Prednosti in pomanjkljivosti kombinacijske kemoterapije
Kaj je kombinirana kemoterapija, kdaj se uporablja, in kakšne so prednosti in slabosti tega pristopa do zdravljenja?
Pregled
Kombinirana kemoterapija se nanaša preprosto na uporabo več kot enih kemoterapevtskih zdravil v času zdravljenja raka. V preteklosti je bil rak pogosto zdravljen z enim samim drogam, vendar trenutno zdravljenje številnih vrst raka uporablja kombinacijo dveh ali več različnih zdravil hkrati.
Zgodovina kombinirane kemoterapije
Uporaba kombinirane kemoterapije za zdravljenje raka je bila navdahnjena v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so se znanstveniki spraševali, ali bi pristop k zdravljenju tuberkuloze - z uporabo kombinacije antibiotikov za zmanjšanje tveganja odpornosti - prizadeval tudi za zdravljenje raka. Z uporabo tega pristopa so se raki, ki so bili prej skoraj povsem smrtni, kot so akutna limfocitna levkemija in Hodgkinov limfom, postali v veliki meri ozdravljivi. Od takrat je bila sprejeta kombinirana kemoterapija za zdravljenje številnih drugih vrst raka.
V sedemdesetih letih je bilo ugotovljeno, da je kombinirana kemoterapija bolj učinkovita za ljudi s pljučnim rakom in bolj učinkovita kot "zaporedna kemoterapija" ali uporaba kemoterapevtskih zdravil po eno zaporedno, ne pa ob istem času.
Prednosti
Obstaja več teoretičnih prednosti uporabe kombinacije kemoterapevtskih zdravil in ne le posameznih učinkovin.
Nekatere od teh vključujejo:
- Zmanjšanje možnosti, da bo tumor odporen na zdravljenje. Tako kot kombinacija antibiotikov se lahko uporablja, če je določena bakterija odporna na eno od zdravil, uporaba dveh ali več kemoterapevtskih zdravil zmanjša tveganje, da bo tumor odporen proti zdravljenju.
- Omogočiti čim hitreje dajanje vseh zdravil v bolezni.
- Biti sposoben obravnavati več ciljev v postopku raka ob istem času. Rak je kompleksna bolezen, ki vključuje številne korake. Uporaba kemoterapevtskih zdravil, ki se ukvarjajo z različnimi molekularnimi tarčami ali točkami v procesu raka, bi morala v teoriji povečati možnosti za odpravo raka.
- Tumor "heterogenost" - Znanstveniki uporabljajo izraz tumorske heterogenosti, da bi opisali, kako se rakave celice v tumorjih razlikujejo drug od drugega. Medtem ko so začetne celice v raku "kloni" - z drugimi besedami identične - zaporedne delitve povzročijo spremembe v celicah. Nekatere od nastalih celic v tumorju se lahko odzivajo na določeno zdravilo, medtem ko se druge lahko bolj odzivajo na drugo zdravilo.
- V zadnjem času raziskave raziskujejo tudi načine uporabe kombinacije kemoterapevtskih zdravil, ki bi onkologom omogočili uporabo nekaterih zdravil pri nižjih odmerkih in s tem zmanjšali verjetnost strupenih učinkov.
V praksi je bilo ugotovljeno, da je uporaba kombinirane kemoterapije s številnimi vrstami raka izboljšala preživetje ali boljši odziv na zdravljenje.
Slabosti
Nekatere možne slabosti kombinacije vključujejo:
- Povečana verjetnost za neželene učinke kemoterapije. Ni treba posebej poudarjati, da se kadarkoli več zdravil uporablja, bolj verjetno je, da se bodo pojavili neželeni učinki.
- Težave, ki vedo, katera droga je povzročila določen stranski učinek. - Če bolnik razvije neželeni učinek pri uporabi več zdravil, je morda težko vedeti, katera od teh zdravil je odgovorna.
- Medsebojno delovanje z zdravili - Včasih se neželeni učinki pojavijo ne zaradi določenega zdravila, temveč zaradi reakcij med zdravili.
- Akumulacija neželenih učinkov - Na primer, če uporabljate dve zdravili, ki povzročajo nizko število belih krvnih celic, se poveča tveganje za nevtropenijo, povzročeno s kemoterapijo (zmanjšano število vrst belih krvničk, znanih kot nevtrofilcev).
Primeri
Obstaja veliko kombinacij kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za različne vrste raka. Primer pljučnega raka uporablja kombinacijo zdravila Platinol (cisplatin) in Navelbine (vinorelbine) za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka.
Včasih se kratica uporablja za opis kombinirane kemoterapije. Primer je ABVD za Hodgkinovo bolezen, ki pomeni kombinacijo kemoterapevtskih zdravil Adriamycin (doksorubicin), Blenoksan (bleomicin), Oncovin (vinblastin) in DTIC-Dome (dakarbazin).
Premagovanje
Spoznajte splošne neželene učinke kemoterapije in dolgoročne stranske učinke kemoterapije , vendar upoštevajte, da so se metode za nadzor teh simptomov dramatično izboljšale v zadnjih letih. Na primer, mnogi ljudje več ne doživljajo slabosti in bruhanja tudi pri zdravilih, ki bi najverjetneje povzročila te simptome.
Če želite, da se dnevi med kemoterapijo malo bolj gladko, si oglejte osnovni seznam, kaj je treba pakirati za kemoterapijo .
Viri:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Prednosti dodajanja zdravila enemu agentu ali režimu kemoterapije z 2 agensi pri naprednem raku pljučnega raka brez malarij. Meta analiza. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. in E. Chua. Zgodovina kemoterapije raka. Raziskave raka . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. in D. Yan. Sinergistična kombinacijska kemoterapija kamptotecina in floxuridina s samonastavitvijo amfifilnega konjugata mamil. Biokonjugatna kemija . 26. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Multi-ciljna terapija: kadar je celota večja od vsote delov. Odkritje drog danes . 2007. 12 (1-2): 34-42.