Prekomerna zaspanost, težave z motnjami lahko predlagajo motnjo spanja
Zaspan ali neutrudni otrok je vzrok za zaskrbljenost. Kritično obdobje razvoja, ki se razteza od zgodnjega otroštva skozi adolescenco, predstavlja življenjsko dobo uspeha. To je odvisno od počitka in zavesti. Težave s pozornostjo, kot se pojavijo pri motnjah hiperaktivnosti (ADHD) pri pomanjkanju pozornosti, so lahko znane, vendar pa obstajajo tudi druge težave s spanjem, ki bi lahko podobno ogrozile sposobnost otrokovega učenja.
Kako narkolepsija vpliva na otroke? Kako se diagnosticira in kakšna so zdravljenja? Več o narkolepsiji in kako lahko nepričakovano vpliva na vašega otroka.
Incidenca narkolepsije pri mladih
Čeprav se pogosto razmnožujejo med odraslimi, ima narkolepsija dva vrhunca incidence. Narcolepsy se prvič pojavi v otroštvu in adolescenci, pri čemer se v povprečju opazuje starost 14,7 let (in nato kasneje pri starosti 35 let). Pravzaprav več kot polovica ljudi z narkolepsijo poroča o pojavu simptomov pred starostjo 20 let.
Mlajša starost je povezana z družinsko anamnezo bolezni. Poleg tega so simptomi, ki so značilni za bolezen, pogostejši pri tistih, ki so že prej razvili bolezen.
Čeprav se lahko bolezen razvije v razmeroma mladi starosti, pogosto pride do zamude pri diagnozi narkolepsije . Simptomi se lahko spregledajo ali napačno razumejo.
To lahko povzroči zamudo pri ustreznem prepoznavanju stanja v povprečju 10,5 let po začetku simptomov.
Simptomi
Eden od prvih simptomov, ki kažejo na narkolepsijo pri otrocih, je prekomerna dnevna zaspanost , kar je 65,5 odstotkov primerov kot prvi simptom. To je nekoliko nenavadno med motnjami spanja pri otrocih.
Za razliko od odraslih, ki se morda zdijo zaspani, lahko otroci postanejo hiperaktivni ali razdražljivi, ko je njihov spanec ogrožen. V primeru narkolepsije pa je lahko prekomerna zaspanost (ali hipersomnolenca) problematična.
Poleg prekomerne zaspanosti obstajajo tudi druge značilnosti narkolepsije . Eden od njih, katapleksija, je precej edinstven. Ljudje z narkolepsijo pogosto kažejo nenadno izgubo mišičnega tona kot odziv na čustvene dražljaje. Na primer, presenečenje lahko povzroči strganje kolen in nenaden propad. Čeprav se ta simptom lahko pojavi pri 60 odstotkih ljudi z narkolepsijo, otroci pogosto niso prisotni s katapleksijo.
Nekatere študije kažejo, da pri otrocih z narkolepsijo lahko pride do težav z metabolizmom. Presnovo nadzira del možganov, ki se imenuje hipotalamus , pri tem pa je povezana tudi disfunkcija z narkolepsijo. To lahko privede do otrok s prekomerno težo ali debelosti s povečanim indeksom telesne mase (BMI). Otroci lahko dobijo težo ob nastopu simptomov narkolepsije.
Otrokom z narkolepsijo se lahko nepravilno diagnosticirajo drugi vedenjski ali psihiatrični problemi. Prekomerna zaspanost lahko povzroči težave s koncentracijo, pozornostjo in učenjem.
To lahko privede do diagnoze ADHD. Otroci z narkolepsijo se lahko dojemajo kot depresivni, zaspani ali "leni". Morda celo mislijo, da imajo bolezen brez napadov.
Diagnoza
Pozorna ocena pediatra, še posebej tista, ki je seznanjena z motnjami spanja, je prvi korak k diagnosticiranju narkolepsije. Za diagnosticiranje stanja se lahko uporabijo tudi dodatne študije spanja.
Standardna študija spanja se imenuje polysomnogram . Pri obravnavi narkolepsije je pri otrocih, starejših od 8 let, pogosto seznanjena z drugo študijo, ki se imenuje večkratno testiranje zakasnitve spanja (MSLT). Ti testi so lahko koristni za izključitev drugih motenj spanja, vključno s apnejo v spanju ali periodičnim sindromom gibanja okončin.
Lahko ugotovijo spremembo v arhitekturi spanja, ki razkriva nižji prag za zaspanost in sproži hiter spanec (REM) spanja.
Obstaja še nekaj drugih testov, ki jih je mogoče uporabiti za identifikacijo otrok z narkolepsijo. Pregled cerebrospinalne tekočine (CSF) običajno razkrije zelo nizko do neodkrito raven kemičnega sporočila ali nevrotransmiterja, imenovanega hipokretin-1. Prav tako se lahko izvaja preskus za humani levkocitni antigen DQB1-0602 (čeprav je ta antigen pogosto prisoten pri tistih, ki nimajo bolezni, zaradi česar je manj koristen).
Možnosti zdravljenja
Kot pri odraslih, ki imajo narkolepsijo, možnosti zdravljenja pri otrocih z narkolepsijo vključujejo stimulante za zmanjšanje dnevne zaspanosti, kot tudi za povzročitelje motenj pri spanju REM.
Priporočeni stimulansi, vključno z zdravili na osnovi amfetamina, kot je modafinil (prodaja pod blagovno znamko Provigil), se uporabljajo za lajšanje prekomernega dnevnega zaspanosti, ki je značilna za narkolepsijo pri otrocih.
Poleg tega je lahko koristno za preprečevanje REM spanja z zdravili, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in triciklični antidepresivi (TCA). Ker je narkolepsija v končni fazi posledica problema, ki ureja stanja spanja, zaradi česar REM spanje neprimerno vdira na budnost, so ta zdravila v pomoč. Ta zdravila so običajno rezervirana za primere, ko so prisotne druge značilnosti narkolepsije, vključno s katapleksijo, halucinacijami in paralizo spanja.
Končno, natrijev oksibat (prodan kot Xyrem) se je izkazal kot skromno učinkovit pri zmanjševanju tako čezmernega dnevnega zaspanost kot tudi katapleksije pri otrocih.
Če ste zaskrbljeni, da ima vaš otrok morda prekomerno dnevno zaspanost in druge povezane težave, ki nakazujejo na narkolepsijo, lahko začnete z govori s svojim pediaterom o vaših težavah. Nadaljnje testiranje je mogoče urediti, da bi ugotovili, ali je lahko narkolepsija odvisna od vaših skrbi, kar bi lahko preprečilo zakasnitev diagnoze in pomagalo vašemu otroku v tem kritičnem obdobju razvoja.
Viri:
Durmer, JS et al . "Pediatrična zdravila za spanje." Continuum Vseživljenjsko učenje Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Kako starost vpliva na izražanje narkolepsije." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Dejavniki, povezani z zamudo pri diagnozi narkolepsije." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Domnevna povezava med otroško narcolepsijo in debelostjo." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Klinična slika otroške in mladoletne narkolepsije." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. in Pelayo, R. "Narcolepsy pri prepubertalnih otrocih." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hipokretin-1 (oreksin-A) koncentracije pri narkolepsiji z in brez katapleksije in idiopatske hipersomnije." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil pri zdravljenju prekomerne dnevne zaspanosti pri otrocih." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. in Kotagal, S. "Prepovedano zdravljenje hude otroške narkolepsije-katapleksije z natrijevim oksibatom." Spanje 2006; 29 (8): 1025-1029.