Razumevanje prednosti in tveganj aspirinskega zdravljenja
Glede stroškov, razpoložljivosti in uporabnosti je aspirin eden največjih dosežkov medicinske znanosti. Prvič izoliran iz vrbeh pred več sto leti, je aspirin zdaj na voljo kot preprosta formula brez recepta. Aspirin je učinkovit kot sredstvo proti bolečinam, protivnetno, in ima ukrepe, ki zagotavljajo zaščito pred resnimi boleznimi, kot so srčni infarkt in možganska kap.
Medtem ko še ni jasne povezave z aspirinskim krvnim tlakom, so zaščitne prednosti tako velike, da je ameriško združenje za srce priporočilo vsakodnevno uporabo aspirina kot standardno sestavino vzdrževanja zdravega srca.
Pregled
Aspirin je vrsta kemikalije, imenovane "salicilat". Preprosti salicilati so bili uporabljeni kot zmanjševalci bolečin in vročine od časa starodavnih Grkov, pred več kot 1500 leti. Medtem ko ima aspirin veliko možnih dejanj v telesu, so tiste, povezane z zdravjem srca, enostavne in dobro razumljene. V telesu aspirin zavira nastanek kemikalij, imenovanih "prostaglandini", tako da blokira bistveni encim, potreben za njihovo nastanek. Med mnogimi lastnostmi prostaglandinov je njihova sposobnost, da promovirajo krvne celice, da se držijo skupaj. Tako z blokiranjem nastanka prostaglandinov aspirin zmanjša verjetnost nastanka krvnih strdkov v krvnih žilah.
Ker je veliko srčnih napadov in kapi neposredno posledica majhnih, spontano nastajajo krvnih strdkov, sposobnost aspirina za preprečevanje nastajanja teh majhnih strdkov pomeni, da so srčni utripi in možganski kapi manj verjetni.
Priporočeno odmerjanje
Odmerjanje aspirina je zelo odvisno od razloga, ki ga jemljejo.
Včasih so potrebni veliki odmerki za bolečino ali nadzor nad vročino. Vendar pa je za potrebe kardiovaskularne zaščite potrebno veliko manjših odmerkov. To je zato, ker aspirin izvaja veliko dela svoje blokade prostaglandinov tudi pri majhnih odmerkih in potrebuje vse večje odmerke, da bi dosegel manjše in manjše količine dodatnih koristi.
Dejanska raziskava o določenih odmerkih aspirina je precej zapletena, vendar je prinesla podatke, ki jih je mogoče posplošiti v nekaj osnovnih priporočil, med drugim:
- Povprečni priporočeni odmerek je približno 75 mg na dan
- Največji priporočeni dnevni odmerek je 325 mg na dan
- Tveganje neželenih učinkov je precej konstantno med tema dvema dozirnima vrednostma
Možni neželeni učinki
Medtem ko je aspirin na splošno zelo dobro prenašanje zdravila , ima potencial, da povzroči neželene učinke. Pomembni stranski učinki aspirina so na splošno:
- Povečano tveganje za krvavitev
- Draženje želodca ali črevesja
- Toksičnost
Majhno število ljudi ima nenavadne toksične reakcije na majhne odmerke aspirina. Medtem ko so resne, so te reakcije redke, zelo enostavno opazne (krči, bruhanje) in jih je mogoče zdraviti.
Kdo naj bi ga vzel
Aspirin je pokazal koristi pri ljudeh s številnimi kardiovaskularnimi težavami.
Ljudje, ki bi morali razmisliti o jemanju aspirina, vključujejo:
- Ljudje z zgodovino srčnega napada
- Ženske, starejše od 65 let
- Ljudje, ki so imeli okluzivni možgansko kap
- Vsakdo z zmerno do visokim tveganjem za bolezni srca
Pomembno je razumeti, da medtem ko aspirin lahko pomaga veliko ljudi, ki imajo bodisi ali so ogroženi zaradi bolezni srca in ožilja, podrobnosti vaše osebne anamneze lahko pomenijo, da aspirin ni dobra izbira.
Kdo ga ne bi vzel
Ker aspirin poveča tveganje za krvavitev, ljudje, ki ne bi smeli jemati aspirina, imajo običajno nekaj anamnezo nenormalnih krvavitev ali neke vrste motenj krvavitve.
Poleg ljudi z motnjami krvavitev aspirin morda ni dobra izbira za ljudi z:
- Alergije na drugo zdravilo, ki je podobno aspirinu
- Astma
- Bolezni ledvic
- Razjede
- Protin
Poleg tega nikoli ne smemo dajati aspirina otrokom ali najstnikom, ki imajo zvišano telesno temperaturo ali gripi podobne simptome.
Prihodnost aspirina
Kljub jasno dokazanim koristim aspirina še vedno ni dovolj izkoriščena. V poskusu povečanja uporabe aspirina pri bolnikih je več upravnih zdravstvenih teles skrbno pregledalo svoja uradna priporočila. V začetku leta 2007 je ameriško združenje za srce - kot odziv na novo analizirane podatke - dopolnilo svoja uradna priporočila, da je treba za rutinsko zdravljenje z aspirinom upoštevati vse ženske nad 65 let.
Viri:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin kot terapevtsko sredstvo pri kardiovaskularni bolezni. Izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association. Naklada 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB, et al. Napačno zdravljenje in premajhna uporaba aspirina pri preprečevanju in zdravljenju bolezni srca in ožilja. MedGenMed 1999; : E1.
Burch, JW, Stanford, N, Majerus, PW. Inhibicija prostaglandinov sintetaze trombocitov s peroralnim aspirinom. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Aspirin kot antikoagulantna zdravila. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Odmerek aspirina pri zdravljenju in preprečevanju kardiovaskularnih bolezni: sedanje in prihodnje smeri. J Kardiovaskularna farmakologija in terapija 2006.