Operacija murgotomije za ušesne cevi

1 -

Raziskana je bila operacija maringotomije

Mingotomija ali operacija, ki naredi luknjo v ušesnem bobnu, je običajna operacija. Običajno je povezana z vstavitvijo cevke za tinoplastiko, majhno cevko, ki je nameščena v novo ustvarjeni luknji v ušesnem bobnu, ki omogoča, da se okužbeno snov odteče od srednjega ušesa. Postopek opravlja otolaringolog , znan tudi kot zdravnik za ušesa, nos in grlo.

Operacija se lahko opravi na obeh ušesih, če je potrebno, ali pa le eno, če je na eni strani problem srednjega ušesa. Postopek se najpogosteje izvaja pri otrocih, ponavadi manj kot petih let, lahko pa se izvaja tudi pri starejših otrocih in odraslih. Postopek je začasna rešitev, saj ušesne cevi sčasoma padejo, vendar jih je mogoče ponoviti, če je potrebno.

Lasersko metodo operacije maringotomije lahko opravljamo v zdravniškem uradu z ušesnim zdravilom, vendar se velika večina postopkov izvaja v bolnišnici s splošno anestezijo. Morda bo težko najti zdravnika, ki izvaja ta postopek zunaj bolnišnice, ker je laserska oprema izjemno draga.

Pomembno je, da otroke pravilno pripravite na operacijo, tako da izkušnje niso zastrašujoče. Medtem ko različne starostne skupine zahtevajo različne podatke pred kirurškim posegom, je pomembno, da otrok ne najde operacije ob prihodu v bolnišnico. Veliko je vredno časa, da se prepričamo, da se strahovi in ​​skrbi otrok obravnavajo pred postopkom.

2 -

Kdaj je potrebna maringotomija?

Najpogostejši vzrok je, da se opravi maringotomija ali operacija za postavitev luknje v ušesnem bobnu, je otitis medij z izlivom (OME) ali okužba s srednjim ušesom s tekočino. Infektivna tekočina se vzpne za ušesnim bobnom, kjer je lahko tako debela, da jo imenujemo »lepilo za ušesa«. To lahko moti sluh in v nekaterih primerih počasen razvoj govora pri otrocih, še posebej, če je prisoten problem v obeh ušesih.

Razlogi za vstavljanje ušesne ušesne zanke:

• Učna okužba, ki se ne odziva na antibiotike ali ušesna zdravila.
• Okužba s srednjim ušesom, ki povzroča izgubo sluha ali zamude v govoru.
• Ponavljajoči se akutni meditem otitisa (AOM) (3 epizode v 6 mesecih ali 4 v 12 mesecih), če se ne odzove na tekoče zdravljenje z antibiotiki in poslabša govor, sluh ali oboje.
• Barotrauma: Poškodbe zaradi sprememb tlaka, kot so potapljanje ali letenje.
• Vročinska malformacija ušesa (razcepljena paleta ali Downov sindrom, itd.).

3 -

Odrasli in maringotomija

Mingotomija s vstavljanjem ušesne cevi je pri odraslih veliko manj pogosta kot pri otrocih. Medtem ko se postopek lahko izvaja za ponavljajoče se okužbe ušesa, je to pri odraslih manj verjetno zaradi strukturnih sprememb v ušesnem kanalu, ko raste.

V večini primerov se maringotomija izvaja pri odraslih zaradi barotrauma. Barotrauma je posledica znatne razlike v tlaku v ušesu (za bobničjem) in zunaj ušesa. Velike razlike v tlaku lahko nastanejo pri spremembah nadmorske višine, kot je vožnja z dvigalom v visoki stavbi ali letenje. Potapljanje lahko povzroči barotrauma.

Mingotomija se lahko izvaja kot začasen ukrep pri odraslih, pri čemer se postopek izvede, da začasno postavite luknjo v ušesni boben, ki se bo zaprla, ko se sprosti tlak. Cev se lahko ali ne sme postaviti na podlagi razlogov, zaradi katerih se operacija izvaja.

