Dihalna motnja ima pomembne posledice za zdravje, učinkovito zdravljenje
Sleep apnea je pogosto stanje, ki prizadene milijone Američanov. Kronična dihalna motnja, pri kateri je ena večkrat prenehala dihati ponoči, je lahko posledica delne ali popolne ovire (ali kolapsa) zgornjih dihalnih poti , ki običajno prizadenejo dno jezika in mehko nebo.
Lahko se zgodi tudi zaradi depresivnega signala iz možganskega snopa in sproži dih.
Ti dogodki trajajo 10 sekund ali več in se lahko pojavijo več sto krat na noč. Nekdo s apnejo lahko pojavi glasno smrčanje, kratek premor pri dihanju in občasno bruhanje. Med dogodki apneja se raven kisika v krvi, srčni utripi in spanje prekine, ko se prizadeta oseba zbudi, da nadaljuje z dihanjem. To lahko pomembno vpliva na kakovost spanja, dnevno funkcijo in splošno zdravje.
Podvrste
Apneja za spanje je generični izraz, ki vključuje kakršnokoli motnjo, ki povzroči premike pri dihanju med spanjem. To lahko vpliva na nekoga v kateri koli starosti, vendar se razširjenost apneje v času spanja povečuje po srednjem veku. Obstaja nekaj večjih podtipov, vključno z:
Sleep apnea ni edini problem, ki lahko povzroči težave pri dihanju med spanjem. Obstaja še nekaj drugih težav, ki ne povzročijo popolnega premora pri dihanju, vendar so lahko še vedno problematične, kot so:
Pomembno je tudi priznati, da se lahko v času spanca padec vrednosti kisika zmanjša, če je pljučna funkcija ogrožena zaradi pljučne bolezni, kar bi zahtevalo posebno zdravljenje.
Simptomi
Poleg pavze pri dihanju, ki so značilne za motnjo, obstaja veliko drugih pogostih simptomov pri apneji v spanju.
Ti simptomi lahko vključujejo:
- Glasno, kronično smrčanje
- Zadušitev ali zaspanost med spanjem
- Med spanjem so bili priča začasnim dihanjem
- Pogosto se bori za uriniranje ( nokturija )
- Brušenje zob ali stiskanje ( bruksizem )
- Suho grlo ali usta po bujenju
- Nočne palpitacije ali dirkalni srčni utrip
- Nočno znojenje
- Nočna zgaga
- Pogoste nočne bolečine in nespečnost
- Prekomerna dnevna zaspanost
- Jutro glavobol
- Kratkoročni spomin ali učne težave
- Občutek razdražljiv
- Slaba koncentracija ali pozornost
- Spremembe v razpoloženju, vključno z depresijo
Vsi ti simptomi ne smejo biti prisotni v pogojih, ki lahko nastanejo, otroci z apnejo lahko prihajajo z različnimi težavami, kot so težave z rastjo, motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti in nemiren spanec.
Vzroki
Obstaja nekaj pogostih vzrokov za obstruktivno apnejo in situacije, ki bi lahko poslabšale, med drugim:
- Prekomerna telesna teža ali debelost (vključno z veliko velikostjo vratu )
- Nenormalna anatomija zgornjih dihalnih poti (vključno z odklonjenim septumom )
- Uporaba zdravil, zdravil ali alkohola
- Staranje
- Spanje na hrbtu
- REM ali sanjski spanec
- Kajenje
Poleg tega se lahko zaradi kapi, srčnega popuščanja ali uporabe narkotičnih ali opioidnih zdravil za bolečine pojavijo centralna apneje pri spanju. Pri nekaterih zdravljenjih pride do kompleksne apneje pri spanju.
Kako je to skupno
Apneja v spanju je dejansko relativno pogosta. Če je apneja v spanju opredeljena kot več kot 5 apnejskih dogodkov na uro, ki povzročijo simptom (kot je prekomerna dnevna zaspanost), bi bilo pri približno 2 do 9 odstotkih ljudi prizadetih z apnejo. Če je opredeljeno, da ima več kot 5 apneicnih dogodkov na uro brez samoprijavljenih simptomov, je razširjenost 9-24% pri splošni populaciji. Ker kardiovaskularni zapleti apneje pri spanju pridejo ne glede na prisotnost danskih simptomov, kot je zaspanost, se kasneje šteje za resnično razširjenost.
Razširjenost se poveča od 18 do 45 let in nato doseže planoto od 55 do 65 let.
Če bo nekdo razvil apnejo za spanje, bodo to običajno storili do te starosti. Pri moških je približno dvakrat bolj pogost.
Diagnoza
Diagnoza apneine pri spanju je pogosto odvisna od previdne anamneze in fizičnega pregleda s strani kvalificiranega zdravnika zdravnika za spanje. Nadaljnje testiranje se izvede z uporabo standardnih diagnostičnih testov , ki lahko vključujejo:
- Polisomnografija
- Home Apnea testiranje
- Testiranje večkratne zakasnitve v mirovanju (MSLT)
- Vzdrževanje testa budnosti (MWT)
- Oksimetrija čez noč
- Epworth zaspanost
- Dnevnik spanja
Na splošno so testi za domači spanec ali diagnostični polisomnogram, ki se izvaja v testnem centru, edini testi, ki so potrebni za diagnozo apneje pri spanju.
Zdravljenje
Sleep apnea je mogoče učinkovito zdraviti na več načinov. Na splošno bo večina posameznikov preizkušena pri neprekinjenem pozitivnem tlaku v dihalnih poteh (CPAP) . To zahteva izbiro maske CPAP . Včasih se uporablja podobna obravnava, imenovana z dvostranskim pozitivnim tlakom dihalnih poti (BiPAP) . Za te terapije lahko traja nekaj časa, obstaja pa nekaj smernic, ki bi lahko pomagale rešiti težave . Obstajajo nekatere nastanitve, kot je bradavica, ki lahko preprečijo dihanje v ustih . Poleg tega je pomembno, da vaš CPAP čist . Možno je tudi spremljanje vaše uporabe CPAP .
Za tiste, ki ne morejo prenašati CPAP, obstajajo nekateri alternativni načini zdravljenja s CPAP . Ti lahko vključujejo peroralne naprave , pozicijsko terapijo ali operacije . V nekaterih primerih, ko prekomerna dnevna zaspanost traja kljub zdravljenju, so morda potrebne stimulansi, kot so Ritalin , Provigil in Nuvigil za zdravljenje zaspanosti. Dokazano je bilo, da so učinkovitejše zdravljenje tudi prijetne alternative, kot je igranje didgeridooja . Nekateri posamezniki lahko poiščejo koristi od kofeina ali celo načrtovanih napitkov . Kot vedno, imajo posamezniki z motnjami spanja boljše smernice za spanje .
Posledice, če se ne zdravi
Obstajajo lahko resne posledice - tudi smrtonosne - na nezdravljeno apnejo v spanju, kot so:
- Hormonski ali prehodni ishemični napadi
- Koronarna bolezen srca
- Odpoved srca
- Nepravilen srčni utrip
- Srčni napad
- Visok krvni pritisk
- Zgaga in refluks
- Diabetes
- Erektilna disfunkcija
- Koncentracija in težave s spominom (demenca)
- Depresija
- Nenadna smrt
Pri otrocih so ločene posledice apneje pri spanju , ki lahko vključujejo hiperaktivnost , upočasnjeno rast in zmanjšano inteligenco.
Zaključek
Zaspanost apneje je relativno pogosta motnja, ki vključuje zadržke pri dihanju, ki se pojavijo med spanjem. Obstajajo različni podtipi apneje pri spanju in je lahko pogostejši pri posameznih populacijah. Simptomi, ki se pojavijo, pogosto vključujejo prekomerno dnevno zaspanost, lahko pa so tudi posledice resne in celo smrtonosne. Obstaja več pogojev, ki lahko povzročijo apnejo v spanju ali poslabšajo. Diagnoza se običajno opira na skrbno zgodovino in fizični pregled zdravnika in študijo spanja, kot sta test domače spanje ali polisomnogram v centru. Zdravljenje lahko dosežemo z uporabo stalnega pozitivnega dihalne poti (CPAP) ali drugih alternativnih terapij, kot so peroralni aparati ali celo operacije. Obstajajo lahko določene nastanitve, ki jih je treba urediti, da bi dosegli čim večjo skladnost s terapijo. Na srečo se lahko apneja spanja pogosto uspešno zdravi z ugodnimi rezultati.
Viri:
Ameriška akademija zdravil za spanje. "Mednarodna klasifikacija motenj spanja: diagnostični in kodni priročnik." 2. izd. 2005.
Collop, N. "Učinek obstruktivne apneje pri spanju na kronične medicinske motnje." Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Pediatrična zdravila za spanje." Ameriška akademija za kontinuum nevrologije. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Klinična smernica za ocenjevanje, upravljanje in dolgotrajno oskrbo obstruktivne apneje pri spanju pri odraslih." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologija sindroma spanja apnea / hipopneje in nespečeno dihanje v spanju." Eur Respir J. 2009; 33: 907.