Verjetnost, da imate miokardni infarkt (srčni napad), se lahko oceni s tabeliranjem dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen (CAD) ali aterosklerozo koronarnih arterij .
Slaba novica je, da za CAD obstaja več dejavnikov tveganja, večina pa je v zahodnih družbah pogosta. Dobra novica je, da je večina teh dejavnikov tveganja stvari, ki so v naši moči za nadzor.
To pomeni, da ima vsak od nas veliko reči o tem, kako verjetno imamo srčni napad.
Dejavniki tveganja za srčni napad so lahko razdeljeni na dve splošni skupini: tista, na katera nimamo nadzora, in tistih, ki jih lahko nadzorujemo.
Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče nadzorovati
Neobvladljivi dejavniki tveganja so tisti, o katerih ne moremo veliko storiti. To pomeni, da se jih ne moremo znebiti z izbiro načina življenja ali zdravili.
Na splošno so nepovezljivi dejavniki tveganja povezani z starostjo, spolom in geni. Ti dejavniki tveganja so:
- Zgodovina bližnjih sorodnikov, ki so imeli prezgodaj CAD (na splošno CAD, ki se je zgodil pri moških sorodnikov pred 50. letom starosti ali pri ženskah pred 60. letom starosti)
- Starost 55 let ali več (moški) ali 65 let ali več (ženske)
- Za ženske, ki so v postmenopavzi ali odstranite jajčnike.
- Kronična ledvična bolezen.
Za tiste, ki imajo nerentabilne dejavnike tveganja, je še bolj pomembno, da se osredotočimo na naše obvladljive dejavnike tveganja, saj bo njihovo zmanjšanje še vedno močno vplivalo na naše splošno tveganje.
Nadzorovani dejavniki tveganja
Nadzorovani dejavniki tveganja so tisti, o katerih lahko nekaj storimo. Zelo lahko zmanjšamo tveganje za srčni napad in srčno smrt, tako da pozorno spremljamo naslednje dejavnike tveganja:
- Kajenje . Medtem ko je kajenje glavni vzrok srčnih napadov pri osebah, mlajših od 40 let, je močan dejavnik tveganja v kateri koli starosti.
- Visok holesterol in trigliceridi . Visok LDL holesterol, skupni holesterol in trigliceridi ter nizki ravni HDL holesterola so povezani z znatno povečanim tveganjem za srčni napad.
- Debelost . Prekomerna telesna teža in še posebej velik trebuh sta povezana s povečanim tveganjem za srčni napad.
- Pomanjkanje vadbe . Ljudje, ki redno izvajajo, imajo zmanjšano tveganje za srčni napad.
- Hipertenzija . Visok krvni tlak je glavni dejavnik tveganja za srčni napad in še posebej kap. Hipertenzija je zelo pogosta pri Američanih v starosti 55 let, vendar se pogosto neustrezno zdravi.
- Diabetes . Diabetes v ZDA postaja veliko pogostejši, ker prebivalstvo postaja prekomerno telesno težo. Sladkorna bolezen, zlasti dvignjeni krvni sladkorji in druge presnovne nepravilnosti, ki spremljajo to bolezen, močno pospešujejo razvoj ateroskleroze.
- Metabolični sindrom . Metabolični sindrom ali pre-diabetes je prav tako močno povezan s povečanim tveganjem za srce.
- Povečan C-reaktivni protein (CRP) . CRP je razmeroma "nov" dejavnik tveganja. Povečane ravni CRP kažejo, da je aktivno vnetje nekje v telesu, in če razen nekaterih očitnih virov vnetja ni videti drugje (kot je aktivni artritis), se pokaže, da dvignjeno CRP odraža vnetje v krvnih žilah - kar je povezano z aterosklerozo.
- Pomanjkanje zmernega vnosa alkohola . Več študij kaže, da je zmerno uživanje alkohola (ena do dve pijači na dan ali v nekaterih študijah, ena do dve pijači na teden) povezana z zmanjšanim tveganjem za srčni napad. Razlogi, zakaj zdravniki ne želijo priporočiti alkohola za zmanjšanje tveganja za srce, je, da ljudje pijejo več kot dve pijači na dan, njihovo splošno tveganje smrti (od bolezni jeter, bolezni srca, raka dojke, travme in drugih vzrokov) se zelo povečuje hitro. In kot vsi vemo, se za mnoge ljudi težko ustavi z enim ali dvema.
- Psihološki stres . Stres je že več let povezan s srčnimi napadi. Toda nekaj stresa v življenju je neizogibno in v mnogih primerih je celo dobra stvar.
Dodatni dejavniki tveganja pri ženskah
Tukaj sta še dva dejavnika tveganja, ki sta značilna za ženske :
- Tablete za kontracepcijo , zlasti pri kadilcih. Tablete za nadzor nad rojstvom so povezane z majhnim povečanjem tveganja zgodnjega srčnega napada pri ženskah. Toda, če so tablete za kontracepcijo kombinirane s kajenjem, obstaja zelo veliko povečanje tveganja. Dejansko je zdaj jasno, da ženske, ki kadijo, preprosto ne smejo vzeti tablet za kontracepcijo.
- Komplicirana nosečnost . Ženske, ki razvijejo določene zaplete med nosečnostjo, zlasti ženske, ki razvijejo visok krvni tlak (stanje, imenovano preeklampsija), ali gestacijski diabetes (diabetes med nosečnostjo) ali ki dajejo dojenčke z majhnim rojstvom, povečajo tveganje za zgodnji srčni napad. Ker zapletene nosečnosti opredeljujejo ženske, ki so bolj izpostavljene tveganju, morajo te ženske zelo agresivno obvladovati vse svoje obvladljive dejavnike tveganja.
Viri:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 Smernica ACC / AHA o oceni kardiovaskularnega tveganja: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / Ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za zdravljenje. Tiskanje 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Življenjsko tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et al. Napoved koronarne bolezni srca z uporabo kategorij dejavnikov tveganja. Naklada 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, et al. Učinek potencialno spremenljivih dejavnikov tveganja, povezanega z miokardnim infarktom v 52 državah (študija INTERHEART): Študija o nadzoru slučajev. Lancet 2004; 364: 937.