Ischemija je stanje, v katerem v enega od telesnih organov ni dovolj krvnega pretoka, ki ga najpogosteje povzroči aterosklerotična plošča v arteriji, ki oskrbuje ta organ. Organ, ki je izpostavljen ishemiji, se imenuje ishemični .
Ker ishemični organ ne prejema vseh kisikovih in hranilnih snovi, ki jih potrebuje, je ishemija običajno povzroči okvaro prizadetega organa in pogosto povzroča simptome.
Če je ishemija dovolj močna ali pa traja dovolj dolgo, lahko začnejo umre celice prizadetega organa. Smrt celotnega ali dela ishemičnega organa se imenuje infarkt .
Pogosti primeri ishemije vključujejo naslednje:
Srčna ishemija
Srčno ishemijo najpogosteje povzročijo aterosklerotični plaki v koronarnih arterijah , arterije, ki oskrbujejo srčno mišico. Kardiocna ishemija pa je lahko tudi posledica drugih pogojev, kot so krci koronarnih arterij , srčni sindrom X ali prirojene anomalije koronarnih arterij .
"Tipična" angina je simptom neugodja prsnega koša (ali zgornjega dela telesa) zaradi srčne ishemije, ki jo povzroča vaja ali stres. Simptomi se običajno zmanjšujejo s počitkom ali sprostitvijo.
"Atipična" angina ali nestabilna angina , se ponavadi pojavi brez kakršnekoli zveze s telesno vadbo ali stresom in je pogosto značilnost akutnega koronarnega sindroma - zdravstvenega stanja.
Ishemija možganov
Brainsko tkivo je metabolično zelo aktivno in za pravilno delovanje možgani prejmejo 20% krvi, ki jo črpa srce. Poleg tega možgani, za razliko od mnogih drugih organov, nimajo lastnih energetskih zalog in so popolnoma odvisni od neprekinjenega krvnega pretoka za opravljanje svojega dela. Zaradi tega se možgansko tkivo hitro postane ishemično, če se pretok krvi prekine, in če se krvni tok hitro ne obnovi, se hitro pojavi možganska smrt.
Smrt možganskega tkiva se imenuje kap .
Včasih se pretok krvi v del možganov prekine dovolj dolgo, da povzroča simptome možganske ishemije, vendar ne dovolj dolgo, da bi ustvaril dejanski kap. Ta pogoj se imenuje "prehodni ishemični napad" (TIA) . TIA lahko podvoji katero koli od številnih vrst simptomov kapi - razen, da se simptomi odpravijo v nekaj urah. TIA so pomembni ne samo zato, ker so zaskrbljujoči sami po sebi, temveč tudi zato, ker jim pogosto sledi popolna kap. Tia vedno zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Črevesna ishemija
Črevesna ishemija (imenovana tudi mezenterična ishemija) se pojavi pri boleznih krvnih žil, ki oskrbujejo črevesne organe.
Kronična črevesna ishemija, ki jo ponavadi povzroči ateroskleroza črevesnih arterij, ponavadi povzroči ponavljajoče se simptome po obroku, ko črevesje poskuša opraviti svoje prebavne operacije zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Črevesna ishemija najpogosteje povzroča bolečine v trebuhu (imenovano črevesna angina) po obroku, še posebej maščobnih obrokih. Črevesna angina je dolgotrajna in krhka bolečina v bližini jame v želodcu, čeprav lahko seva na hrbet.
Črevesna angina ponavadi traja približno dve uri, nato pa se vrne po drugem obroku.
Akutna črevesna ishemija se lahko pojavi, če embolizem (krvni strdek) potuje v črevesne arterije. Ti krvni strdki najpogosteje izvirajo iz srca, kar je posledica atrijske fibrilacije. Če je embolija dovolj resna, lahko pride do črevesnega infarkta (smrti del črevesja). Črevesni infarkt je medicinski izredni dogodek.
Ishemija limfov
Ishemija okončin se lahko pojavi z boleznijo periferne arterije (PAD), obliko ateroskleroze, ki prizadene arterije, ki oskrbujejo roke ali noge (običajno so noge).
Najpogostejši sindrom, ki ga vidimo z ishemijo okončin, je prekinitvena klavdikacija , vrsta bolečine v križu, ki običajno prizadene eno nogo, ki se pojavlja ponovljivo po določeni količini hoje. PAD se pogosto zdravi z angioplastiko in stentiranjem , čeprav je pogosto potrebna tudi obvodna operacija.
Viri
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Klinični potek stentoze mezenterične arterije pri starejših Američanov. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Zdravljenje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo (sestavljanje priporočil smernic ACCF / AHA za leti 2005 in 2011): poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / delovne skupine American Heart Association o smernicah za zdravljenje. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Opredelitev in ocena prehodnega ishemičnega napada: znanstvena izjava za zdravstvene delavce iz Ameriškega združenja za srce / Ameriškega združenja za možgansko kap Strokovni svet; Svet za kardiovaskularno kirurgijo in anestezijo; Svet za kardiovaskularno radiologijo in intervencijo; Svet za kardiovaskularno nego; in Interdisciplinarni svet o perifernih žilnih boleznih. Ameriška akademija za nevrologijo potrjuje vrednost te izjave kot vzgojno orodje za nevrologe. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za diagnozo in upravljanje bolnikov s stabilno ishemično boleznijo srca: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo Amerike / Ameriške zveze za srce o smernicah za prakso in ameriški College of Physicians, Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Društvo torakalnih kirurg. Promet 2012; 126: e354.