Kdaj je kemoterapija uporabljena za ljudi z rakom pljuč?
Kemoterapija se nanaša na uporabo citotoksičnih (celicnih) zdravil, ki ubijejo rakave celice ali jih naredijo manj aktivne. Za pljučni rak se uporabljajo nekatera zdravila, ki se ne štejejo za zdravila za kemoterapijo. Razlika je v tem, da so zdravila za kemoterapijo strupene za vse hitro rastoče celice v telesu, vključno z rakavimi celicami.
Kako deluje kemoterapija?
Zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da ubijejo hitro delujoče celice.
Ker se rakave celice delijo pogosteje kot večina celic, so še posebej dovzetne za ta zdravila. Nekatere normalne celice se prav tako neprekinjeno delijo, kot so folikli las, želodčne podloge in kostni mozeg, ki naredi rdeče in bele krvničke. To pripisuje številne neželene učinke, ki so se pojavili med kemoterapijo, kot so izguba las, slabost in nizko število krvnih celic. Različna zdravila za kemoterapijo delujejo na različnih stopnjah celične delitve. Iz tega razloga se pogosto dajo dve ali več zdravil hkrati, da bi ubili čim več celic raka. Razumevanje rakavih celic vam lahko pomaga razumeti malo lažje, kako deluje kemoterapija.
Kdaj se kemoterapija uporablja za raka na pljučih?
Za razliko od kirurških posegov in radioterapije , ki se obravnavajo kot "lokalna" zdravljenja, je kemoterapija " sistemsko zdravljenje ", kar pomeni, da deluje za uničenje rakavih celic kjerkoli v telesu.
To je lahko še posebej koristno, če se lahko rakave celice razširijo prek regij, ki se zdravijo s kirurškim posegom in sevanjem. Kemoterapijo je mogoče obravnavati iz več razlogov:
- Kot dopolnilo (poleg tega) kirurgiji: v tem primeru se daje kemoterapiji, da ubije vse rakave celice, ki se lahko razširijo nad rakom, vendar jih ni mogoče odkriti s pregledi. To se pogosto imenuje adjuvantna kemoterapija.
- Za krčenje tumorja pred operacijo: v nekaterih primerih se kemoterapija uporablja pred operacijo, da se krči tumor in izboljša možnosti, da bo kirurgija učinkovita. Ta metoda se pogosto imenuje neoadjuvantna kemoterapija.
- Za zdravljenje raka: Redko se pljučni rak lahko pozdravi s kemoterapijo, vendar je to veliko bolj pogosto pri raku, kot je leukemija.
- Če želite podaljšati življenje pri tistih z napredovalim pljučnim rakom : pogosto kemoterapija lahko podaljša življenjsko dobo, če zdravilo ni mogoče. Ko je bila kemoterapija učinkovita pri zmanjševanju velikosti tumorja, se manjši odmerek kemoterapije včasih uporablja v upanju, da bo odložil ponavljajočo se rast tumorja. To imenujemo kemoterapija vzdrževanja .
- Če želite pomagati pri simptomih raka: če tumor povzroča simptome, kot so bolečina ali težko dihanje, včasih kemoterapija zmanjša velikost tumorja, da zmanjša simptome.
Kadar se kemoterapija daje samo za simptome - za izboljšanje kakovosti življenja - in ne z namenom, da ozdravi bolezen ali podaljša preživetje, se imenuje paliativna kemoterapija . Če vaš zdravnik ponuja kemoterapijo na ta način, se prepričajte, da o tem skrbno razpravlja z vami, saj študije kažejo, da so mnogi ljudje zmedeni glede razloga za njegovo uporabo.
Kako je dana kemoterapija?
Nekatera zdravila za kemoterapijo dobijo kot peroralna tableta, večina pa se daje intravensko. Če boste imeli IV kemoterapijo, boste morda morali prositi, da izberejo med tem, da imajo IV ob vsakem obisku ali da imajo na voljo kemoterapevtsko odprtino . Z odprtino je intravenozna linija navojana v velike krvne žile v bližini vrha prsnega koša in majhna kovina ali plastična naprava je postavljena pod kožo. Za vsako metodo obstajajo prednosti in pomanjkljivosti, vendar lahko pristanišče (ali včasih PICC linija) zmanjša število igelnih palic, potrebnih med zdravljenjem.
Začetna obravnava pljučnega raka običajno vključuje uporabo dveh ali več zdravil ( kombinirana kemoterapija ).
Ta zdravila se pogosto dajejo v ciklusih od 3 do 4 tedne vsaj 4 do 6-krat. Uporaba kombinacije zdravil, ki delujejo v različnih fazah delitve celic, povečuje možnost zdravljenja čim večje število rakavih celic. Ker so različne celice na različnih mestih v procesu delitve celic, ponavljajoča seja povečajo tudi možnost zdravljenja čim večje število rakavih celic.