4 -

Myringotomija: Kirurški postopek

Mingotomija se opravi z uporabo splošne anestezije, kadar se izvaja v bolnišnici. Po dajanju anestezije se postopek začne s pripravo ušesa. Uho pripravimo z raztopino, ki zmanjšuje možnost okužbe.

Ko je uho pripravljeno, bo kirurg uporabil laser ali oster instrument, da bi ustvaril majhno luknjo v bobni. V luknjo se nato vstavi timpanostomska cev, ki bi se zdravila in zapirala brez cevi.

Če je tekočina srednjega ušesa razlog za operacijo, se lahko z bočno bubrenico nanese nežno sesanje, ki odstranjuje tekočino skozi novo cev. To običajno odstrani znatno količino tekočine, kar ustvarja izboljšanje sluha, ki se pogosto opazi takoj po operaciji. Uho se lahko potem pakira z bombažem ali gazo, da absorbira morebitno drenažo, ki je prisotna.

V tem času je operacija bodisi popolna bodisi nasprotno uho zdravimo z enakim postopkom. Anestezija se nato izključi in zdravilo se da bolnik pacientu. Pacienta nato odnesemo v sobo za obnovo, da jo natančno spremljamo, medtem ko se anestezija popolnoma izčrpa.

5 -

Myringotomy: Tveganja kirurgije

Poleg splošnih tveganj kirurškega posega in tveganj anestezije ima tudi postopek maringotomije lastna tveganja. Tveganje, povezano s tem postopkom, je minimalno, saj je operacija hitra (manj kot 15 minut v večini primerov), zato je manj izpostavljenosti anesteziji kot pri tipični operaciji.

Tveganja maringotomije:

• Stalna luknja v bočnici, ki se sčasoma ne zapre, in lahko zahteva timpanoplastiko za spodbujanje zdravljenja
• Skleroza (utrjevanje / zgostitev) bobničevine, ki lahko povzroči izgubo sluha
• Kirurške poškodbe zunanjega ušesa ali ušesnega kanala
• Potreba po ponovitvi postopka v prihodnosti
• Okužba
• Kronična drenaža
• Voda v ušesu
• Brazgotinjenje bobnične bolečine. To običajno ni težava za sluh, je pogoj, ki ga opazimo med ušesnim pregledom, vendar ne vpliva na delovanje ušesnega bobna.

6 -

Obnova iz maringotomije

Ko je kirurgija zaključena, bo pacient odpeljan v prostor za rekuperacijo, ki ga je treba opazovati, medtem ko se anestezija obrabi. Ko se bolnik zbudi, opozori in ne pojavi pooperacijskih zapletov, se lahko ozdravitev nadaljuje doma.

Ker se kirurgija izvaja neposredno na bobničnem ovratniku, ni potrebe po skrbi za rezanje, tako da se ne naredi zareza v koži. V prvih dneh okrevanja ni nič nenavadnega, da se pričakuje drenaža iz ušesa. Morda je gnoj, podobno videzu, krvavim ali jasnim. To je normalno. Na tej točki je treba uho zaščititi pred vodo, ki lahko pride skozi notranjost ušesa skozi cev, tako kot odtekanje iz cevi. Vaš kirurg lahko priporoči uporabo ušesnih čepkov med tuši, plavanjem ali kakršno koli dejavnostjo, ki ima tveganje za vstop vode v uho.

7 -

Življenje po maringotomiji

Ko vstavite ušesne cevi, se bo pojav notranjega ušesa močno zmanjšal. To bo povzročilo zmanjšanje bolečine, izboljšanje sposobnosti slišati, pri majhnih otrocih pa bo operacija izboljšala govor.

V večini primerov je treba ušesa zaščititi pred vodo, dokler cevi ne pridejo naravno, kar se ponavadi zgodi 6 do 18 mesecev po operaciji, luknja v ušesu pa se popolnoma zapre. To lahko storite z ušesnimi čepi, ki omogočajo kopanje in vodne aktivnosti. Vaš kirurg lahko priporoči uporabo ušesnih čepov tudi pri tuširanju.

_Viri:

Infekcije ušes: dejstva za starše o Otitis Media. Nacionalni inštituti za zdravje. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ušesne cevi. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Ušesne cevi. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm