Za tiste, ki trpijo zaradi slabih učinkov motenj spanja, so na voljo številni diagnostični testi, ki lahko privedejo do boljšega razumevanja težav. Razpravljamo o možnostih.
Oksimetrija čez noč
Prenosna oksimetrija je ena najpreprostejših in na splošno najstarejših študij spanja, ki se lahko izvajajo. Vključuje uporabo sonde (podobno oblačilu), ki se nosi na prstu ali ušesu, ki nenehno meri količino kisika in srčni utrip.
To se doseže z rdečo lučjo in senzorjem, ki zazna spremembe v barvi krvi, ki lahko kaže na dežurjenost (ali izgubo kisika).
Ta test se običajno opravi doma med spanjem. Lahko ugotovi posameznike, ki jim grozi nočna motnja dihanja. kot sta zaspanost apneje in se lahko uporablja za identifikacijo tistih, ki potrebujejo dodatno vrednotenje, na primer s polysomnogramom.
Polisomnografija (PSG)
To se v veliki meri šteje za zlati standard za diagnozo motenj spanja. Vključuje obisk središča spanja, ki lahko sestoji iz posebej določenih prostorov v bolnišnici, laboratoriju za spanje ali celo posebej opremljene hotelske sobe. Te študije spanja vključujejo nočitev, ki jo spremlja usposobljeni tehnik.
Različni fiziološki parametri se spremljajo, medtem ko posameznik spi, vključno z EEG , EKG, dihanjem, ravnjo kisika, mišičnim tonom in gibanjem oči in okončin.
Obstaja tudi video in avdio posnetek, ki zagotavlja zapis o nočnem spanju. Ti testi lahko diagnosticirajo številne motnje spanja - od apneje pri spanju do sindroma nemirnih nog do parazomij - in morda celo koristno pri izključevanju drugih vzrokov nespečnosti .
Titracijska študija
Titracija z neprekinjenim pozitivnim pritiskom dihalnih poti (CPAP) se ponavadi izvaja v isti noči kot diagnostični polisomnogram (PSG), da prihranijo čas čakanja, zmanjšajo stroške za bolnika in čim prej zdravijo apnejo za spanje.
Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša kardiovaskularne zaplete apneje pri spanju . Skratka, tehnik bo postopoma povečeval pritiske CPAP (sobni zrak in kisik pod tlakom), ki se izvajajo skozi mehko masko do stopnje, ki odpravlja večino ali vse epizode prenehanja dihanja. Ta nivo pritiska CPAP bo predpisan za domače zdravljenje.
Pacient se pogosto začne na noč pri nizkem pritisku svojega CPAP ali bilevel. Ko oseba spi, bodo nadzorovani zaradi motenj v dihanju. Kakršne koli hipopneje, apneični dogodki ali smrčanje bodo oddaljeni tehnik zahtevali oddaljeno prilagajanje tlaka naprave CPAP. Spet se bo oseba nadzorovala pri višjem pritisku. Cilj je zmanjšati število apneje in hipopneja ter odpraviti smrčanje.
Prav tako je idealno, da se bolnik titrira v učinkovito tlačno spiralo (na hrbtu) in v obdobjih hitrega spanca z gibanjem oči (REM). Ti dve pogosti pogosto povzročita poslabšano apnejo v spanju , zato bi bil učinkovitost v teh razmerah najugodnejši.
Pogosto ob koncu te študije se lahko pritiski še povečajo. To bo zdravniku, ki pregleda, omogočil primerjave med različnimi pritiski.
Prav tako lahko razkrije spremembe, ki jih je treba izvesti v pritiskih za najučinkovitejše upravljanje apneje pri spanju osebe.
Testiranje večkratne zakasnitve v mirovanju (MSLT)
Večkratno testiranje zakasnitve mirovanja (MSLT) se pogosto imenuje tudi študija napitkov. Podobno je pri nastavitvi zgoraj opisanega polysomnograma (PSG).
Te študije se običajno izvedejo po začetni študiji PGG čez noč. Po tem, ko se bo prebudil, bo posameznik načrtoval neredne čase ves dan. Ti se običajno pojavijo vsake dve uri.
Na splošno je pacient spravljen in dovolil, da leži 20 minut, da bi zaspal.
Tehnik bo nadziral začetek spanja in zlasti REM spanja. Po 20 minutah se bo oseba prebudila ali povedala, da se je čas za dremež končal. Nato se v dveh urah ta postopek ponovi. Običajno se ti pojavijo v 10-urnem obdobju.
Ti testi so koristni za ugotavljanje prekomerne dnevne zaspanosti. To je lahko prisotno v številnih motnjah, kot so apneja v spanju , idiopatska hipersomnija ( prekomerna zaspanost brez vzroka) in narkolepsija. Zlasti zgodnji začetek REM v teh obdobjih spanja lahko kaže na narkolepsijo.
Actigraphy
Actigrafija je merjenje aktivnosti z uporabo majhne naprave z velikostjo ročnega uda. Ta naprava nadzira gibanje in se lahko uporablja za ocenjevanje ciklov spanja in urjenja ali cirkadijskih ritmov v daljšem časovnem obdobju. Lahko jih nosite tedne ali celo mesece.
Naprave pomagajo ugotoviti, ali obstajajo motnje v ciklusu spanca, saj se mnogi pojavljajo v motnjah cirkadianega ritma, kot so napredni sindrom faze spanja, fazni sindrom zapoznelega spanja ali celo nespečnost . Ti rezultati so pogosto povezani z dnevnikom za spanje.
Dnevnik spanja
Dnevnik spanja ali dnevnik spanja je včasih koristen za ocenjevanje motenj v cirkadijskem ritmu ali nespečnosti , še posebej v povezavi z aktigrafskimi podatki. Te lahko uporabimo tudi za oceno težav s spanjem pri otrocih.
Na splošno so papirni zapisi in dokumenti spanja in budnosti v obdobju tednov in mesecev. Opažajo se bedtime in budni časi. Dokumentiramo tudi vsa obdobja budnosti ponoči ali dremeža čez dan. Včasih se lahko zabeleži tudi uporaba kofeina , alkohola ali zdravil.
Domov študija
Večina posameznikov se zaveda, da doma doma spijo veliko bolje kot v središču spanja. To je vsekakor res, in mnogi si prizadevajo razviti tehnologije, ki lahko omogočijo domačo oceno motenj spanja. Te lahko vključujejo omejene študije, ki spremljajo osnovne parametre spanja, kot so ravni kisika, srčne frekvence in gibanje prsnega koša in trebuha s posebnimi pasovi. Nekatere titracijske študije je mogoče izvajati doma z uporabo naprave CPAP, kot so študije auto-titracije.
Poleg tega se preučujejo nove tehnologije, ki lahko vodijo k drugemu nadzoru. Na splošno so te nove tehnologije že v povojih in podatki morda niso zanesljivi kot trenutni zlati standard diagnoze, kar je polysomnogram čez noč, ki se izvaja v akreditiranem centru spanja.
Viri:
> Littner, M. in sod. Praktični parametri za klinično uporabo večkratnega testa zakasnitve spanja in vzdrževanja testa budnosti. Sleep ; 28: 113.
> Mitler, M. in Miller, J. Metode testiranja za zaspanost. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. in sod . Učinki pomanjkanja spanja na dnevno zaspanost pri primarni nespečnosti. Sleep ; 23: 215.