Aspirin, pogosto uporabljena zdravila za bolečino in protivnetno zdravilo, je lahko koristna pri zmanjševanju tveganja za bolezni srca in ožilja, kot so srčni napad ( miokardni infarkt ) in možganska kap. Preprečiti je treba preventivno zdravljenje z aspirinom - vendar le, če verjetne koristi prevladajo nad tveganji, in vaš zdravnik se strinja, da je to pametno.
Srčni napadi in kapi se pogosto pojavijo, ko se krvni strdek nenadoma pojavlja v eni od arterij, ki oskrbujejo s srcem ali možgani kisika.
Te nenormalne krvne strdke se običajno pojavijo, ko plaka razbije v steni arterije. Strdek lahko ovira pretok krvi, ki povzroči poškodbe srca (srčni napad) ali možgane (kap).
Aspirin lahko zavira nastajanje teh nevarnih krvnih strdkov, tako da posega v delovanje krvnih ploščic in tako pomaga preprečiti srčne napade in kapi.
Poleg tega se v zadnjih nekaj letih zbirajo dokazi, ki kažejo, da lahko dolgoročna terapija z nizkimi odmerki aspirina zmanjša tveganje umiranja zaradi raka. Kombinacija zmanjšanja tveganja za srčno-žilne bolezni in zmanjšanja tveganja za raka kaže, da je aspirin z majhnim odmerkom potencialno privlačna oblika preventivne medicine - če se je mogoče izogniti neželenim učinkom.
Neželeni učinki aspirina
Morebitne koristi aspirina je treba vedno pretehtati glede na morebitne neželene učinke. Glavni neželeni učinki aspirina so želodčni vzrok in krvavitev - krvavitev iz nosu, gastrointestinalna krvavitev in krvavitev v možganih ( hemoragični možganski kapi ).
Medtem ko je življenjsko nevarna krvavitev precej redka, se pojavlja. Torej, kdorkoli z večjim tveganjem za krvavitev (kot je zgodovina peptičnih ulkusov ali hemoragične kapi) bi se morali izogibati aspirinu.
Splošna uporaba za zmanjšanje srčnega tveganja
1) Aspirin je lahko pri življenju pri ljudeh, ki imajo akutni koronarni sindrom .
Vsakdo, ki misli, da ima srčni napad, mora takoj vzeti 162 ali 325 mg aspirina (kar je polovica ali celo odrasla aspirinska tableta).
2) Aspirin se močno priporoča pri osebah, ki so že imele srčne napade, imajo angino pektoris , so prejeli angioplastiko ali stente ali ki so imeli koronarno arterijsko obvodno operacijo . Pri teh posameznikih lahko med 75 in 100 mg aspirina na dan preprečita nadaljnje srčne napade.
3) Aspirin je priporočljiv za številne (vendar ne vse) ljudi, ki so imeli nedavne kapi ali prehoden ishemični napad (TIA ali "mini-kapi"). Nekatere kapi povzročajo predvsem krvavitve v možgane, namesto krvnih strdkov v arterijah, in aspirina na splošno ni priporočljiva za to vrsto kapi. Če ste imeli možgansko kap ali TIA, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, ali vam bo aspirin koristil.
4) Dnevni aspirin (75-100 mg) lahko pomaga pri preprečevanju srčnih napadov pri ljudeh, ki imajo znatno povečano tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni, ki pa še niso imeli srčnega napada ali angine. Pri teh ljudeh je treba aspirin močno pretehtati, če je tveganje za nastanek kardiovaskularnega dogodka sorazmerno visoko (10-letno tveganje za najmanj 6-10%), tveganje za neželene učinke pa se šteje za majhno (glejte poglavje Stran Učinki, spodaj).
Večja je tveganje za bolezni srca in ožilja, večja je možna korist aspirina; večja je nevarnost zapletov pri krvavitvah, manjša je možna korist aspirina.
