Sprejemanje sanj lahko povzroči poškodbe, odzove na zdravila
Človek sanja, da se bori z divjo živaljo in se zbudi, da bi se prebil ženo v roki. Še ena sanja, da skoči čez nevarnost in se zbudi v posteljo in na tla. Po tem, ko je vdihnil udarec, moški nenadoma odide do svojega zdravnika, da dobi dodatno oceno. Če ste vi ali vaš ljubljeni kdaj spali sanje, medtem ko ste spali, je to lahko stanje, znano kot motnja vedenja REM.
Kakšni so simptomi, vzroki in zdravljenje tega stanja? Preberite več o tem, kako je mogoče to motnjo diagnosticirati in zdraviti, da preprečite poškodbe.
Opredelitev
Ponoči seveda napredujemo skozi faze spanja , vključno s hitrim gibanjem oči (REM) . REM je običajno značilna močna aktivnost možganov in sanje - in nezmožnost uporabe naših mišic, z izjemo naših očesnih mišic in diafragme (kar nam omogoča dihanje). REM spanja občasno poteka skozi noč v približno 90-minutnih intervalih in je koncentrirana v zadnji tretjini noči, saj se obdobja pred podaljšanjem podaljšujejo.
Če naše druge mišice niso pravilno paralizirane, bomo morda lahko opravljali zapletene dejavnosti in uresničili svoje sanje, medtem ko bomo zaspali. To se imenuje motnja vedenja REM. Ta motnja lahko povzroči nenamerno poškodbo, vključno s poškodbo partnerjev v postelji.
Simptomi
Večina ljudi s to motnjo opisuje neprijetne in živahne sanje, ki vključujejo vsiljivce ali napadalce (ljudi ali živali).
Obstaja povezano sanjsko vedenje, ki je pogosto nasilno. Skupno vedenje vključuje:
- Govoriti ali kričati
- Smej se
- Doseganje
- Štancanje
- Kicking
- Skakanje ali padanje iz postelje
- Tek
- Neverjetno pohištvo
To vedenje pogosto povzroči poškodbe posameznika ali partnerja v postelji. Poškodbe so lahko majhne (kot so modrice, praske ali kosi) ali hude (kot so zlomljene kosti ali krvavitve v možganih).
Ljudje, ki so prizadeti, se lahko pritožijo zaradi motenj spanja ali prekomernega dnevnega zaspanosti .
Motnje vedenja REM prizadene približno štiri ali pet ljudi od vsakih 1.000. V približno 90% primerov se pojavlja pri moških, ki so v svojih 50-ih ali 60-ih letih.
Diagnoza
V večini primerov bo poročala o zgodovini vedenja sanjskega dneva s standardno študijo spanja, imenovano polisomnogram (PSG), ki bo zadostovala za ugotovitev diagnoze. PSG bo pogosto pokazal nenormalno navzočnost mišičnega tona (ki kaže aktivnost) med spanjem REM, kar omogoča zmožnost neustreznega ravnanja sanj. Pomembno je tudi dokumentirati odsotnost krčenja podobne električne aktivnosti na EEG, ker epileptični napadi včasih povzročijo nenormalne gibe med spanjem.
Slikovne študije so običajno običajne pri motnjah vedenja REM, če ni povezane nevrodegenerativne motnje. Vendar stanje pogosto nastane pri nastavitvi drugih motenj.
Povezani pogoji
Motnje vedenja REM so pogosto povezane z drugimi nevrološkimi motnjami in več kot 50% bolnikov bo imelo drugo motnjo, kot je Parkinsonova bolezen, demenca z Lewyjevimi telesi in večkratna atrofija sistema.
Tudi če na predstavitvi ni povezane nevrološke motnje, bo 65% bolnikov z motnjo vedenja REM še naprej razvijalo Parkinsonovo ali demencijo let ali desetletja pozneje.
Ugotovljeno je bilo, da je motnja vedenja REM morda koristen kazalnik za zgodnje preprečevanje teh motenj. Nobeden ne razvije teh povezanih pogojev.
Obstaja manj pogosto akutna oblika motnje vedenja REM, ki je lahko posledica strukturnih lezij možganov, kot so možganska kap, tumor ali pri demielinaciji, ki se lahko pojavijo pri multipli sklerozi. Drug pojav se lahko pojavi tudi kot posledica nekaterih zdravil (vključno z antidepresivi in drugimi, ki vplivajo na možgane), intoksikacija z drogami ali odvzem iz alkohola ali pomirjevalnega zdravila.
Druge motnje, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnostiki
Obstaja še nekaj drugih motenj, ki imajo lahko simptome, podobne motnji vedenja REM, in jih je treba upoštevati. To se včasih imenuje psevdo-RBD. Na splošno lahko te motnje povzročijo nenormalne gibe ponoči ali prekomerno dnevno zaspanost in vključujejo:
- Nočni zasegi
- Obstruktivna apneja spanja
- Parazemije NREM spanja
- Motnje gibanja periodičnega kraka
- Nočni panični napadi
- Post-travmatična stresna motnja (PTSD)
- Druga psihiatrična bolezen
Ti drugi vzroki za vedenje pri sanjanju niso povezani z razvojem drugih zgoraj opisanih nevrodegenerativnih motenj. Namesto tega je zdravljenje usmerjeno v osnovni vzrok.
Zdravljenje
Na splošno je zdravljenje motenj vedenja REM osredotočeno na ohranjanje prizadete osebe in drugih. To pomeni, da je spalnica varno mesto z odstranitvijo nočnih površin in ostrih predmetov. V nekaterih primerih je lahko koristno dodatno obloga okoli postelje. Nekateri ljudje morajo zakleniti vrata ali okna, da ne bi prišli do škode. Ko so gibanja učinkovito zatirana z zdravili, je morda potrebno manj varnostnih ukrepov.
Zdravilo klonazepam je zelo učinkovito zdravljenje pri večini bolnikov. Lahko pa povzroči nočno zmedenost pri starejših ali dnevno zaspanost, zato je za nekatere to lahko nesorazmerno. Kot alternativo so dokazali, da so višji odmerki melatonina učinkoviti v nekaj majhnih preskušanjih.
Če ste zaskrbljeni, da imate morda simptome, ki nakazujejo motnjo vedenja REM, začnite s pogovori z zdravnikom in pridobite diagnozo in zdravljenje, ki jih morate med spanjem zaščititi.
Vir:
Mowzoon, N et al . "Neurologija motenj spanja". Neurology Board Review: ilustrirana navodila. 2007; 738-739.