Maksilarna antrostomija

Endoskopska sinusna operacija

Maksilarna antrostomija

Znan tudi pod imenom: endoskopska srednja mejalna zgornja antistomija, srednja meatalna antrostomija

Maxillary antrostomy je kirurški postopek za povečanje odprtine (ostij) maksilarnega sinusa. To omogoča nadaljnji kirurški poseg v maksilarni sinusni votlini in izboljšano sinusno drenažo. Maxillary antrostomija se izvaja od sredine osemdesetih let in je najverjetnejši kirurški pristop, ki ga je treba opraviti, če imate kronični sinuzitis, ki se ne odziva na druge medicinske terapije.

V tem primeru je postopek del endoskopske sinusne operacije, ki je lahko vaša naslednja najboljša možnost. Standardne medicinske terapije vključujejo poskus antibiotika (3-6 tednov), nosne steroide in namakanje slane vode.

Diagnosticiranje kroničnega sinuzitisa

Pred operacijo sinusov bo vaš zdravnik želel potrditi kronični sinusitis s CT skeniranjem. Rentgenski žarki niso tako pogosto želeni, saj lahko prikažejo samo sinusno bolezen in manj specifične informacije o drugih vprašanjih z nosnim sinusom. CT skeniranje ne bo samo pokazalo resnosti vnetja makilarnega sinusa, temveč bo vaše zdravnike posredovalo tudi drugim pomembnim informacijam:

• položaj nasolakrimalnega kanala
• nedokončan proces - ki je pomemben del kirurškega procesa
• zgostitev sluznih membran
• zraka proti nivoju tekočine v sinusnih votlinah
• polipi
• osteomeatal kompleksna obstrukcija - preprečuje odtekanje maksilarnega sinusa

Čeprav je to tehnična medicinska terminologija, bodo vse te informacije zagotovile vašemu zdravniku informacije, ki so potrebne za pravilno pripravo kirurškega posega.

Kompleks osteomeatal sestavljajo naslednje štiri nosne strukture:

• neobratni proces - je kostna L oblika, ki bo odstranjena
• maksilarni ostij (odpiranje maksilarnega sinusa)
• infundibulum - ukrivljeni kanal v nosu
• etmoid bulla - eden od etmoidnih sinusov

Priprava na endoskopsko sinusno kirurgijo in maksilarno antrostomijo

Pred kirurškim posegom vam bodo naročili, naj ne bodo ničesar jedli ali pili od polnoči na dan operacije, dokler se operacija ne izvede.

S tem boste preprečili tveganje za vdihavanje želodčne vsebine (aspiracija). V preopirnem območju boste najverjetneje dobili pršilo za pršilo Afrin, da boste razkrojili nosne poti, da bi povečali vidljivost med vašim kirurškim posegom. Ko ste anestezirani, imate morda tudi gazo, namočeno v Afrin ali topikalni kokain, ki ga uporabljate v nosu, da po potrebi nadalje izboljšate prepoznavnost.

Med maksilarno antrostomijo

Obstajajo trije glavni cilji, ki jih bo vaš zdravnik poskušal doseči med maksilarno Antrostomijo

1. Odstranite nedokončen postopek
2. Iskanje naravne odprtine v maksilarni sinus
3. Povečanje odprtine v maksilarni sinus
4. Odstranite polipe iz znotraj maksilarne sinusne votline

Pomembno je, da zdravnik na začetku postopka umakne neobratni proces, da bi bolje prikazal odprtino zgornjih mehurčkov. Če se sinusna odprtina ne nahaja in nastane nova odprtina, lahko recikliramo sinusno drenažo, kjer drenaža zapusti eno odprtino in ponovno vstavi sinusno votlino skozi drugo odprtino.

Po operaciji z maksilarno antrostiko

Ko bo operacija zaključena, se boste prebudili po intenzivni enoti za nego po anesteziji (PACU). Tam boste spremljali krvavitev, navzejo (ki se lahko pojavi, če se pogoltne kri) ali druge morebitne zaplete operacije.

Nato boste nadaljevali s svojim zdravnikom med 3 in 5 dni, da boste odstranili nosno pakiranje. Odvisno od uspeha in če imate kakšne preostale simptome, boste ugotovili, katere nadaljnje medicinske posege so po operaciji.

Tveganja, povezana z Maxillary Antrostomy

Poleg normalnih tveganj, povezanih s katerim koli operacijami, ki zahtevajo splošno anestezijo, ima tudi maksillarna antrostomija naslednje dejavnike tveganja:

• poškodba območja okoli očesa (poškodba po orbiti)
• slepoto
• poškodba nosolakrima
• Nosečnica (epistaksa)
• rinoreja cerebrospinalne tekočine (CSF)
• meningitis

Poleg nosilcev, je večina prej navedenih dejavnikov tveganja zelo redka.

Maksilarna antrostomija je pogost postopek, vendar so to povezani dejavniki tveganja. Mnogi od teh dejavnikov so v zvezi s kirurškimi instrumenti, ki se uporabljajo kot mikrodebrider , ki je prav tako na splošno varen in ima relativno malo zapletov. Vendar so zgoraj navedeni dejavniki tveganja hudi, čeprav redki, zato prosimo, da za izvedbo postopka vedno izberete kvalificirano ENT.

_Viri:

_{Chiu, AG in Palmer, JN (2013). Atlas endoskopske sinusne in lobanje osnovne operacije, poglavje 8: Maxilarna antrostomija. Strani 65-74.}

_{Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kirurško zdravljenje kroničnega maksilarnega sinusitisa Kirurški pregled.}