Kaj pričakujete od tedna do tedna
Če imate v kolenu ali kolena hudo artritis, boste morda koristili fizikalno terapijo, da boste izboljšali koleno gibanja (ROM) in moč. Včasih so bolečine, omejeno gibanje in skupna degeneracija prehuda, zato je operacija potrebna za ponovno optimalno delovanje kolena.
Operacija popolne zamenjave kolena (TKR) se ponavadi naredi, kadar hudi artritis povzroča bolečine v kolenu, omejeno gibanje in skrajno težko pri hoji.
Če ste imeli zdravilo TKR ali pričakujete, da ga boste imeli, boste po operaciji imeli možnost fizikalne terapije, da boste lahko ponovno pridobili običajno mobilnost.
Postoperativni protokol kolena je splošna smernica, ki jo lahko opravita vaš kirurg in fizioterapevt, da se po operaciji pravilno napredujete. Protokol TKR vam in vašemu fizioterapevtu zagotavlja okvir za izgradnjo programa rehabilitacije.
Če pričakujete operacijo TKR, se posvetujte s svojim kirurgom, če ima določen postoperativni protokol, ki ga morate upoštevati. V nasprotnem primeru ima vaš fizioterapevt tisti, ki vam lahko pomaga pri razumevanju, kaj lahko pričakujete med vašo rehabilitacijo po operaciji TKR.
Post-Op Day 1-2
Ko se po operaciji TKR zbudite, je koleno morda v napravi, imenovani stalni stroj za pasivno gibanje (CPM) . Ta stroj pomaga nežno in počasi upogniti in poravnati koleno, medtem ko ležite v postelji.
V tem računalniku so nastavitve, ki uravnavajo količino gibanja, ki se pojavi na vašem kolenskem sklepu. Vaš zdravnik in fizioterapevt lahko delata z vami, da se prepričate, ali je naprava CPM pravilno nastavljena.
Prvi dan po operaciji TKR vas lahko obišče fizioterapevt v bolnišnici . On ali ona vam bo pomagal sedeti v postelji, se spraviti iz postelje in začeti hoditi.
Običajno se po operaciji uporablja standardni sprehod ali kolesarski sprehod, ki pomaga pri zagotavljanju dodatne podpore med hojo.
Vaš akutni negovalni fizioterapevt vam bo tudi ukazal, da opravljate kolenske vaje, medtem ko ste v bolnišnici. Te vaje so namenjene izboljšanju vašega ROM-ja in moči in vam pomagajo ohranjati gležnje in boke, da se olajša hojo. Enostavne vaje, kot so črpanje gležnjev in stiskanje zadnjice, lahko preprečijo, da bi kri v telesu. To je pomembno za preprečevanje resnega stanja, ki se imenuje globoka venska tromboza (DVT).
Glavni cilj v bolnišnici je, da TKR postane neodvisen z funkcionalno mobilnostjo, tako da lahko zapustiš bolnišnico in odideš domov. To vključuje, da se lahko premikate v posteljo, se spravite iz postelje in hodite. Če imate v vašem domu stopnice, je pomembno, da lahko krmarite po stopnicah, vaš PT v bolnišnici pa vam lahko pomaga pri obvladovanju te naloge.
Teden 1-2 tedna
Po 2 do 3 dneh v bolnišnici bi morali imeti izboljšano funkcionalno mobilnost in se lahko odvedejo v vaš dom. Seveda, če še vedno potrebujete kvalificirano nego ali intenzivnejšo rehabilitacijo, vas lahko premaknete v podakutni rehabilitacijski center.
Tam se boste lahko bolj osredotočili na pridobivanje kolenskega gibanja gibanja in moči, da boste na koncu izboljšali svojo funkcijo, da bi šli domov.
Subakutna rehabilitacija traja približno 1 do 2 tedna, tipičen dan pa vključuje dve fizični terapiji. Vaš PT bo še naprej delal na izboljšanju moči kolena in ROM-u in lahko nadaljujete s strojem za CPM, če vaš zdravnik meni, da je to potrebno.
Če ste odposlani domov iz bolnišnice, se lahko odločite za fizično terapevtsko službo na domu za vašo rehabilitacijo. To je ponavadi rezervirano za ljudi, ki imajo lahko težko potovanje v ambulantno fizioterapijo.
Poudarek domače fizikalne terapije je maksimirati varno funkcionalno mobilnost v vašem domu. Verjetno boste še naprej delali na ROM-ju kolena in moči. Funkcionalna mobilnost, kot sta hojo in stopnišče, je lahko tudi del vaše fizične terapije po TKR.