Zdravila
Za zdravljenje pljučnega raka uporabljamo veliko različnih zdravil. Najpogosteje se zdravljenje začne s cisplatinom ali karboplatinom v kombinaciji z drugim zdravilom. Skupna zdravila, ki se uporabljajo pri raku pljuč, vključujejo:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Taxotere (docetaksel)
- Adriamicin (doksorubicin)
- VePesid (etopozid)
- Gemzar (gemcitabin)
- Ifex (ifosfamid)
- Camptosar (irinotekan)
- Taxol (paklitaksel)
- Alimta (pemetreksed)
- Hycamtin (topotekan)
- Onkovir (vinblastin)
- Oncovin (vinkristin)
- Navelbine (vinorelbine)
Ni vsa zdravila, ki se uporabljajo za pljučni rak, obravnavana kot kemoterapija. Zdravila, kot sta Tarceva (erlotinib) in Xalkori (krizotinib), so namenjena zdravilom za zdravljenje - zdravila, namenjena posebej za zdravljenje rakavih celic. Nova kategorija zdravil, imenovana imunoterapija , se zdaj uporablja tudi za pljučni rak. Ta zdravila učinkovito delujejo s pomočjo našega imunskega sistema v boju proti raku.
Zakaj kemoterapevtska zdravila ne morejo pogosto izločiti raka pljuč?
Če ste seznanjeni s kemoterapevtskimi sredstvi, ki se uporabljajo za levkemijo - kar lahko pogosto ozdravi bolezen, se lahko sprašujete, zakaj kemoterapija običajno ne ozdravi pljučnega raka. To je lahko še bolj zmedeno, ko opazite, da je kemoterapija pogosto učinkovita pri raku pljuč, saj lahko znatno krči tumor. To vprašanje je pomembno obravnavati, saj so študije pokazale, da veliko ljudi meni, da ima kemoterapija močan potencial za zdravljenje raka.
Razlog, zakaj kemoterapija običajno ne pozdravi pljučnega raka, je, da tumorji sčasoma postanejo odporni proti zdravilom. Kancerogene celice so "pametne" na nek način. Ne ostanejo enaki, temveč se nenehno spreminjajo in razvijajo metode za izogibanje zdravljenjem, ki jih pošiljamo. Odpornost je eden od razlogov, zakaj - ko ima nekdo tumor, ki se je začel ponoviti pri kemoterapiji - se različni zdravili pogosto uporabljajo ob naslednjem času.
Dodatki in kemoterapija
Mnogi ljudje z rakom se odločijo za uporabo dopolnilnih zdravil , kot so prehranski dodatki. Pri kemoterapiji je zelo pomembno razpravljati o kakršnih koli dopolnilih, ki jih uporabljate pri onkologu. Nekateri dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapije, drugi pa lahko zdravilo povzroči toksičnost. Prav tako je zelo pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o uporabi vitaminov in mineralov med kemoterapijo , saj bi nekatere od teh lahko vplivale na vaše zdravljenje.
Stranski učinki
Neželeni učinki kemoterapije se razlikujejo glede na zdravila, ki so vam dana, in drugih dejavnikov, kot so vaša starost, spol in splošno zdravstveno stanje. K sreči je upravljanje teh neželenih učinkov v zadnjih nekaj desetletjih doseglo izjemne korake. Vsi se odzovejo na kemoterapijo drugače. Morda imate nekaj neželenih učinkov ali pa namesto tega lahko najdete simptome precej težave. Ti neželeni učinki se lahko sčasoma izboljšajo ali se sčasoma poslabšajo. Včasih je treba zdravilo spremeniti, vendar pogosto obstajajo zdravila in zdravljenja, ki lahko nadzorovajo vaše simptome in vas olajšajo. Poskrbite, da boste s svojim zdravniškim timom delili morebitne simptome, ki jih doživljate.
Obvladovanje neželenih učinkov
Neželeni učinki, ki jih boste morda občutili, bodo odvisni od določenih zdravil, ki so vam predpisana. Kot je bilo že omenjeno, so številni neželeni učinki povezani z "normalnim" učinkom kemoterapije na hitro delujoče celice. Celice v našem telesu, ki najbrž delijo, vključujejo tiste v našem kostnem mozgu (kar vodi do nizke krvne slike) naših lasnih mešičkov in naših prebavnih traktov. Najpogostejši neželeni učinki kemoterapije so:
- Navzea in bruhanje - Navzea in bruhanje sta precej pogosta pri kemoterapiji, vendar se je upravljanje teh neželenih učinkov v zadnjih letih dramatično izboljšalo. Zdaj je mogoče, da mnogi ljudje hodijo po kemoterapevtskem zdravljenju z minimalno ali brez navzee ali bruhanja. Pogosto zdravila ne dajejo samo zdravljenju slabosti, temveč skupaj s kemoterapijo, da se prepreči slabost.
