Kompliciranje nosnega sinusnega kirurgija
Znan tudi kot : puščanje cerebrospinalne tekočine (CSF)
Rinoreja cerebrospinalne tekočine (CSF) je medicinski izraz za redko stanje, v katerem tekočina, ki običajno ublaži možgane in hrbtenjačo, cerebrospinalna tekočina, teče iz nosu. Da bi se to zgodilo, se nenamerno ustvari nenormalna pot med subarahnoidnim prostorom možganov in nosnimi / sinusnimi votlinami.
Ta nenormalni prostor lahko povzroči:
- komplikacija operacij nosnega sinusa
- nekaj napak pri rojstvu
- huda obstruktivna apneja spanja, ki povzroči povečanje intrakranialnega tlaka (ICP)
- travma na glavo in obraz, ki povzroči zlom naso-orbito-etmoid in poškoduje ploščo krača (del čelnega režnja, ki tvori "streho" sinusa)
Natančna incidenca CSR rinoreje ni znana, vendar so nekatere študije pokazale, da je stopnja CSR rinoreje zapletov s sinusno kirurgijo 0,5%. K sreči je od uveljavitve zakonodaje o varnostnih pasovih padla incidenca CSR rinoreje zaradi travme.
Simptomi CSF rinoreje
Rinoreja (izcedek iz nosu), ki je bistra in vodena, je lahko prvi znak cirobinospinalne tekočine rinoreje. Drugi znaki in simptomi lahko vključujejo:
- glavobol
- nosna drenaža s slanim ali kovinskim okusom
- drenaža se povečuje, medtem ko se nagne naprej z glavo navzdol
- pomanjkanje vonja (anosmija)
- nazalna kongestija
Pomembno je vedeti, da se ti simptomi pojavljajo tudi v številnih drugih pogostih pogojih, ki jih mora oceniti otolaringolog (specialist za ušesa, nos, grlo ali ENT). Vendar, če imate zgoraj navedene simptome, ne smete zamuditi ocene, ker lahko rinoreja CSF povzroči resne zaplete.
Kaj storiti, če sumite na cerebrospinalno tekočo rinorejo
Če imate zgoraj navedene simptome, morate poiskati oceno s strani otolaringologa. Če ste imeli operacijo, bi morali iti kirurgu, ki je izvedel vaš postopek. Če pa niste imeli operacijske operacije nosnega sinusa, bi morali dobiti kakršnekoli CT-preglede ali druge radiografske slike vaših sinusov, ki ste jih morda imeli v preteklosti, in jih izvedite za ocenjevalca.
Med temi sestanki boste morda morali opraviti test za prepoznavanje vonja, da ugotovite, ali obstaja motna disfunkcija (vonj). Ta preskus je treba opraviti pred vsakim zdravljenjem, da bi določili izhodiščno funkcijo. Vaš zdravnik lahko opravi endoskopijo , to vključuje zdravnika, ki uporablja majhno kamero, da vizualizira morebitne nepravilnosti na ploščici. Drugo testiranje, ki vam ga naroči vaš zdravnik, vključuje:
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI
- Preizkus B-2 transferina (laboratorijski test za nosno drenažo)
- Skeniranje radioaktivnih pripomočkov
- Intratekalni fluorescein
Možnosti zdravljenja rinoreje v cerebrospinalni tekočini
Če imate rinorejo iz cerebrospinalne tekočine, je pomembno, da dobite ustrezno zdravljenje, da preprečite meningitis ali pnevomefalus (zrak v lobanjski votlini).
Če želite pozdraviti rinorejo cerebrospinalne tekočine, bo potrebna operacija. Vrsta kirurgije je odvisna od vzroka vašega stanja (kirurgija, travma, apneja v spanju ...). Kirurški uspeh je dober, vendar se lahko pojavijo komplikacije s katerim koli kirurškim posegom, zlasti tistimi, ki vključujejo splošno anestezijo . O tveganju in koristi pred operacijo morate razpravljati s svojim zdravnikom in sledite navodilom, ki so vam jih dali v zvezi s postom dan pred in danom operacije, ter navodila za to, kako po postopku poskrbeti za vas.
Medtem ko je rinoreja cerebrospinalne tekočine redko, so lahko zapleti (npr. Meningitis) resni in jih ne smemo jemati rahlo.
Viri:
Goldenberg, D. in Goldstein, BJ (2011). Priročnik otolaringologije - glavna in vratna kirurgija. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. in Gokhan, MM (2005). Črpanje cerebrospinalnih tekočin z meningitisom, povezanim z nosečnim kontinuiranim pozitivnim dihalnim dihalnim tlakom. Prsni koš. Dostopan: 11. marec 2012 z http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773