NSAIDs pomagajo pri lajšanju bolečine v artritisu in vnetja
Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) so bila uporabljena za zdravljenje artritisa že več kot trideset let. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo protivnetno, analgetično (bolečino) in antipiretično (zniževanje zvišane telesne temperature) lastnosti. Obstajajo pomembna dejstva, da bi morali vedeti o nesteroidnih protivnetnih zdravilih, tako da se zdravila varno in učinkovito uporabljajo.
1. Obstajajo tri kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil
Obstajajo acetilirani salicilati in neacetilirani salicilati.
Aspirin je najbolj znan acetiliran salicilat, imenovan tudi acetilsalicilna kislina. Neacetilirani salicilati vključujejo holin in magnezijev salicilat. Obstajajo številni tradicionalni NSAIDS, vključno z:
- Izgovorjeno (generično ime flurbiprofen)
- Arthrotec (generično ime diklofenak z misoprostolom)
- Aspirin (acetilirani / neacetilirani salicilati)
- Celebrex (generično ime celekoksib)
- Clinoril (generično ime sulindac)
- Daypro (generično ime oksaprozin)
- Disalcid (generično ime salsalate)
- Dolobid (generično ime diflunisal)
- Feldene (generično ime piroksikam)
- Ibuprofen (blagovne znamke vključujejo Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generično ime indomethacin)
- Ketoprofen (blagovne znamke vključujejo Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generično ime etodolak)
- Mobic (generično ime meloksikam)
- Nalfon (generično ime fenoprofen)
- Naproxen (blagovne znamke so Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (generično ime nabumetone)
- Tolektin (generično ime tolmetin natrij)
- Trilizat (generično ime holin magnezijev trisalicilat)
- Voltaren (generično ime diklofenak natrij)
Edini selektivni NSAID na trgu, ki je na trgu COX-2, je celebreks (celekoksib). Selektivni nesteroidna protivnetna zdravila COX-2 manj verjetno povzročajo težave z želodcem kot tradicionalni nesteroidni protivnetni antidiabetiki. Njihov boljši profil gastrointestinalnosti je bil na začetku priljubljen, vendar imajo vsi nesteroidni protivnetni zdravili tveganje visokega krvnega tlaka, težav z ledvicami , zastajanja tekočin in tveganj za srce.
2. Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili so na voljo v moči s prekomerno obremenitvijo
Ne glede na to, ali morate uporabljati zdravila brez recepta ali zdravila na recept, so NSAID odvisni od vašega stanja. Običajno pri akutnih pogojih, kot so zvini in napadi, lahko nesteroidna protivnetna zdravila brez okvare delujejo dovolj dobro. Za kronične vrste artritisa je verjetno potrebna predpisana jakost zdravila.
3. NSAIDs deluje z zaviranjem ciklooksigenaze (COX)
Arahidonska kislina se sprošča iz membranskih fosfolipidov kot odziv na vnetne dražljaje. Prostaglandini vzpostavijo vnetni odziv. NSAID motijo proizvodnjo prostaglandinov z zaviranjem ciklooksigenaze .
4. NSAID-ovi recepti ne smejo jemati z NSAID-ji z over-the-Counter
Če jemljete recept receptorje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali aspirinom, se poveča tveganje za pojav strupenih neželenih učinkov , po možnosti gastrointestinalne krvavitve . Bolniki pogosto menijo, da so aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta varni, ki temeljijo zgolj na dejstvu, da ne potrebujejo recepta. To ni tako in še vedno lahko povzročijo nezaželene interakcije z zdravili.
5. Neželeni učinki se lahko razlikujejo med posameznimi posameznimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Raziskovalci so ugotovili, da:
- Naproxen se zdi najbolj varen za kardiovaskularni sistem.
- Celebrex je priznan za manj težav z želodcem od tradicionalnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, toda večje tveganje za srce.
- Starejše osebe, ki imajo težave z visokim krvnim tlakom , težavami s srcem in razjedami, lahko večje tveganje za neželene učinke pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih.
6. Bolniki z znanimi boleznimi srca ne smejo jemati kateregakoli nesteroidnega protivnetnega zdravila
V nekaterih primerih posameznih bolnikov s srčnimi boleznimi, obstajajo boljše možnosti zdravljenja za nadzor simptomov artritisa brez toliko tveganja. Na primer, acetaminophen je lahko bolja možnost pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Obstajajo tudi druga zdravila za bolečino . Bolniki s srca, ki že jemljejo aspirin zaradi bolezni srca, ne morejo biti kandidati za nesteroidna protivnetna zdravila, saj kombinacija poveča tveganje za neželene učinke .
7. Obstaja veliko variabilnost pri posameznem odzivu bolnikov
Z drugimi besedami, zakaj določen NSAID dobro deluje za enega bolnika in sploh ne za drugega? Razlike v odzivu bolnikov na farmakokinetične razlike med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili Z drugimi besedami, kako se zdravilo absorbira, porazdeli, metabolizira in izloči v telesu, lahko upošteva posamezne razlike.
8. Približno 60 odstotkov bolnikov se bo odzvalo na katerikoli dan NSAID
Preskus z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za tri tedne bi moral biti dovolj dolg, da bi ugotovil, ali bo učinkovit in zmanjša vnetje. Približno 10 odstotkov bolnikov z revmatoidnim artritisom ne reagira na nobenega nesteroidnega protivnetnega zdravila.
9. Vaš zdravnik mora biti obveščen, če imate določene zdravstvene pogoje
Obvestite svojega zdravnika pred jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, če imate ali ste imeli katerega od naslednjih pogojev:
- Zmanjšana funkcija ledvic ali jeter
- Nepriagnosticiran jetrni problem
- Nedavna razjeda, krvavitev v želodcu , gastritis
- Vzemite krvne raztopine
- Vzemite prednizon ali druge steroide
- Nizko število trombocitov
- Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- Zgodovina možganske kapi ali drugih težav s srcem
- Astma ali kronična pljučna stanja
- Alergija na nesteroidna protivnetna zdravila ali aspirin
- Nasilni polipi
- Pekoča zgaga
- Nosečnost ali dojenje
- Pijte več kot 7 alkoholnih pijač / teden ali 2 / dan
- Starejši od 65 let
10. Če ste noseči, razpravljajte o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil s svojim zdravnikom
Običajni nasvet za nosečnice je, da ne smejo uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil, razen če za njih ni druge možnosti. V zadnjih 12 tednih nosečnosti se je treba zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil zagotovo izogniti zaradi tveganj za plod.
Viri:
Informacije za bolnike o nesteroidnih protivnetnih zdravilih. American College of Rheumatology. Junij 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAID. Primer za revmatične bolezni. Izdaja 12. Izdaja Arthritis Foundation.