Nejasnost, mravljinčenje in šibkost so nekateri najpogostejši razlogi, zaradi katerih ljudje obiščejo nevrologa. Prvi korak je ponavadi odločiti, ali je težava v osrednjem živčnem sistemu (možganih in hrbtenjači). Če ne, bo težava verjetno živela s živci, ki se razširijo v telo.
Periferni živčni sistem zajema vse živce, ki tečejo med našim hrbtenjačem in mišicami, organi in kožo.
Za natančno razumevanje perifernega živčnega sistema je bilo rečeno, da je ena izmed najbolj prepoznavnih značilnosti med nevrologi in drugimi zdravniki.
Periferne živčne celice
Obstaja veliko različnih vrst živčnih celic, pri čemer vsaka nosi nekoliko drugačno informacijo možganom vzdolž žilnih procesov, imenovanih aksoni. Poleg tega so nekateri od teh aksonov zaviti v zaščitno plast, imenovano mielin, ki lahko pospeši električni prenos sporočil vzdolž aksona. Na primer, motorični nevroni imajo velike, mielinirane aksone, ki segajo od hrbtenjače do različnih mišic, da bi krmili njihovo krčenje.
Senzorični nevroni prihajajo v več različnih kategorijah. Veliki mielinirani aksoni vsebujejo informacije o vibracijah, lahkem dotiku in našem občutku našega telesa v prostoru (proprioception). Mljezoma mielinirana vlakna pošiljajo informacije o ostrih bolečinah in hladnih temperaturah. Zelo majhna in ne-mielinirana vlakna prenašajo sporočila o pekoči bolečini, občutku vročine ali srbenju.
Poleg motoričnih in senzornih aksov, periferni živčni sistem vključuje tudi avtonomna živčna vlakna. Avtonomni živčni sistem je odgovoren za nadzor kritičnih dnevnih funkcij, ki so zahvalno postavljeni večinoma zunaj naše zavestne kontrole, kot so krvni tlak, srčni utrip in znojenje.
Vsa ta različna aksonska vlakna potujejo skupaj kot snop žice v kablu. Ta "kabel" je dovolj velik, da je viden brez mikroskopa in je tisto, kar se običajno imenuje živec.
Organizacija perifernega živčnega sistema
Z izjemo kranialnih živcev so periferni živci vsi odpeljani v in iz hrbtenjače. Senzorični živci vstopijo v hrbtenico blizu hrbtenjače in motorna vlakna izstopajo iz sprednjega dela vrvi. Kmalu zatem se vsa vlakna združita, da tvorijo živčni koren. Ta živec bo nato potoval skozi telo, pošiljal podružnice na ustreznih lokacijah.
Na mnogih mestih, kot so vrat, roka in noga, živčni koreni združujejo skupaj, se prepletajo in nato pošljejo nove veje. To mešanje, imenovano plexus, je nekaj takega kot zapletena izmenjava na avtocesti in na koncu omogoča signale iz enega vira (npr. Aksoni, ki izstopajo iz hrbtenjače na ravni C6), da končajo potovanje skupaj z vlakni iz druge ravni hrbtenjače ( npr. C8) na isti cilj (npr. mišica kot latissimus dorsi ). Poškodba takega pleksusa lahko ima zapletene rezultate, ki bi lahko nekoga zamenjali, ne da bi vedeli za ta pletus.
Kako zdravniki uporabljajo anatomijo perifernega živčnega sistema?
Ko pacient trpi zaradi otrplosti in / ali slabosti, je naloga nevrologa, da poišče izvor problema.
Zelo pogosto je del telesa, ki se počuti oslabel ali numb, dejansko ne vsebuje krivca, ki povzroča ta simptom.
Predstavljajte si, da nekdo nenadoma ugotovi, da se noga vrže na tla, ko hodi. Vzrok za šibko stopnjo te osebe verjetno ni v nogi, temveč zaradi živčnega poškodovanja nekje drugje v telesu.
Z pogovorom s takšnim pacientom in s skrbnim telesnim pregledom lahko nevrologi določijo vir šibkosti. Zdravnik bo spoznal, da mišice, odgovorne za ohranjanje noge s tal med hojo, vključujejo extensor digitorum longus, ki prejme inervacijo iz skupnega peronealnega živca.
Ko ljudje sedijo z enim kolenom nad drugim, se lahko ta živec stisne, kar povzroča blago oslabelost in padec stopala.
Če pa fizični pregled tudi razkrije, da pacient ne more stati na tiptoe na tej nogi, nevrolog ne bo več sumil peronealnega živca. Mišice, ki usmerjajo nogo, innervira sprednji tibialni živec, ki se odcepi pred skupnim peronealom.
Tako anteriorni in navadni peronealni živci nosijo vlakna, ki so prvotno poslana iz hrbtenjače na ravni L5. To pomeni, da težava ni stiskanje na kolenu, temveč je bližje, kjer živci zapustijo hrbtenjačo. Najverjetnejši vzrok je ledvična radikulopatija , ki lahko v skrajnih primerih zahteva korekcijo.
Primer, ki je pravkar naveden, naj bi pokazal, kako lahko znanje perifernega živčnega sistema, skupaj s skrbnim fizičnim pregledom in poslušanjem pacienta, naredi razliko med pacientom le, da preneha prestopati njene noge ali ji povedati, da bi jo morda potrebovala operacija hrbta. Podobni primeri se lahko navedejo skoraj za vsak del telesa. Iz tega razloga se vsem študentom medicine, ne samo nevrologom, poučuje o pomenu perifernega živčnega sistema.
Viri:
Alport AR, Sander HW, Klinični pristop k periferni nevropatiji: anatomska lokalizacija in diagnostično testiranje. Kontinuum; Zvezek 18, št. 1, februar 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomija skozi klinične primere. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002