Angina se nanaša na simptome (običajno bolečine v prsih ali nelagodje v prsnem košu), ki jih povzroči ishemija dela srčne mišice - to je, ko srčna mišica ne prejema dovolj kisika. Najpogostejši vzrok angine pektoris je koronarna arterijska bolezen (CAD) .
Kaj je stabilna angina?
Ko zdravnik postavi diagnozo angine, je naslednji korak ugotoviti, ali je "stabilna" ali "nestabilna" angina.
Nestabilna angina - pri kateri se simptomi pojavijo v mirovanju, ali s trivialnim naporom ali z nenavadno pogostnostjo - je običajno oblika akutnega koronarnega sindroma in jo je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Nestabilno angino pektoris povzroča ruptura v aterosklerotični plaki .
Na srečo, večina ljudi s CAD ima stabilno angino pektoris .
Stabilna angina je posledica stabilne plošče, ki se ni zlomila, ampak namesto tega proizvaja delno, fiksno blokado v koronarni arteriji. Ta delna blokada ponavadi dopušča ustrezen pretok krvi v srčno mišico v času počitka, zato v mirovanju ni angine. Vendar delna blokada prav tako omejuje največji pretok krvi, ki ga lahko zagotovi arterija. Torej, v času, ko mora srčna mišica trdo delati, na primer med fizičnim naporom ali čustvenim stresom, se krvni pretok ne more dovolj povečati, da bi zadostil povečanim zahtevam srčne mišice.
Oksidirana mišična mišica postane ishemična in pride do angine.
Ko se fizični napor ustavi - verjetno zato, ker se bolnik začne z anamino - kisik, ki ga potrebuje srčna mišica, pade na osnovno raven. V nekaj minutah se ishemija razreši in angina izgine.
Značilnosti stabilne angine
Bolniki s stabilno angino pektoris običajno nimajo nobenih simptomov med počitkom ali med blagimi aktivnostmi, saj je pretok krvi v njihovo srčno mišico primeren pod temi pogoji.
Angina se navadno pojavi z naporom in pogosto na način, ki je dokaj ponovljiv in predvidljiv. Na primer, oseba s stabilno angino motnjo lahko zazna samo pri plezanju po drugem stopnišču ali po več kot treh blokih.
Ker stabilna angina ponavljata, lahko zdravniki pogosto uporabljajo stresni test, da naredijo grobo oceno stopnje blokade, ki jo povzroči krivolska plaketa. Angina, ki se po 30 sekundah pojavi na tekalni stezi, je verjetno posledica plošče, ki povzroča veliko ovir. Če se angina pojavi le po 10 minutah, je stopnja blokade verjetno precej manj huda.
Podobno se lahko serijsko testiranje stresa uporabi za presojo ustreznosti zdravljenja in pacientu pojasni, koliko napetosti lahko izvaja brez srčne ishemije.
Zdravljenje stabilne angine
Cilj pri zdravljenju stabilne angine je trojna: za lajšanje ali zmanjšanje simptomov angine, za preprečevanje nadaljnjega napredovanja aterosklerotičnih plakov in za preprečevanje hujših posledic CAD - namreč miokardnega infarkta , srčnega popuščanja in smrt.
Zdravljenje, potrebno za izpolnjevanje vseh teh ciljev, je lahko zapleteno in pogosto vključuje precej pomembne zdravstvene odločitve.
Vsakdo, ki ima angino trebuha, mora razumeti vprašanja, povezana s temi odločitvami.
Viri:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za diagnozo in upravljanje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: povzetek: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za uporabo, Ameriški koledž zdravnikov, Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Society of thoracic surgeons. Promet 2012; 126: 3097.