Pregled imunizacij in bolezni srčnih celic
Imunizacije verjetno niso tisto, kar mislite, ko razmišljate o zdravljenju. Verjetno je nekaj, kar se povezujete z mladimi otroki, ki so mladi in so ogroženi zaradi okužbe. Obstaja več zdravstvenih pogojev, pri katerih so pravočasne imunizacije bistveni del oskrbe. Ljudje s srpastimi celicami imajo povečano tveganje za okužbo, imunizacije pa so ključni del popolne oskrbe srpastih celic.
Zakaj so ljudje z boleznijo srčnih celic izpostavljeni tveganju za okužbe?
Ljudje s srpastoceličnimi boleznimi v prvem letu življenja začnejo poškodovati organe. Eden prvih prizadetih organov je vranica. Vranica je majhen organ na levi strani trebuha pod snopom. Vranica filtrira krv in odstrani stare in poškodovane rdeče krvne celice.
Vranica je pomemben del našega imunskega sistema. V našem imunskem sistemu služi dve pomembni vlogi: filtriranje bakterij (zlasti bakterij, imenovane inkapsulirane bakterije) in proizvodnjo limfocitov, belih krvnih celic, ki pomagajo izdelati protitelesa proti okužbam ali kot odziv na imunizacije.
Rdeče krvne celice se morajo iztisniti skozi zelo majhna območja v vranici. Ko rdeče krvne celice srbe v vranici, poškodujejo vranico. Ta poškodba se ponovi večkrat in pri ljudeh s hudo boleznijo srpastih je funkcija vranice izgubljena pred starostjo 5 let.
Ta izguba funkcije srbenja bistveno poveča tveganje za okužbo.
Kakšne bakterije bi morali ljudje z boleznimi srčne celice skrbeti?
- Streptococcus pneumoniae : bakterije so pogost vzrok pljučnice pri otrocih in odraslih. Poleg tega lahko povzroči meningitis (okužbo obloge možganov), bakteremijo (bakterijsko okužbo krvi) ali sepso (okužba krvi, ki povzroča pomembno vnetno reakcijo).
- Neisseria meningitidis : Ta bakterija je vzrok bakterijskega meningitisa pri otrocih in mlajših odraslih. Lahko povzroči bakteremijo ali sepso.
- Haemophilus influenzae tip b : pred rutinskim cepljenjem so te bakterije vodilni vzrok za meningitis pri otrocih. Ne sme se zamenjati z virusom gripe.
- Gripa : gripa je virus, ki povzroča dihalne okužbe. Ljudje s srpastimi celicami, ki razvijejo okužbo z gripo, bodo verjetno v bolnišnico. Poleg tega okužba z virusom influence lahko sproži pljučne zaplete, kot so akutni sindrom prsnega koša.
Imunizacije za nekoga s srčno boleznimi
- Pneumokokne imunizacije. Ta cepiva ščitijo pred okužbo s Streptococcus pneumoniae. Prva serija je dana vsem otrokom (2, 4, 6 in 12-15 mesecev starosti). To se imenuje Prevnar 13 ali PCV13. Otroci z boleznimi srpastih celic morajo prejemati tudi Pneumovax (ali PPSV23) v starosti 2 let, drugi pa 5 let kasneje.
- Meningokokne imunizacije. Vsi otroci so imunizirani proti Neisseria meningitidisu, vendar imajo otroci s srpastoceličnimi boleznimi prej omenjene imunizacije. Imunizacijo lahko dobite na dva načina: kot del rutinskega cepljenja proti novorojenčkom (štiri odmerke v starosti od 2, 4, 6 in od 12 do 15 mesecev) ali po sedmih mesecih starosti (dva odmerka). To cepivo imenujemo Menveo ali Menactra (MCV4). Za to imunizacijo potrebujemo obnovitvene posnetke skozi vse življenje. Leta 2016 je bila priporočilom dodana imunizacija proti meningokokoku tipa B in se lahko doda kot serija z dvema ali tremi odmerki, ki se začnejo pri starosti 10 let.
- Haemophilus influenzae tipa b. Imunizacija za Haemophilus je del rutinskih imunizacij v prvem letu življenja (štirje odmerki). Ta imunizacija se imenuje Hib in se lahko daje v kombinaciji z drugimi imunizacijami.
- Gripa. Pri ljudeh s srpastimi boleznimi je priporočena imunizacija z letno gripo. Cepiva proti gripi se lahko dajejo letno z začetkom starosti 6 mesecev. Prvič, ko oseba, mlajša od 8 let, prejme cepivo proti gripi, sta potrebni dva odmerka (vsaj štiri tedne narazen). Potem se vsako leto zahteva le en odmerek. Cepivo se vsako leto spremeni, zato ga je treba dajati vsako leto. Pomembno je vedeti, da sezona gripe poteka od oktobra do marca. Če prejmete cepivo proti gripi v januarju, boste po oktobru potrebovali še enega, da bi pokrili novo sezono gripe.
Te okužbe so zastrašujoče, na srečo pa imajo te imunizacije znatno zmanjšano tveganje. Poleg tega se penicilin daje otrokom z boleznijo srpastih celic od rojstva do starosti 5, da se prepreči bakterijske okužbe. Če imate vprašanja ali pomisleke glede teh imunizacij, se o njih pogovorite z zdravnikom.
> Viri:
> Urniki CDC za imunizacijo: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Polje JJ, Vichinsky EP in DeBaun MR. Pregled upravljanja in prognoze bolezni srpastih celic. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Dostopen 19. avgusta 2016.)