Koronarna arterija so krvne žile, ki prenašajo kri v miokardni sistem (srčna mišica). Ker mora delovati neprekinjeno (v nasprotju z drugimi mišicami telesa, ki so pogosto v mirovanju), srčne mišice zelo zahtevajo kisik in hranila, zato zahteva zelo zanesljivo in neprekinjeno dobavo krvi. Koronarna arterija je zasnovana tako, da zagotavlja stalno krvno oskrbo, potrebno za pravilno delovanje srca.
Če se krvni pretok skozi koronarne arterije postane delno blokiran, lahko srčna mišica postane ishemična (s staranjem kisika), pogoj, ki pogosto povzroča angino pektoris in padec mišične funkcije (ki se kaže s šibkostjo in dispnejo ). Če krvni obtok postane popolnoma blokiran, lahko srčna mišica, ki jo preneha blokirana arterija, prizadene infarkt ali celično smrt. To se imenuje miokardni infarkt ali srčni napad .
Anatomija koronarnih arterij
Dve glavni koronarni arteriji, desna koronarna arterija (RC) in leva glavna (LM) koronarna arterija, ki izhajajo iz aorte (glavne arterije telesa) tik nad srčnim aortnim ventilom.
LM arterija se hitro razširi v dve veliki arteriji - leva sprednja spuščajoča se arterija (LAD) in cirkumfleksna arterija (Cx). Sama srčna mišica nato dobi ena od teh treh glavnih koronarnih arterij: LAD, Cx in RC. Slika (zgoraj) prikazuje RC in LAD arterije.
(Cx arterija je prikazana s sijajem podobno senco za srcem.)
RC arterija je prikazana na levi strani slike, ki se vrti okoli roba srca. Dolg segment RC, ki se na tej sliki odpre na sam vrh srca (vrh) se imenuje posteriorna spuščena arterija (PDA).
Pri večini ljudi (približno 75%) PDA prihaja iz RC, kot na tej sliki. To se imenuje "desno prevladujoče". Vendar pa 25% PDA izhaja iz Cx arterije, ki se imenuje "levo prevladujoče". To razlikovanje je pomembno, ker (na primer) srčni napad, ki izhaja iz blokade v RC v desno prevladujoče srce bo naredilo več škode kot v levem prevladujočem srcu.
RC arterija in njene veje dobavljajo kri v večino desnega atrija, desnega prekata, sinusnega vozla in (v večini ljudi) AV vozlišča .
Vrnitev na sliko je pokazala, da se LAD in njene številne veje obračajo navzdol proti vrhu od vrha srca. LAD dobavlja levi atrij in večje dele levega prekata - glavno črpalno komoro srca. Torej srčni napad, ki nastane zaradi blokade v LAD, skoraj vedno resno poškoduje. Kardiološke plakete v LAD pogosto omenijo kot "vdovske ustvarjalce".
Pomembnost poškodbe srčne mišice med srčnim napadom je odvisna ne le od vpliva arterije, temveč tudi od mesta blokade znotraj arterije. Blokada blizu vzleta arterije bo verjetno naredila veliko več škode kot blokada nad arterijo ali eno od njenih majhnih vej.
Če pride do srčnega infarkta, lahko s takojšnjo medicinsko oskrbo pogosto preprečite trajno škodo, ker je na voljo več strategij za hitro odpiranje blokirane koronarne arterije.
Viri:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomske in klinične značilnosti za vodenje odločanja med kirurškim posegom koronarne arterije in perkutanim koronarnim posegom pri posameznih bolnikih: razvoj in validacija rezultatov SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Avtorji / člani delovne skupine, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Smernice o revaskularizaciji miokardov: Delovna skupina za miokardno revaskularizacijo Evropskega društva za kardiologijo (ESC) in Evropsko združenje za kardio-torakalno kirurgijo (EACTS) Razvita s posebnim prispevkom Evropskega združenja za perkutne kardiovaskularne intervencije ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.