Neuro-ICU je enota za intenzivno nego, namenjena skrbi bolnikov s takojšnjim življenjskim nevrološkim problemom. Neuro-ICU-ji so nastali pred približno 25 leti v odgovor na potrebo po bolj specializiranem znanju o tehnikah rasti, ki prepoznajo in obravnavajo nevrološke motnje.
Težave, ki se upravljajo v neuro-ICU
Na splošno se pacient lahko dovoli v nevro-ICU pri naslednjih pogojih:
- postoperativni možganski tumor
- ishemična možganska kap
- subarahnoidno krvavitev
- travmatična možganska poškodba
- intrakranialna krvavitev
- Guillain-Barreov sindrom
- subduralni hematom
- miastenija gravis
- hrbtenica
- status epileptikus
- encefalitis
- meningitisa in drugih okužb centralnega živčnega sistema
Druge ugodnosti
Področje nevrointenzivne oskrbe pokriva več kot le široko paleto bolezni. Zahteva tudi specializirano znanje o določeni mehaniki telesa, na primer, kako možgani nadzirajo pretok krvi in intrakranialni tlak . Prav tako zahteva znanje o nevroloških orodjih, kot je elektroencefalografija , dodajo bolj tipičnim razumevanjem mehanike ventilatorja, srčnega telemetrije in intenzivnega krvnega tlaka ter druge tehnike, ki so bolj značilne za splošno ICU.
Bolniki s poškodbo njihovega živčnega sistema se zelo razlikujejo od pacientov s škodo na drugih pomembnih področjih telesa.
Bolezni živčnega sistema lahko na primer vplivajo na bolnikovo zmožnost gibanja in komuniciranja. Zato morajo biti osebje nevrokinjske intravenozne medicine usposobljene v posebnih tehnikih preizkusa za zbiranje kritičnih informacij.
Osebne narave hudih nevroloških bolezni tudi ni mogoče podceniti. Nevrološke bolezni lahko spremenijo, kako oseba zaznava ljubljene in jih lahko v bistvu naredi, da se obnašajo kot popolnoma druga oseba.
Še huje, nekatere nevrološke bolezni se lahko zdijo, da nas ovirajo, kar nas je naredilo, kdo smo, ali celo tisto, kar nas je naredilo človeško. Čustvena krhkost, ki jo te spremembe lahko povzročijo pri prijateljih in družinskih članih, zahteva posebno pozornost. To postane še bolj pomembno pri razpravljanju o temah, kot je možganska smrt.
Zgodovina Neuro-ICU
Na nekatere načine so bile prve prve enote za intenzivno nego nevro-intramapi. Potreba po skupnih enotah je bila trdno vzpostavljena v petdesetih letih prejšnjega stoletja zaradi paralizirajočega učinka poliovirusnega virusa. Ker so paralizirani ljudje s poliomijo izgubili sposobnost dihanja, so bili postavljeni na takrat novo tehnologijo mehanskega prezračevanja .
Enote intenzivne nege so že več desetletij poskrbele za vsako vrsto smrtno nevarnih bolezni, zlasti tistih, ki so povzročile potrebe po mehanskem prezračevanju. Vendar pa je potreba po bolj specializirani oskrbi postala vse bolj očitna, ker je postalo zdravilo bolj zapleteno. Leta 1977 se je v Generalni bolnišnici Massachusetts začela prva velika splošna akademska nevro-ICU v Severni Ameriki. Od tam so postali vse bolj popularni po vsej državi in svetu.
Večina nevro-intenzivnih celic je v velikih akademskih bolnišnicah, kjer dobivajo stalen tok bolnikov. Manjše bolnišnice morda ne bodo mogle dobiti dovolj pacientov, da bi upravičile izgradnjo nevrokomejske celice, in bodisi skrbijo za pacienta v splošni ICU ali prenesejo bolnika v drugo bolnišnico.
Kdo dela v neuro-ICU
Neuro-ICU so zelo multidisciplinarni. Nevrologi, nevrokirurgi, specialisti za intenzivno nego in anesteziologi pogosto tesno sodelujejo z ekipami visoko usposobljenih medicinskih sester, respiratornih terapevtov, strokovnjakov za prehrano in drugo.
Korist, ki ima toliko strokovnjakov, je, da se za vsakega bolnika prinaša široka paleta strokovnega znanja. Slaba stran je, da razen, če se zelo pozornost nameni tistemu, ki govori, je za prijatelje in družine preprosto zmedeno, s kom govorijo in zakaj. To potencialno zmedo se poslabša z dejstvom, da morajo bolnišnični delavci delati v izmenah, zato s katerim se pogovarjate, je odvisno tudi od časa dneva.
Da bi se izognili zmedi, zagotovite, da se vsi, ki prihajajo, uvajajo in opisujejo njihovo vlogo.
V primerjavi s splošnimi oddelki za intenzivno nego so bili nevro-intramuskularni bolniki povezani z nižjo smrtnostjo in krajšimi bolnišničnimi stanovanji za motnje, kot so možganska kap, možgansko krvavitev in travmatična poškodba možganov. Enote za intenzivno nego so na splošno lahko zastrašujoče in nejasne, vendar s pozornostjo na dobri komunikaciji lahko nevro-ICU dobesedno ohranja življenje.
Viri:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, nevrološka in nevrokirurška intenzivna nega, četrta izdaja, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon in Joseph Cooke, in drugi. Kako se skrbi za nevrološke bolnike, ki so bili sprejeti v oddelek za nevrokritično nego ob splošni ICU? Neurocritical Care, 2011, zvezek 15, številka 3, str. 477-480