Neželeni učinki so se povečali s trajanjem uporabe
Prednizon je močna kortikosteroidna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetnih oblik artritisa, pa tudi nekaterih vrst raka in avtoimunske bolezni . Na voljo je v tabletah in tekočih formulacijah ter deluje kot imunosupresivno sredstvo, pri tem pa upočasni vnetje tako, da ovira imunski odziv.
Kako zdravilo Prednisone deluje
Vnetje je naravni odziv telesa na vse, kar se mu zdi škodljivo.
Ko imunski sistem identificira škodljivo sredstvo, sprošča kemikalije v krvni obtok, ki povzroči tkivo nabrekne, delno povečanje velikosti krvnih žil in omogočanje večjih imunskih celic dostop do mesta poškodbe ali okužbe.
Z nekaterimi avtoimunskimi motnjami je imunski odziv nenormalen in pretiran. Tako je pri revmatoidnem artritisu (RA), kjer imunski sistem napačno napada zdrave sklepe. Akutni simptomi RA se lahko pogosto pojavljajo brez opozorila, kar povzroča povečano bolečino, oteklino in poškodbo prizadetega sklepa.
Zdravilo Prednisone ima sposobnost za nadzor teh vnetij, tako da hitro olajša vnetje, dokler ne začnejo učinkovati druge antirevmatične učinkovine, ki spreminjajo bolezni (DMARDs) . Medtem ko so DMARD, kot sta plokenil (hidroksiklorokin) in Arava (leflunomid) , bolj usmerjeni v nadzor imunskega sistema, so počasnejši.
Nasprotno pa je prednizon hitro olajšal, vendar ima številne neželene učinke, ki omejujejo njegovo uporabo, zlasti v daljšem časovnem obdobju.
Za razliko od DMARD, prednizon ne cilja na določeno celično ali biološko funkcijo. Namesto tega deluje sistemsko, poplavi telo in vpliva na številne različne vrste celic in funkcij. Zaradi tega lahko prednizon olajša na eni strani in povzroči težave na drugi strani.
Stranski učinki
Neželeni učinki prednizona se lahko gibljejo od blagih do hudih.
Pojavijo se pogosteje pri večjih odmerkih ali pri dolgotrajni uporabi.
Kratkoročni neželeni učinki so podobni tistim pri drugih zdravilih kortikosteroidov in lahko vključujejo zadrževanje tekočine, razdraženo želodčnico in zvišanje glukoze v krvi.
Vendar pa se pojavijo težave, ko se zdravljenje nadaljuje dlje časa, povečuje intenzivnost, saj trajanje ali odmerjanje narašča. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- Visok krvni pritisk
- Obstojna utrujenost
- Spremembe razpoloženja, vključno z nenadnim jezo
- Izguba koncentracije ali zmede
- Depresija in tesnoba
- Nespečnost
- Povečanje telesne mase
- Hudo otekanje obraza
- Neredna menstruacija
- Peptični ulkus
- Zamegljen vid, glavkom ali katarakta
- Mišična šibkost in atrofija
- Razpraševanje ali koža
- Enostavna modrica
- Povečano tveganje okužbe zaradi imunskega zaviranja
- Osteoporoza in povečano tveganje zlomov
- Smrt kosti ( osteonekroza )
- Maščevja bolezni jeter ( jetrna steatoza )
- Psihoza
- Otežena rast pri otrocih
Predpisovanje informacij
Prednizon je na voljo tako v formulaciji za takojšnje sproščanje kot tudi pri zapoznelem sproščanju. Za zdravljenje RA pri odraslih je zdravilo predpisano na naslednji način:
- Prednizon s takojšnjim sproščanjem je predpisan v dnevnem odmerku manj kot 10 miligramov na dan, ki ga jemljejo DMARD.
- Prednizon odloženega sproščanja je predpisan v dnevnem odmerku petih miligramov, za začetkom pa najnižji možni vzdrževalni odmerek, da se ohrani dober klinični rezultat.
Prednizon se običajno vzame kot enkratni odmerek med zajtrkom, da bi se bolje preprečilo želodčno razburjenje.
Pri osebah s hudim revmatoidnim artritisom se lahko formulacija z zapoznelim sproščanjem vzame pred spanjem, da se zmanjša jutranje togost in bolečina.
Trajanje zdravljenja je treba izvajati individualno, pri tem pa upoštevati koristi in tveganja ter odločiti, ali je dnevno ali občasno zdravljenje najbolj primerno.
Medsebojno delovanje z zdravili
Znano je, da ima prednizon številne interakcije med zdravili. V nekaterih primerih lahko sekundarna zdravila poveča biološko uporabnost prednizona in s tem tudi resnost neželenih učinkov.
V drugih primerih lahko prednizon moti delovanje sekundarnega zdravila.
Znane interakcije med zdravili so:
- Antibiotiki, kot sta klaritromicin ali rifampin
- Antidepresivi, kot so Zoloft (sertralin) in Prozac (fluoksetin)
- Zaščitna zdravila, kot sta karbamazepin in fenitoin
- Antifungalne droge, kot so Diflucan (flukonazol) in Sporanox (itrakonazol)
- Zdravila proti slabosti, kot so Emend (aprepitant)
- Zdravila za astmo kot so Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Razpršilci krvi, kot so Coumadin (varfarin)
- Diuretiki ("tablete za vodo")
- Srčna zdravila, kot so verapamil, diltiazem in amiodaron
- Zdravila za zgage, kot so Tagamet (cimetidin)
- Zdravila proti virusu HIV, kot so Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) in Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonski kontraceptivi
- Imunosupresivna zdravila
- Drugi kortikosteroidi
- Šentjanževka
Poleg tega lahko visok odmerek ali dolgotrajna uporaba prednizona zmanjšata imunski odziv na določena cepiva in jih naredijo manj učinkoviti. Če ste bili zdravljeni z zdravilom prednizon, morate počakati vsaj tri mesece po prekinitvi, preden dobite živo cepivo .
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom o vseh zdravilih ali dopolnilih, ki jih morda jemljete, ne glede na to, ali so recepti, brez recepta, zeliščni, hranilni ali tradicionalni.
Drugi premisleki
Med nosečnostjo je treba prednizon uporabiti le, če je to nujno potrebno. V študijah na živalih ni bilo dokazano, da škodujejo plodu. Zdravilo se lahko prenese na novorojenčka skozi materino mleko, vendar ni znano, da bi povzročil škodo. Pred začetkom zdravljenja natančno ocenite prednosti in tvegajte pri svojem zdravniku.
Upoštevajte, da tekoča formulacija vsebuje sladkor in alkohol. Morda boste morali uporabiti formulacijo tablet, če katera koli od teh snovi škodljivo vpliva na zdravstveno stanje, kot je diabetes ali bolezen jeter.
Nazadnje, če že nekaj časa jemljete prednizon, ne smete nenadoma prekiniti zdravljenja. Če boste počasi sprostili zdravilo, boste preprečili ali zmanjšali stranske učinke, ki jih povzroči nenadna prekinitev zdravljenja.
> Vir:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley in Firestein's Textbook of Rheumatology (10. izd .). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.