- Vnetja ustnic - Približno polovica ljudi razvije rane v sklepih na kemoterapiji za pljučni rak. Te rane v ustih so najpogosteje bolj neprijetne, včasih pa se lahko pojavijo sekundarne okužbe (drozge).
- Spremembe okusa - nenormalni občutek okusa, ki ga pogosto imenujemo "kovinska usta", je pogosto pri kemoterapevtskih zdravilih pljučnega raka. Obstaja več stvari, ki jih lahko naredite (omenjeno v članku, s katerim je povezan), ki vam lahko pomagajo bolje prenašati ta simptom.
- Izguba apetita - Izguba apetita je izredno pomembna za obravnavo, saj lahko pridobivanje ustrezne prehrane med kemoterapijo pomaga telesu zaceliti. Neustrezni vnos hranil lahko povzroči tudi tveganje za rakavo kaheksijo - sindrom izgube teže in izgubo mišic, ki je neposredno odgovoren za skoraj 20 odstotkov smrti zaradi raka.
- Utrujenost - utrujenost je najpogostejši neželeni učinek kemoterapije, ki vpliva na skoraj vsakogar na neki točki. Preprosto priznanje, da je utrujenost pogosta, in učenje prednostnih dejavnosti in sprejemanje pomoči je pogosto najboljša rešitev za obvladovanje tega nadležnega neželenega učinka.
- Anemija (nizko število rdečih krvničk) - Nizko število rdečih krvnih celic lahko povzroči utrujenost. Včasih je potrebno zdravljenje, toda tako kot pri utrujenosti, ki se pogosto učijo, da bi prosili za pomoč in dobili več počitka, je vse potrebno.
- Nevtropenija (nizko število belih krvnih celic) - Nizko število belih krvnih celic (nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, ki se bori proti okužbam) je pogosto najresnejši neželeni učinek kemoterapije. Če imate nizko število belih krvnih celic, lahko okužite. Pred začetkom kemoterapije se posvetujte s svojim zdravnikom. Priporoča vam, da se izognete situacijam, v katerih bi lahko bili predispozirani na okužbe - na primer pri preprečevanju množic in zmanjševanju stika z bolnimi. Včasih se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo belih krvnih celic po kemoterapiji. Če je število belih krvnih celic prenizko, je treba vašo kemoterapevtsko sejo odložiti, dokler se ne vrne v sprejemljive vrednosti.
- Trombocitopenija (nizko število trombocitov) - nizko število trombocitov lahko povzroči lahko modrice ali krvavitve. To včasih ni resna skrb za kemoterapijo pri pljučnem raku, vendar bo vaš zdravnik skrbno spremljal število vaših trombocitov med zdravljenjem.
- Izguba las - Veliko kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za pljučni rak, lahko povzroči izpadanje las. Pogosto se priporoča priprava na nakup lasulje ali drugih oblik pokrovov za glavo.
- Spremembe kože
- Spremembe nohtov
- Depresija
- Chemobrain (kognitivne spremembe po kemoterapiji) - Chemobrain ali kognitivne spremembe po kemoterapiji so nedavno priznane kot dokaj pogosti stranski učinek kemoterapije. Pogosti simptomi vključujejo težavo večopravilnost ali blago pozabljivost - na primer pozabiti, kje ste položili ključe avtomobila. Nekateri menijo, da so "možganske vaje", kot so križanke in druge logične igre, v pomoč, če to postane moteče.
- Periferna nevropatija - Periferna nevropatija je precej pogosta pri ljudeh, ki so skozi kemoterapijo pljučnega raka. Simptomi lahko vključujejo bolečine in mravljinčenje v tistem, kar se imenuje razdeljevanje "zaloge in rokavice". V teku je raziskava, ki išče metode, ki ne le olajšajo simptome tega neželenega učinka, temveč preprečujejo, da bi se pojavila na prvem mestu.
Podpora in zdravljenje med kemoterapijo
Seveda obstajajo neželeni učinki s kemoterapijo, vendar se je njihovo upravljanje v zadnjih letih bistveno izboljšalo. Kemoterapija je eden od tistih časov, ko je beseda "potrebuje vas" prav tako resnična kot kdajkoli. Spoznajte družino in prijatelje ter ljudem omogočite, da vam pomagajo. Mnogim ljudem se zdi koristno, da se pridružijo skupini za podporo rakom ali podporni skupnosti in imajo priložnost govoriti z drugimi, ki se v življenju srečujejo s podobnimi izzivi. Ker večina ljudi ima več kemoterapevtskih sej, in te seje traja nekaj časa, se lahko to ponovno poveže z družino in prijatelji. Oglejte si ta seznam o tem, kaj je potrebno za kemoterapijo za ideje o tem, kako naj vaše kemoterapevtske seje poteka čim bolj gladko.
Viri:
Nacionalni inštitut za raka. Možnosti zdravljenja raka pljuč, ki niso majhne celice - Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 07.07.16.