Ljudem, ki živijo s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB), je pogosto predpisan bronhodilatator , vrsta zdravil, ki se uporabljajo za sprostitev zračnih prehodov, ki vam pomagajo dihati bolje. Zdravila običajno vdihavamo skozi usta z inhalatorjem z merjenimi odmerki (MDI), vendar so na voljo tudi v tekočih, tabletah, injekcijskih ali supozitornih formulacijah.
Bronhodilatatorji se bodisi uporabljajo po potrebi ali so predpisani dvakrat na dan, da preprečijo ali zmanjšajo simptome KOPB . Tri skupine bronhodilatatorjev, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje KOPB, so:
- Beta-adrenergični agonisti
- Antiholinergiki
- Metilsantini
Beta-adrenergični agonisti
Beta-adrenergični agonisti (znani tudi kot beta-agonisti) so vrsta zdravil, ki se vežejo na specifične receptorje v pljučih, imenovane beta-adrenergični receptorji. S tem blokirajo sprožilec bronhialnih krčev in omogočajo odpiranje dihalnih poti.
Beta-agonisti so lahko kratko delujoči (trajajo od štiri do šest ur) ali dolgotrajni (trajajo 12 ali več ur). Narejene so bodisi ustno ali preko MDI. Vdihnjena metoda je običajno prednostna, ker hitreje ublaži simptome.
Kratkodelujoči beta agonisti (SABA), trenutno odobreni v ZDA, so:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalin
Dolgo delujoči beta agonisti (LABA), trenutno odobreni v ZDA, so:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Zdravila beta-agonist se uporabljajo tudi v dveh v enem formulaciji, kot je Symbicort, ki združuje formoterol z inhaliranim kortikosteroidom, imenovanim budezonid.
Neželeni učinki na zdravila so običajno odvisni od odmerka in se pogosteje pojavljajo pri peroralni uporabi.
Najpogostejši so hitri srčni utrip (tahikardija), srčne palpitacije, tresavice in motnje spanja.
Antiholinergiki
Antiholinergiki so zdravila, ki blokirajo vrsto nevrotransmiterja, znanega kot acetilholin. Parasimpatični živci (tisti, povezani z avtomatsko funkcijo) so primarni vir acetilholina v pljučih. Z blokiranjem proizvodnje teh snovi se krči in krči v dihalnih poti učinkovito ustavijo.
Antiholinergiki so na voljo samo v obliki inhalacije in nudijo odlično bronhodilacijo z minimalnimi neželenimi učinki. Antiholinergiki so še posebej koristni za tiste, ki ne morejo uporabljati beta-agonistov ali metilksantinov zaradi bolezni srca.
Antiholinergiki, ki so trenutno odobreni v ZDA, so:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropij)
- Aclidinium
Obstaja tudi kombinirana inhalacijska formulacija, imenovana Combivent, ki vsebuje ipratropij in kratkodelujoči beta-agonist albuterol.
Najpogostejši neželeni učinki antiholinergičnih zdravil so suha usta in kovinski okus. V redkih primerih je znano, da se pojavlja glaukom.
Metilsantini
Metilsantini so edinstveni razred zdravil, za katere je znano, da olajšajo obstrukcijo zračnega toka, zmanjšajo vnetje in zmanjšajo bronhialne krče.
Njihov mehanizem delovanja ni dobro razumljen in, čeprav so učinkoviti, se droge v prvem linijskem zdravljenju pogosto ne uporabljajo zaradi svojega spektra neželenih učinkov.
Metilsantini so najbolj primerni za osebe, ki ne morejo doseči ustreznega nadzora z beta-agonistom ali antiholinergicnimi zdravili. Za razliko od drugih vrst bronhodilatatorjev KOPB metilksantini ne vdihavamo. Trenutno so na voljo v tabletah, tekočih, intravenskih ali supozitornih formulacijah.
Dva metilksantinska zdravila, odobrena v ZDA, so:
- Teofilin
- Aminofilin
Neželeni učinki so lahko včasih globoki, še posebej če se jih da intravensko.
Simptomi lahko vključujejo glavobole, nespečnost, slabost, drisko, tresenje, hitro dihanje in zgago. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate bruhanje, nepravilno srčni utrip ( drisitemijo ) ali epileptične napade.
> Vir:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Globalna strategija za diagnozo, upravljanje in preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni: GOLD povzetek." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.