Zato večina organov priporoča, da je za ljudi, ki nimajo kardiovaskularne bolezni, odločitev o uporabi profilaktičnega aspirina individualizirati. Z drugimi besedami, če nimate kardiovaskularne bolezni, vendar imate povečano tveganje, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, ali je profilaktični aspirin dobra zamisel.
Uporaba pri ljudeh s sladkorno boleznijo
Diabetiki, ki so imeli srčne napade, angino pektoris ali možgansko kap, bi morali vzeti aspirin tako kot ne-diabetiki, ki so imeli te kardiovaskularne dogodke.
Do nedavnega je bil tudi za večino diabetikov mlajših od 40 let zelo priporočljiv tudi profilaktični aspirin, čeprav niso imeli kardiovaskularne bolezni. Toda to priporočilo se je zdaj spremenilo.
Na podlagi podatkov iz nedavnih kliničnih preskušanj ameriško združenje za diabetike, Ameriško združenje za srce in Ameriški koledž za kardiologijo priporočajo profilaktični nizki odmerek aspirina (75 - 162 mg / dan) le za diabetične moške starejše od 50 let in diabetike ženske, starejše od 60 let, ki imajo vsaj en dodaten dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja (poleg diabetesa), kot so močna družinska anamneza bolezni srca in ožilja, kajenje, povečanje lipidov v krvi ali visok krvni tlak. To bolj konzervativno priporocilo za diabetike je povezano z novimi dokazi, da je lahko gastrointestinalna krvavitev z aspirinom pogostejša pri diabetichih kot pri nediabetikovih bolnikih.
Vloga pri zmanjševanju tveganja za raka
V zadnjih letih je bilo več študij predlagano, da je dnevno znižanje aspirina z majhnim odmerkom dolgoročno (vsaj 5 let) povezano z zmanjšanim tveganjem smrti zaradi raka, zlasti raka debelega črevesa in limfoma. Možnost, da aspirin zmanjša tveganje za nastanek raka, vodi do (še ene) ponovne ocene splošnih priporočil o profilaktični terapiji z aspirinom. Na primer, v veliki meri zaradi kombiniranih kardiovaskularnih in rakavih obolenj za aspirin z majhnimi odmerki, je leta 2012 ameriški kolidž zdravnikov (ACCP) priporočil, naj skoraj vsakdo, starejši od 50 let, vzame nizek odmerek aspirina - razen če imajo nenavadno veliko tveganje za krvavitev.
Medtem ko lahko položaj ACCP na koncu sprejmejo druge skupine strokovnjakov, je trenutno ACCP edina posebna organizacija, ki je skočila na to pametno priporočilo. Druge posebne organizacije in strokovne skupine (kot je Task Force za preventivne storitve Združenih držav) še vedno pozivajo k previdnosti (zaradi tveganja za krvavitev), in močno priporočamo, da se pacienti in njihovi zdravniki individualno odločijo, ali je profilaktični aspirin dobra zamisel.
Spodnja črta
Pri pravih ljudi je aspirin lahko pomembna pomoč pri preprečevanju resnih kardiovaskularnih dogodkov, kot so srčni infarkt in možganska kap, in lahko zmanjša tveganje za umiranje nekaterih vrst raka. Toda zaradi aspirinskih neželenih učinkov morate jemati le, če verjetne koristi prevladajo nad potencialnimi tveganji. To je še vedno vprašanje, o katerem bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom.
Viri:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Učinek aspirina na žilne in nevaskularne rezultate: metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin za primarno preprečevanje kardiovaskularnih bolezni pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Promet 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin kot terapevtsko sredstvo pri kardiovaskularni bolezni. Izjava za zdravstvene delavce iz American Heart Association. Naklada 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin za primarno preprečevanje kardiovaskularnih dogodkov: posodobitev dokazov za delovno skupino ZDA za preventivne storitve. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Primarno in sekundarno preprečevanje kardiovaskularne bolezni: antitrombotična terapija in preprečevanje tromboze, 9. izdaja: ameriški kolidž zdravnikov za dokazovanje klinične prakse. Prsih 2012; 141: e637S.