Razpadni okus je pogosta prirojena obrazna anomalija, ki jo zdravijo plastični kirurgi . Razpršeno nebo je opredeljeno z vrzelom v strehi ust.
1 -
Kaj je razkosano paleto?Razlitje neba se razvije v plodu, če dve polovici neba ne pridejo skupaj in varovalka na sredini. V večini primerov je prisotna tudi razpoka ustnice. Razpadni okus povzroča težave z razvojem zob, govora, sluha , prehranjevanja in pitja. Otrok lahko doživi tudi pogoste prehlade, tekočine v ušesih, vneto žrelo in težave s tonzilami in adenomidi.
Razlitje neba se razlikuje od razcepne ustnice . Sprednja ustnica vpliva na zgornjo ustnico, medtem ko razjeda neba vpliva na streho ust. Vsi posamezniki z razcepljenim nebom nimajo razcepne ustnice, in vsi posamezniki z razcepljenim nebom nimajo razrezane ustnice. Možno je, da ima posameznik tako razpoka ustja kot tudi razkošje.
V tem članku boste izvedeli, kako izgleda običajen okus. Seznanili se boste tudi o različnih vrstah razcepljivih okusov - popolni in nepopolni. Celotna oznaka kaže, da razcep v okusu vključuje celotno dolžino okusa. Nepopoln okus vključuje le zadnji del nebina. Razpršena neba je lahko tudi enostranska ali dvostranska . Enostransko pomeni, da ima na eni strani odprtino. Dvostransko pomeni, da se na obeh straneh neba razcepi.
2 -
Normalna anatomija paleteRazumevanje, kaj izgleda navaden okus, vam bo pomagalo bolje razumeti anatomijo razcepa.
- Sluznica: sluznica je vlažno, rožnato tkivo, ki usmerja notranjost določenih delov telesa. Vrata nosu, usta, pljuča ter urinske in prebavne trakte.
- Trda paleta: trda palka je koščen del strehe ust. Sprednji del neba je. Pred mehkim nebom. Kosti ne vidite, ko odprete usta, ker je prekrita s sluznico. Z jezikom ali s prstom lahko občutite, kdaj se neža spremeni iz trde do mehke.
Trdi palček ločuje usta iz nosu. Brez trdega neba je komunikacija med nosno votlino in ustno votlino. To sporočilo med obema je težko govoriti, jesti in piti. Trdi palač hrani hrano, da gredo v nos. Trdi okus je prav tako pomemben za govor, saj ohranja zrak, da gredo ven iz nosu namesto ust.
- Mehka paleta: mehka neža je zadnji mesnati del nebes. Če z jezikom vodite s sprednje strani strehe na usta, se lahko počutite, ko trda neba postane mehko nebo. Če odprete usta in globoko vdihnete, boste videli vašo mehko brezvodno dvigalo. Mehko nebo se premika navzgor in navzdol zaradi delovanja mišic v nebesih.
Kadar pride do razcepa v nežni mišici, ne deluje, govor pa je oslabljen. Natančneje, govor postane težko razumljiv, ker zrak gnezdi iz nosu namesto ust. Poleg tega, ker mehka neža potiska hrano na hrbtno stran grla, ko oseba pogoltne, je pri bolnikih z mehčanjem nežne jeze težje jesti.
- Uvula: Uvula je del mehkega neba, ki visi po sredini v hrbtu ust. Pri nekaterih ljudeh je zelo dobro opredeljena. Drugi imajo lahko majhen ali pa sploh ne.
- Alveolar Ridge: Alveolarni greben je znan tudi kot "zobna lokostrelka" ali "dlesni". Alveolarni greben je, od kod izhaja zob. Obstaja zgornji alveolarni greben in spodnji alveolarni greben.
- Primarna paleta: primarni nepat je del nebina pred incisivni foramen. Vključuje sprednji del trdega neba in je trikotne oblike. Vključuje tudi štiri osrednje sprednje zobe in alveolarni greben.
- Sekundarna paleta: Sekundni okus je zadnji del trdega nebesa (del, ki je prisoten za perutnino), vključno z zadnjim alveolarnim grebenom, in vsemi mehkimi okusi in uvulami.
- Incisive Foramen: Razpršeni foramen je struktura, ki ločuje primarni okus iz sekundarnega neba. To je odprtina v kostnem nebu, skozi katero potekajo krvne žile in živci za nečim. Je neposredno za oba sprednja zoba. V nebesih brez cepka ni mogoče videti perutnega foramena, ker je pokrita z sluznico nepca.