Vaš kirurški rez se zdravi, vaš fizični terapevt lahko začne nežno masažo brazgotinastega tkiva in mobilizacijo, da pomaga izboljšati mobilnost vašega reza. To vam lahko pomaga, da se koža in druga tkiva okrog kolena premikajo bolj in bolj prosto.
Če ste sposobni potovati v prostor za fizioterapijo, lahko začnete z ambulantno fizioterapijo. Tukaj bo vaš fizioterapevt še naprej delal na izboljšanju kolenskega ROM-a, pričakuje pa se, da boste lahko kolen do konca 2. tedna ovirali kolo 90o.
Teden 3-6 tedna po OP
Do tretjega tedna po operaciji TKR bi morali delati v ambulantnem pripomočku za fizioterapijo. Lahko se začnete bolj agresivne vaje za ROM in vaše koleno se postopoma izboljša na približno 100-105˚ do konca 6. tedna.
Mnogi ljudje imajo koristi od vožnje po mirujočem kolesu po operaciji TKR . Vaš fizioterapevt bo pomagal določiti višino sedeža za vas. Ne bodite presenečeni, če ne morete pedalati vse okoli sebe, ko najprej začnete na kolesu. Stopalke postopoma prestavljate naprej in nazaj, in ko se izboljša vaš ROM, morate biti sposobni popolnoma pedalirati kolo.
Pri kirurškem posegu TKR se morate še naprej osredotočiti na krepitev vaje, vaš PT pa vas bo vadil, da izboljša moč vaših kvadricepsov, mišic in mišic kolka. Napredovanje preprostih vadb za povečanje ravne noge je mogoče doseči z dodajanjem manšetnih tegov na spodnji del nog ali gležnja.
Vaš fizioterapevt morda želi uporabiti nevromuskularno električno stimulacijo (NMES) za izboljšanje mišične aktivacije vaših kvadricepsov. Ta terapevtska modaliteta vam pomaga pri sklepanju vaše mišice s kvadricepsom in izboljšanju vaše sposobnosti, da se s tem povežete s svojo mišico.
V obdobju od 3 do 6 tednov bo vaš fizioterapevt pomagal izboljšati vašo sposobnost hoje. On ali ona vam lahko pomaga napredovati pri uporabi sprehajalke za uporabo Lofstrand bergel in na koncu, za uporabo trsa. Ob koncu 6. tedna boste morda lahko hodili brez pomožne naprave.
V tem času lahko vaš fizični terapevt še naprej uporabljate led, ki vam pomaga nadzorovati bolečine in otekline, ki se nahajajo okoli kolenskega sklepa. Včasih oteklina traja več tednov po operaciji TKR.
Post-OP teden 7-8
V zadnjih dveh tednih pooperativne rehabilitacije TKR-a bi morali sodelovati s svojim telesnim terapevtom, da bi povečali svojo funkcionalno mobilnost. Vaje naj se še naprej osredotočajo na pridobivanje moči v mišicah okoli kolena in noge.
Naprednejše vaje za uravnoteženje se lahko napredujejo, uporaba vaše plošče BAPS pa je lahko vključena v vašo terapijo, da bi povečali svojo ravnovesje in proprioception .
V tem času bi morali biti sposobni povsem napredovati pri hoji običajno brez pomožne naprave, vaša bolečina pa mora biti pod nadzorom.
Ko pristopite k koncu vaše rehabilitacije TKR, se morate pogovoriti s svojimi PT možnostmi za nadaljevanje programa vadbe samostojno. Dostop do fitnesa s stacionarnimi kolesi in opremo za treniranje teže je dobra izbira, ki vam pomaga ohranjati svojo mobilnost in moč po operaciji TKR.
Ne pozabite, da je vsaka oseba drugačna in številni dejavniki pomagajo določiti celoten izid po operaciji TKR. Medtem ko protokol od tedna do tedna zagotavlja splošni okvir, kaj lahko pričakujemo po operaciji, je lahko vaš specifični napredek skozi protokol hitrejši ali počasnejši. Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom in fizioterapevalcem, da zagotovite uspešno rehabilitacijo TKR-a.
> Vir:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et al. "Zgodnja neuromuskularna električna stimulacija za izboljšanje mišične jakosti kvadricepsa po celotni artroplastiki kolena: naključno kontrolirano zdravljenje" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.