Motnja čezmerne zaspanosti, identificirana s polisomnogramom in MSLT
Narcolepsy je redka bolezen, ki povzroča prekomerno dnevno zaspanost . Druge motnje spanja povzročajo tudi zaspanost, vključno s apnejo v spanju. Zato je pomembno, da dobite ustrezno diagnozo pred raziskovanjem zdravljenja. Kako je narkolepsija diagnosticirana s testi? Preberite, kako se diagnoza opira na nekatere standardne teste spanja, vključno s polysomnogramom in večkratnim zakasnitvenim testom zakasnitve (MSLT) in kako preizkusiti.
Kaj je narkolepsija?
Med motnjami v spanju je narcolepsija drugi najpogostejši vzrok za prekomerno dnevno zaspanost po apneji v spanju . Je sindrom, ki ga sestavlja več značilnih lastnosti. Poleg čezmerne zaspanosti je tudi nenadna izguba mišičnega tona s čustvi (imenovana kataplexija ), živahne halucinacije okoli časa spanca ( hipnagogične halucinacije ) in paraliza spanja . Cataplexy označuje narkolepsijo tipa 1 . Kljub tem znaćilnim ugotovitvam bo samo eden od treh ljudi imel vse štiri simptome.
Diagnoza narkolepsije
Če sumite, da imate morda narkolepsijo, ga morate oceniti pri svojem zdravniku in specialistu za spanje. Obstajajo drugi vzroki za prekomerno zaspanost, vključno s preprosto ne dovolj spanja, zato jih je treba upoštevati. Po natančni oceni in pregledu je priporočljivo opraviti druge študije spanja.
Standard za diagnozo narkolepsije vključuje študijo čez noč, ki se imenuje polisomnogram, ki mu sledi večkratni test zakasnitve spanja (MSLT) naslednji dan.
Stimulante je treba zaustaviti teden pred tem testiranjem in zdravila proti antidiopresivu je treba ustaviti tri tedne pred tem. Ta zdravila in umik iz njih lahko drugače vplivajo na rezultate testa. Morda boste potrebovali presejanje urina, da boste zagotovili, da so rezultati testa veljavni.
Polysomnogram bo ocenil naravo spanja. Pomembno je, da bo ugotovil druge potencialne vzroke za vašo prekomerno zaspanost, vključno z drugimi motnjami spanja, kot so apneja v spanju, občasne premike v spanju (PLMS) in motnjo vedenja REM . Sleep apnea je veliko bolj pogosta kot narkolepsija, in zdravljenje je zelo različno.
V mnogih narkoleptikih polysomnogram kaže spontano prebujanje, zmerno zmanjšano učinkovitost spanja in REM spanje, ki se pojavi v 20 minutah po začetku spanca. Normalni ljudje ne vstopijo v REM spanje do 80 do 100 minut po spanju. Narcoleptiki pogosto opazijo, da imajo REM spanje v prvih 60 minutah študije spanja.
Ko je polysomnogram dokončan, se naslednji dan izvede preskus latence zakasnitve (MSLT). V študiji MSLT ali nap, imate vsake dve uri na voljo štiri ali pet možnosti. Zdrava oseba bo običajno zaspala v 10 do 15 minutah, vendar oseba z narkolepsijo lahko zaspi v manj kot 8 minutah in pogosto ima REM spanje v vsaj dveh nožah. Če imajo REM (SOREM) v dveh ali več njunih dremah ali s diagnostičnim polisomnogramom, to zelo kaže na diagnozo narkolepsije.
Kateri drugi testi lahko pomagajo pri diagnosticiranju narkolepsije?
Obstaja nekaj laboratorijskih testov, ki bi se lahko uporabili tudi za diagnosticiranje narkolepsije. Obstaja genetski test, imenovan DQB1 * 06: 02 (čeprav ni popoln in je lahko tudi pozitiven pri ljudeh, ki nimajo narkolepsije). Če je genetski test negativen, je manj verjetno, da ima oseba narkolepsijo.
Poleg tega je včasih morda koristno testirati cerebrospinalno tekočino s postopkom ledvene punkcije za oreksin (ali ravni hipokretina), kar lahko kaže na prisotnost narkolepsije. Če so te ravni nizke, ali celo nič, to cinches diagnoza narkolepsije.
Žal to testiranje ni na splošno dostopno in morda potrebuje pošiljanje vzorcev v specializirane centre, vključno s Stanfordovo univerzo.
Viri:
Ameriška akademija zdravil za spanje. "Mednarodna klasifikacija motenj spanja". 2. izd. 2005.
Carskadon, MA et al. "Smernice za preskus latence v več spalnih časih (MSLT): standardno merilo zaspanosti." Spanje 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsy." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.