3 -
Razvrščanje paletePlastični kirurgi razvrstijo razceplja s svojo vključenostjo primarnega neba, sekundarnega neba ali obojega. Klasifikacija klasificiranih nečistoč usmerja plastičnega kirurga, zobozdravnika, otolaringologa, logopeda in vseh ostalih članov skupine "Cleft" pri oblikovanju ustreznega načrta zdravljenja. Vendar pa je lahko preprostejše razmišljati o razcepu neba kot "popolne" ali "nepopolne".
4 -
Dokončaj pomladno paleto"Popolna" razcepitev vključuje celotne primarne in sekundarne palate. Od uvule se razteza vse do alveolarnega grebena. Vključuje tako primarno okusno kot sekundarno okus.
Celotna razjeda je lahko enostranska ali dvostranska. Če je razjeda med dvema jeklama, sta obe strani lahko popolni ali ena stran je lahko popolna in druga stran je lahko nepopolna.
5 -
Nepopolna sprijemna paletaNepopolna razcep se zažene na zadnji strani neba z uvulo in se razteza naprej. To lahko ali ne sme doseči incisive foramen. V preprostejših pogojih gre le za sekundarno nebo, saj se ne razširi vse do konca in vključuje alveolarni greben. Dolžina, do katere se lahko razcep razširi naprej od uvula, se razlikuje glede na resnost videza. Vendar pa lahko kakršna koli razcepljenost palic negativno vpliva na razvoj govora. Različne vrste nepopolnih razcepljenih palic so naslednje:
- Bifid Uvula: Najmanj hrapav od nepopolnih razcepov po videzu, je bifidna uvula najpogostejši palatinski razcep. Prav tako se imenuje "razvejana uvula". Bifidna uvula se pojavi kot delitev ali iztiskanje uvule. Morda je zelo subtilna, kar dokazuje le majhno zarezo, ali se lahko uvula pojavlja kot dve različni entiteti. Bifidna uvula sama po sebi ni problematična. To se zgodi pri približno 2 odstotkih prebivalstva. Vendar pa običajno bifidna uvula kaže na submukosalno razcepljanje.
- Submucosal Cleft: Submucosal razcep je razcep, ki je pod sluznico, ki usmerja streho ustnic - torej izraz "sub." Ker je submucosal razcep pod sluznico, je edini fizični indikator njegove prisotnosti lahko bifidna uvula . Kljub temu, da niso vidne s površine, se mišice v okusu niso združile na srednji liniji v podmevozni razcepu. To ustvarja nezmožnost premikanja neba za nekatere govorne zvoke. Zato se ponavadi diagnosticira submukozno razcep, če ima otrok nenormalni razvoj govora in prisoten je bifidni uvula.
- Soft Palate Cleft: Razpiha mehkega neba teče od konice uvule in se ustavi pred ali na križu mehkega in trda neba. Ne samo, da je bolj očiten po svojem videzu kot podmevozni razcep, ustvarja iste govorne probleme kot podmevozni razcep. Bolj hude (daljše) mehke palice se odkrijejo ob rojstvu zaradi težav pri hranjenju. Razcepljanje neba otežuje otroku, da ustvari tesen ustni pečat okoli bradavice. Rezultat tega je, da dojenček morda ne bo sposoben sesati. Delna ali krajša razjeda mehkih palic morda ne kaže simptomov ob rojstvu ali se lahko razkrije kot nazalni refluks tekočin ali živil.
- Mehka in trda paleta: Razpad, ki vključuje trd in mehko nebo, bo vključeval celotno mehko nebo in kateri koli del trdega neba do prepredenega foramena. Najtežja oblika vključuje celoten sekundarni okus, viden kot prepad v nečistu od konice uvule do prepredenega foramena. To je najbolj odkrito nepopolno razkoščje palic. Podobno izoliranim mehkim nečistočam se kombinirani mehki in trdi palatni razcepi običajno odkrijejo ob rojstvu zaradi težav pri hranjenju. Govorni razvoj bo oslabljen.
Viri:
Boutros SG, Cutting C. Cleft Palate. V: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, ur. Trenutna terapija v plastični kirurgiji, 1. izd. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Gosman, AA. Cleft Palate. Janis JE, ed. Essentials iz plastične kirurgije. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Hopper RA, rezanje C, Grayson B. Cleft Lip in Palate. V: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb in Smith's Plastic Surgery, 6. izd. Filadelfija: Lippincott, 2007.