Obvladovanje periferne nevropatije iz kemoterapije

Obvladovanje nevropatije pri zdravljenju raka

Nevropatija iz kemoterapije je lahko zelo nadležen simptom, zaradi simptomov, ki jih povzroča, in vpliva, ki ga lahko ima na vašo kakovost življenja. Prav tako lahko vpliva na zdravljenje, zaradi česar je treba zmanjšati odmerek zdravila ali popolnoma prekiniti kemoterapijo. Nevropatija trenutno prizadene približno tretjino ljudi, ki gredo skozi kemoterapijo in postaja vse bolj pogost .

To je dejstvo, da je incidenca nevropatije med ljudmi z rakom nedosledna.

Vzroki

Periferni živci - to so živci izven možganov, ki potujejo do okončin, so obloženi s snovjo, imenovano mielin. Myelin se lahko zdi podoben zunanjemu pokrivanju električnega kabla in omogoča hitro in gladko potovanje po živcu. Ko celice, ki proizvajajo mijelin, poškodujejo toksični učinki kemoterapije, se proizvede manj mielina in signalizira, da se potuje vzdolž živca upočasni ali prekine.

Simptomi

Simptomi nevropatije se pogosto pojavljajo v tako imenovani "porazdelitvi in ​​rokavici", kar pomeni, da so simptomi najbolj izraziti v vaših rokah, kjer boste nosili rokavice ali noge in gležnje, kjer bi nosili nogavice. Nekateri simptomi lahko vključujejo:

Ti simptomi lahko povzročijo sitne omejitve, kot so:

Nevropatija lahko vpliva tudi na druge dele telesa, kot so črevesje (ki povzročajo zaprtje in prebavne težave), mehurja (zaradi česar je težje urinirati) in lahko povzroči spremembe v vašem dihanju in srčni frekvenci.

Kdaj se pojavlja nevropatija?

Nevropatija se običajno začne kmalu po kemoterapiji in se lahko poslabša z nadaljnjimi kemoterapevtskimi sejami. Po kemoterapiji se simptomi postopoma izboljšujejo v obdobju nekaj mesecev, v nekaterih primerih pa so simptomi lahko trajni.

Kaj povzroča kemoterapevtska zdravila ?

Možnost razvijanja nevropatije se razlikuje med različnimi kemoterapevtskimi zdravili in tudi z odmerkom. Nekatera zdravila za kemoterapijo, ki običajno povzročajo nevropatijo, vključujejo:

Kdo je prizadet?

Vsakdo lahko med kemoterapijo vpliva nevropatija, vendar pa so lahko simptomi slabši, če imate drugačen pogoj, ki lahko povzroči tudi nevropatijo, kot so:

Zdravljenje

Odvisno od tega, kako resni so vaši simptomi, vam bo zdravnik morda priporočil prenehanje zdravljenja ali spreminjanje ali širjenje odmerka zdravila, ki lahko povzroči simptome.

Zdravila lahko uporabljate, če imate bolečine. Pri blagih simptomih lahko bolečine, kot so Tylenol (acetaminophen) ali Advil (ibuprofen), ustrezno olajšajo. Druge oblike zdravljenja, ki se včasih uporabljajo, vključujejo:

Komplementarne terapije lahko pomagajo tudi razbremeniti bolečine pred nevropatijo. Nekateri zdravili, ki so bili raziskani s kemoterapijo povzročene periferne nevropatije, vključujejo:

Preprečevanje

Ocenjeno je bilo več zdravljenj, da bi ugotovili, ali lahko med kemoterapijo zagotovijo zaščito pred nevropatijo. Študije so pokazale, da uporaba kalcija in magnezija ter Cymbalta lahko pomaga pri preprečevanju nevropatije, povzročene s kemoterapijo, vendar je zaskrbljujoče, da lahko tudi to zmanjša učinkovitost kemoterapije.

Pregled leta 2016 je pokazal, da je uporaba L-glutamina za preprečevanje nevropatije pri kemoterapiji obetavna . Odmerjanje, uporabljeno v preskušanjih, je bilo 15 miligramov dvakrat na dan, vendar je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o kakršnih koli dopolnitvah, medtem ko ste na kemoterapiji. Nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapije.

Vitamin E ima lahko tudi vlogo pri preprečevanju periferne nevropatije, ker je lahko pomemben tip vitamina E. Menil je, da lahko acetil-1-karnitin pomaga pri preprečevanju nevropatije, vendar novejše študije kažejo, da lahko dejansko poslabšajo simptome.

Poleg tega mnogi menijo, da so krioterapija (držanje rok in nog v mrzlih vodah ali rokavice za nogavice / nogavice nog) učinkovita.

Premagovanje

Prvi korak pri obvladovanju nevropatije je razprava o vaših simptomih s svojim zdravnikom. Lahko priporoči spremembo v vašem režimu kemoterapije. Če sprememba zdravljenja ni mogoča, ima morda nekaj nasvetov za obvladovanje simptomov ali lahko predpisuje zdravila za pomoč pri bolečinah, če je to potrebno.

Drugi koraki, ki jih lahko sami prevzamete, so:

Viri:

Argyriou, A. et al. Periferna nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija pri odraslih: celovita posodobitev literature. Raziskave na področju upravljanja raka . 2014. 6: 135-47.

Albers, J. et al. Intervencije za preprečevanje nevropatije, ki jih povzroča cisplatin in sorodne spojine. Cochrane Database sistematičnih pregledov (Online) . 16. februar 2011; 2: CD00f228.

Brami, C., Bao, T. in G. Deng. Naravni izdelki in dopolnilna terapija za periferno nevropatijo, povzročeno s kemoterapijo: sistematičen pregled. Kritični pregledi v onkologiji in hematologiji . 2016. 98: 325-34.

Cleeland, C. et al. Ocena raka povezane nevropatije in nevropatske bolečine. Onkolog . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.

Hershman, D. et al. Preprečevanje in obvladovanje periferne nevropatije, povzročene s kemoterapijo pri preživelih odraslih: Klinična praksa Ameriškega združenja klinične onkologije. Časopis za klinično onkologijo . 2014. 32 (18): 1941-67.

Paice, J. Klinični izzivi: periferna nevropatija, povzročena s kemoterapijo. Seminarji na področju Onkološke nege . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.

Park, S. in sod. Periferna nevrotoksičnost povzročena s kemoterapijo: kritična analiza. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.

Piccolo, J. in J. Kolesar. Preprečevanje in zdravljenje periferne nevropatije, povzročene s kemoterapijo. American Journal of Zdravstveni sistem Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.

Seretny, M. in sod. Incidenca, razširjenost in napovedovalci periferne nevropatije, povzročene s kemoterapijo: sistematični pregled in meta-analiza. Bolečina . 23. september 2014 (Epub pred tiskom)

Sioka, C. in A. Kyritsis. Toksičnost osrednjega in perifernega živčnega sistema pri skupnih kemoterapevtskih sredstvih. Kemoterapija raka in farmakologija . 2009. 63 (5): 761-7.

Smith, E. et al. Učinek duloksetina na bolečino, delovanje in kakovost življenja pri bolnikih s bolečo periferno nevropatijo, povzročeno s kemoterapijo: randomizirano klinično preskušanje. Časopis ameriškega zdravniškega združenja . 2013. 309 (13): 1359-67.

Wolf, S. et al. Periferna nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija: strategije za preprečevanje in zdravljenje. Evropski rak o raku . 2008. 44 (11): 1507-15.