Periferna arterijska bolezen (PAD) je stanje, v katerem ena ali več arterij, ki prenašajo kri v noge, roke, glavo ali trebuh, postanejo blokirani ali delno blokirani, običajno zaradi ateroskleroze . Če pretok krvi v okončine ne zadostuje več za vzdrževanje povpraševanja, lahko oseba s PAD doživi simptome.
Simptomi
Najpogostejši simptom PAD je "klavdikacija". Klavikacija je bolečina, krči ali nelagodje - ki se lahko razlikuje od zgolj nadležnega do precej hudega - kar se pojavi v prizadetem okončinah.
Običajno se klaudikacija pojavi med vadbo in jo olajša počitek.
Ker PAD najpogosteje prizadene noge, klavdikacija najpogosteje manifestira bolečino v nogah pri hoji. Odvisno od mesta, kjer se v arteriji noge nahaja blokada, lahko nihanje klopov vpliva na nogo, tele, stegno ali zadnjico. Ljudje, ki imajo PAD v eni od arterij, ki oskrbujejo zgornje okončine, lahko doživijo klaudikacijo v roki ali rami; nekateri pa celo lahko doživijo nevrološke simptome med vadbo z roko, stanje, imenovano " subklavijski steberni sindrom ".
Včasih bo PAD povzročil trajno klavdikacijo celo v mirovanju. Ponovna klavdikacija pogosto pomeni, da je arterijska blokada sorazmerno huda, prizadeti ud pa tudi v mirovanju ne dobiva zadostnega krvnega obtoka.
Ker klavdikacija vedno ne sledi tipičnemu vzorcu - to je bolečini med naporom, z olajšanjem med počitkom - je treba diagnozo PAD upoštevati vsakič, ko oseba, starejša od 50 let, ki ima dejavnike tveganja za aterosklerozo , doživlja nepojasnjeno bolečino roke ali noge.
Zelo hudo PAD lahko povzroči ulceracijo in celo gangreno prizadetega okončin.
Vzroki
V večini primerov PAD povzroči ateroskleroza . To pomeni, da iste vrste dejavnikov tveganja, ki proizvajajo koronarno arterijsko bolezen (CAD), zlasti zvišane ravni holesterola , kajenje , hipertenzijo in diabetes, prav tako proizvajajo PAD.
Pravzaprav, ker PAD in CAD povzročata isti bolezenski proces, pri diagnosticiranju PAD zelo pogosto pomeni, da je prisoten tudi CAD.
Redko je PAD opaziti pri ljudeh, ki nimajo ateroskleroze. Na primer, PAD lahko povzroči travma na udih, izpostavljenost sevanju in nekatera zdravila (zdravila ergotamine), ki se uporabljajo za zdravljenje migrenskih glavobolov .
Diagnoza
PAD je mogoče diagnosticirati z neinvazivnim testiranjem. V nekaterih primerih je PAD mogoče zaznati s fizičnim pregledom, ko opazimo zmanjšan impulz v prizadetem okončinah. Vendar pa pogosteje potrebujemo enega od več posebnih testov za diagnosticiranje PAD.
Diagnosticiranje PAD v nogah je mogoče opraviti z uporabo " gleženjsko-brahialnega indeksa " ali ABI, v katerem se krvni tlak meri in primerja pri gležnju in roki. Nizek ABI indeks kaže zmanjšan krvni tlak v arteriji noge , kar kaže, da je PAD prisoten.
Pletizmografija je še ena tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje PAD. S tem preskusom se zrak črpamo v serijo manšet, nameščenih vzdolž noge, in ocenimo impulzni tlak arterije pod vsako manšeto. Blokada nekje v arteriji bo povzročila manjši impulzni tlak nad območjem blokade.
"Duplex ultrasonography" je poseben ultrazvočni test, ki zagotavlja oceno krvnega pretoka na različnih ravneh znotraj arterije.
Nenaden padec krvnega pretoka nakazuje delno blokado na območju kapljice.
Če vaš zdravnik sumi na PAD, je eden ali več teh neinvazivnih testov običajno dovolj za diagnozo. Danes je ABI najpogosteje uporabljen test.
Zdravljenje
Medtem ko je lahko blag ali zmeren PAD zdravljen s spremembami zdravil in življenjskega sloga, hujšim primerom pogosto potrebujejo obvodne operacije ali angioplastiko, da se razbremenijo blokade. Tukaj je več podrobnosti o zdravljenju PAD .
Viri:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Obvladovanje perifernih arterijskih bolezni, zavedanje in zdravljenje v primarni negi. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Navodila za zdravljenje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo (spodnji okončina, ledvična, mezenterična in abdominalna aortika): skupinsko poročilo ameriškega združenja za žilno kirurgijo / družbo za žilne operacije, društva za kardiovaskularno angiografijo in intervencije , Društvo za žilne bolezni in biologijo, Društvo za intervencijsko radiologijo in Delovna skupina ACC / AHA o praktičnih smernicah (pisni odbor za razvoj smernic za upravljanje bolnikov s periferno arterijsko boleznijo): potrjena s strani Ameriškega združenja za srčnožilsko in pljučno rehabilitacijo ; Nacionalni institut za srce, pljuča in kri; Društvo za vaskularno nego; Transatlantsko medsebojno soglasje; in Fundacija za vaskularne bolezni. Naklada 2006; 113: e463.