na leto, preden se sami spustijo. Dolgoročne cevi so večje in imajo prirobnice, ki jih varujejo v daljšem časovnem obdobju. Dolgoročne cevi lahko pridejo sami, vendar je pogosto potrebno odstraniti otolaringolog.
Ušesne cevi se pogosto priporočajo, kadar oseba doživi ponavljajoče se okužbe srednjega ušesa (akutni vnetje srednjega ušesa) ali ima izgubo sluha zaradi vztrajne prisotnosti tekočin srednjega ušesa (otitis media z izlivom).
Te razmere se najpogosteje pojavijo pri otrocih, vendar se lahko tudi zgodijo pri najstnikih in odraslih ter lahko povzročijo težave z govorjenjem in ravnovesjem, izgubo sluha ali spremembe v strukturi bobničev. Drugi manj pogosti pogoji, ki utegnejo povzročiti dajanje ušesnih cevi, so malformacija bobničevice ali evstahijeve cevi, Downovega sindroma , razcepljenega neba in barotraume (poškodba srednjega ušesa, ki jo povzroča zmanjšanje zračnega tlaka), ki se običajno kaže pri spremembah nadmorske višine, kot so letenje in potapljanje.
Vsako leto se na otroke opravi več kot pol milijona operacij ušesnih cevi , zaradi česar je najpogostejša operacija otroštva z anestezijo. Povprečna starost vstavitve ušesne cevi je ena do tri leta starosti. Vstavljanje ušesnih cevi lahko:
- zmanjša tveganje za prihodnjo okužbo z ušesom
- obnovite izgubo sluha, ki jo povzroča tekočina srednjega ušesa
- izboljšati težave pri govorjenju in težave z ravnotežjem, in
- izboljša obnašanje in težave s spanjem zaradi kroničnih okužb v ušesih.
Ušesne cevi se vstavijo skozi ambulantno operacijo, imenovano maringotomija . Mingotomija se nanaša na rez (luknjo) v bobničnem ali bramastem membrani. To je najpogosteje opravljeno pod kirurškim mikroskopom z majhnim skalpelom (majhen nož), vendar ga je mogoče doseči tudi z laserjem. Če ušesna cev ni vstavljena, se bo luknja v nekaj dneh zdravila in zapirala. Da bi to preprečili, je v odprtino odprta ušesna cev, da se ohrani in omogoči, da zrak doseže prostor srednjega ušesa (prezračevanje).
Majhnemu splošnemu anestetiku dajejo majhnim otrokom. Nekateri starejši otroci in odrasli morda lahko prenašajo postopek brez anestezije. Izvede se maringotomija in izprazni tekočina za bobniček (v sredini srednjega ušesa).
Ušesna cev se nato položi v luknjo. Ušesne kapljice se lahko dajo po vstavitvi ušesne cevi in morda bodo potrebne nekaj dni. Postopek običajno traja manj kot 15 minut, bolniki pa se hitro prebudijo.
Včasih bo otolaringolog priporočil odstranitev adenoidnega tkiva (limfna tkiva v zgornjih dihalnih poteh za nos), ko se vstavijo ušesne cevi. To se pogosto šteje, če je potrebna ponovna vstavitev cevi. Trenutne raziskave kažejo, da odstranjevanje adenoidnega tkiva, ki se ujema s postavitvijo ušesnih cevi, lahko zmanjša tveganje ponavljajoče se okužbe ušesa in potrebo po ponovitvi operacije.
Po operaciji se pacient spremlja v sobi za ozdravitev in bo običajno odšel domov čez uro, če ni zapletov. Bolniki običajno doživljajo malo ali nič pooperativne bolečine, vendar se lahko začasno pojavijo grožljivost, razdražljivost in / ali navzea iz anestezije.
Izguba sluha, ki jo povzroča tekočina srednjega ušesa, takoj rešimo s kirurškim posegom. Včasih otroci lahko slišijo veliko bolje, da se pritožujejo, da se normalni zvoki zdijo preveč glasni.
Otolaringolog bo poskrbel za specifična postoperativna navodila za vsakega pacienta, vključno s tem, kdaj naj išče takojšnjo pozornost in nadaljnje sestanke. Za nekaj dni lahko predpiše antibiotične kapljice za ušesa.
Da bi se izognili bakterijam, ki morda vstopajo v srednje uho skozi prezračevalno cev, zdravniki lahko pri kopalnih, plavalnih in vodnih aktivnostih priporočajo, da se ušesa zadržijo z uporabo ušesnih čepkov ali drugih vodotesnih naprav. Vendar nedavne raziskave kažejo, da zaščita ušesa morda ni potrebna, razen če potapljanje ali vključevanje v vodne dejavnosti v nečistih vodah, kot so jezera in reke. Starši se morajo po operaciji posvetovati z zdravnikom, ki skrbi za ušesa.
Posvetovanje z otolaringologom (kirurgom za ušesa, nos in grlo) je morda upravičeno, če ste vi ali vaš otrok doživeli ponavljajoče se ali hude vnetje ušes, okužbe ušesa, ki se ne rešijo z antibiotiki, izgubo sluha zaradi tekočine v srednješolskem ušesu, barotrauma, ali imajo anatomsko nenormalnost, ki zavira drenažo srednjega ušesa.
Myringotomija z vstavljanjem ušesnih cevk je zelo pogost in varen postopek z minimalnimi zapleti. Če pride do zapletov, lahko vključujejo:
Perforacija - To se lahko zgodi, ko pride cev ali se odstrani dolgoročna cev in se luknja v membrani (bobni) ne zapira. Luknjo se lahko spremeni skozi manjši kirurški postopek, imenovan timpanoplastika ali mingoplastika.
Brazgotinjenje - Vsako draženje bobničev (ponavljajoče se ušesne ušesne bolezni), vključno z večkratnim vstavljanjem ušesnih cevk, lahko povzroči brazgotino, ki se imenuje timpanoskleroza ali mirinoskleroza. V večini primerov to ne povzroča težav s sluhom.
Okužba - Ušesne bolezni ušesa se še vedno pojavijo v srednjem ušesu ali okoli ušesne cevi. Vendar pa so te okužbe običajno manj pogoste, povzročajo manj izgube sluha in jih je lažje zdraviti - pogosto le z ušesnimi kapljicami. Včasih je še vedno potreben peroralni antibiotik.
Ušesne cevi pridejo prezgodaj ali ostanejo predolgo - Če ušesna cev premika iz ušesnega bobna prezgodaj (kar je nepredvidljivo), se lahko tekočina vrne in ponavljajoča operacija je morda potrebna. Ušesne cevi, ki ostanejo predolgo, lahko povzročijo perforacijo ali pa jih je potrebno odstraniti s strani otolaringologa.
> Viri:
> Moderno upravljanje akutnega srednjega otitisa. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Splošne teme v pediatrični otolaringologiji. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Timpanostomske cevi: vrste, indikacije, tehnike in zaplete. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Kakovost življenjskih izidov po kirurškem posegu med srednješolskim otitisom. Richards M - Arch Otolaryngol glavna vratna srca - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Vpliv timpanostomskih cevi na kakovost življenja otrok. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol glavna vratna bolha - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.