Diferenciranje obstruktivnih in restriktivnih pljučnih bolezni s FEV1 / FVC
Pri diagnosticiranju in zdravljenju obstruktivnih pljučnih bolezni, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), zdravniki pogosto uporabljajo različne teste za določitev resnosti bolezni. Ena od teh je test, imenovan spirometrija , v kateri se lahko izračunajo različne meritve pljučne funkcije.
Merjenje FEV1 / FVC
Eden pomembnih meril zdravnikov, ki se uporabljajo za spremljanje pljučne funkcije, je razmerje prisilnega iztiskalnega volumna v eni sekundi ( FEV1 ) nad prisilno vitalno sposobnostjo ( FVC ), znanem tudi kot Tiffeneau-Pinelli indeks.
To je merjenje količine izpihanega zraka v eni sekundi v primerjavi s celotno količino zraka, ki se lahko popolnoma izpušča s popolnim vdihom.
Količina zraka, ki jo izpuščate v eni sekundi, se zabeleži tudi na celotni količini zraka, ki ga lahko izdihnete. Na podlagi števila FVC, izračunanih za vašo starost in velikost, se nato oceni razmerje teh dveh vrednosti. Običajno sta obe vrednosti sorazmerni. Če se FVC zmanjša, se razmerje natančneje pregleda.
Zmanjšana FVC s proporcionalnim FEV1 / FVC razmerjem-omejitveni vzorec
Če je vaš FVC zmanjšan, vendar je razmerje med FEV1 / FVC normalno, to pomeni omejevalni vzorec. Omejitvene pljučne bolezni so lahko tiste, pri katerih je pljučno tkivo poškodovano ali če strukturno nekdo ne more dihati tako globoko kot normalno. Nekateri primeri vključujejo:
- Pljučna fibroza, kot je idiopatska pljučna fibroza , brazgotinjenje pljuč z negotovim vzrokom.
- Deformacije prsnega koša, kot so skolioza ali bolečina v prsih
- Kirurgija pljučnega raka, kot je lobektomija ali pneumonektomija
- Okužbe in vnetne bolezni, kot so pljučnica, tuberkuloza, sarkoidoza, silikoza in azbestoza
- Nevrološke motnje, kot je ALS
- Pleuralni izliv, ki je tekoč v območju med oblogami, ki obkrožajo pljuča
- Ascites, nastajanje tekočine v trebuhu zaradi bolezni jeter ali raka v trebuhu lahko povzroči omejevalni vzorec z omejevanjem sposobnosti za globok vdih.
Zmanjšan FVC z zmanjšanim razmerjem FEV1 / FVC, ki je obstruktivni
Če je vaš FVC zmanjšan in se zmanjša tudi vaš FEV1 / FVC razmerje, je to skladno z obstruktivno obliko pljučnih bolezni, kot sta astma in KOPB. Ponavadi je ta diagnoza dosežena, če je FEV1 / FVC manjši ali enak 70 do 80 odstotkov odraslih in 85 odstotkov pri otrocih. Poškodbe dihalnih poti in / ali zožitev dihalnih poti kažejo na pogoje, kot so:
- Astma
- Kronične obstruktivne pljučne bolezni, kot so kronični bronhitis, emfizem in bronhiektazija
- Bronhiolitis
Naslednji koraki
Če opazite restriktivni vzorec, bodo zdravniki običajno priporočali popolne teste pljučne funkcije, da bi dodatno označili pljučno bolezen. Če najdemo obstruktivni vzorec, je naslednji korak običajno priporočiti zdravljenje z bronhodilatatorjem , zdravilom, ki pomaga zmanjšati zoženje dihalnih poti in ponoviti test.
Če se zdravite zaradi obstruktivne pljučne bolezni, bo vaš zdravnik najverjetneje spremljal vaš napredek z vašim razmerjem FEV1 / FVC. Če se razmerje izboljša z bronhodilatorom, to pomeni, da je ovirana vsaj deloma "reverzibilna". To se kaže s pogoji, kot je astma.
Če se razmerje ne izboljša z bronhodilatatorjem, je lahko nepovratno, na primer pri KOPB.
Viri:
> Godfrey, M. in M. Jankowich. Vitalna sposobnost je vitalna: epidemiologija in klinični pomen omejevalnega vzorca spirometrije. Prsni koš . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. in W. Theurer. Postopni pristop k tolmačenju testov pljučnega delovanja. Ameriški družinski zdravnik . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Razmerje med prisilno vitalno zmogljivostjo in oceno kardiovaskularnega tveganja Framingham izven prisotnosti metaboličnega sindroma: četrto korejsko nacionalno zdravstveno in prehransko raziskavo. Medicina . 2015. 94 (47): e2089.