Povezava med aspirinom in astmo
Večina ljudi ne razmišlja dvakrat o pojavljanju aspirina, ko imajo glavobol. Toda za nekatere ljudi z astmo je to preprosto zdravilo lahko usodno.
Kaj je astma, ki jo povzroča aspirin?
Ugotovljeno je bilo, da aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS), kot so ibuprofen , naproksen in diklofenak, sproži napade astme pri ljudeh, ki imajo astmo.
Napadi astme, ki jih inducirajo aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, so pogosto hudi in celo lahko smrtno nevarne. Zdi se, da občutljivost aspirina zviša kot ljudje starosti in je hujši pri ljudeh s težjo astmo.
Ta sindrom je bil priznan že več let, vendar ni bilo jasno, koliko ljudi z astmo so se soočili s tveganjem pri jemanju teh pogosto uporabljenih zdravil, dokler študije niso bile opravljene na njem.
Velika študija iz leta 2004 je pregledala študije na astmi, ki jih povzroča aspirin (AIA za kratko). Raziskovalci so bili presenečeni nad ugotovitvijo, da je bilo 5% otrok z astmo in 21% odraslih z astmo dovzetno za AIA.
Rezultati te študije so pomembni, ker so bili vpleteni ljudje dejansko "izpodbijani" z aspirinom v nadzorovanem okolju, zaradi česar je bila posebej natančna ocena, koliko ljudi vpliva na AIA. Ta način izvajanja študije je zmanjšal verjetnost, da bi ljudje napadali astmo na bolezen, zaradi katere so jemali aspirin, kar se je zgodilo raziskovalcem.
Dejansko so raziskovalci ugotovili, da je bilo, ko so bili ljudje naprošeni, da poročajo o predhodnih napadih astme, ki jih povzročajo aspirin, stopnja pozitivnih odzivov le 2,7 odstotka.
Zakaj Aspirin včasih povzroča napad na astmo?
Zdravniki in raziskovalci so najprej menili, da je ta pojav alergijski odziv na aspirin.
Vendar pa je zdaj verjel, da aspirin povzroča napad astme pri nekaterih ljudeh, ker aspirin deluje kot deregulator leukotrienov. Leukotrieni so snovi v telesu, ki povzročajo vnetje in veliko simptomov astme.
Ali obstajajo aspirinski nadomestki, ki so varni za ljudi z AIA?
Ljudje, ki imajo AIA, so prav tako ogroženi za astmatične reakcije na NSAIDS, ki so zdravila, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo za ljudi, ki so alergični na aspirin. Študije so ugotovile, da imajo skoraj vsi ljudje, to je tisti, ki imajo AIA, tudi negativen odziv na NSAIDS. Verjetnost, da je astma napadel, je bila večja pri ljudeh, ki so se odzvali na celo majhne odmerke aspirina.
Tudi bolniki z AIA so testirali, kako bi se odzvali na acetaminophen (Tylenol), ki je drugi skupni aspirinski nadomestek. S tem zdravilom je samo 7 odstotkov ljudi z AIA imelo astmatično reakcijo. Tisti, ki so bili najbolj občutljivi na aspirin, so bili verjetno bolj reagirani tudi na acetaminophen.
Druga skupina zdravil za lajšanje bolečine, protivnetni inhibitorji ciklooksigenaze-2 (COX-2), kot je celekoksib (celebreks), delujejo na bolj specifično protivnetno pot od aspirina in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ker imajo ta zdravila na vnetni poti ožji cilj, nimajo enakega učinka na ljudi z astmo.
Čeprav inhibitorji COX-2 nimajo škodljivega učinka povzročanja napadov astme, kot so aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, lahko inhibitorna zdravila COX-2 povečajo tveganje za srčni napad in kap. Ljudje, ki imajo AIA in potrebujejo protivnetno zdravilo, morajo s svojim zdravnikom govoriti o tveganjih in koristih celekoksiba.
Zdravljenje in preprečevanje aspirin-induced astme
Ljudje z AIA razvijajo simptome v 30 minutah do 2 urah po jemanju aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, posledično težko dihanje pa lahko traja več ur. Zdravljenje je enako kot pri vseh akutnih napadih astme - hitrega reliefnega inhalatorja in kisika ter steroidov za hude simptome.
Modifikatorji levkotrienov so še ena vrsta zdravil za astmo, ki lahko izboljšajo simptome pri bolnikih, ki imajo aspirin občutljivost. Ker ta zdravila ustavijo delovanje levkotrienov, za katere je bilo dokazano, da imajo pomembno vlogo pri AIA, so ta zdravila skupaj z inhaliranimi steroidi pogosto predpisana osebam z AIA.
Najboljši način za preprečevanje napadov z astmo, ki jih povzročajo zdravili, je popolnoma preprečiti aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila. Ljudje, ki imajo astmo in niso prepričani, ali so se v preteklosti odzvali na aspirin, se morajo posvetovati z zdravnikom, če je varno preizkušati občutljivost za aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila. To je treba opraviti samo v nadzorovani okoliščini zaradi tveganja hudih reakcij.
Ljudje z znano občutljivostjo aspirina / NSAID, ki potrebujejo aspirin ali protivnetna zdravila za zdravljenje drugih bolezni, kot so bolezni srca ali revmatične bolezni, je priporočljivo, da se asinhronizirajo. To lahko opravi zdravnik, ki je specializiran za alergije in imunologijo. Ko se ta postopek izvede, je pomembno, da oseba nadaljuje z jemanjem aspirina vsak dan, tako da bo ostala neustrezna.
Viri:
Gyllfors, P., et al. Biokemični in klinični dokazi, da astmatika, ki prenaša aspirin, ne prenašajo ciklooksigenaznega 2-selektivnega analgetičnega zdravila celekoksib. J Allergy Clin Immunol . 2003 maj; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J. in Hodge L. Sistematični pregled razširjenosti astme povzročene z aspirinom in njegovimi posledicami za klinično prakso. " BMJ, 21. februar 2004, 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirinski izziv in desenzitizacija za bolezen dihal, ki se še poslabša z aspirinom: praksa. Ann Alergija Astma Imunol. 2007 februar; 98 (2): 172-4.
Nacionalni srčni pljučni in krvni inštitut. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA, Nacionalni inštituti za zdravje. (Avgust 2007). Poročilo strokovnega odbora 3: Smernice za diagnozo in upravljanje astme: celotno poročilo 2007 .