CPM, imenovano tudi stalno pasivno gibanje , je naprava, ki se uporablja za nežno upogibanje in razširitev kolenskega sklepa. Stroj CPM se lahko uporabi po operaciji, da se kolenični sklep počasi upogne. Prvotna misel je bila, da bi CPM izboljšal gibanje po operaciji zamenjave kolena, pa tudi druge postopke kolena in odpravil problem togosti .
Z namestitvijo kolena v to napravo kmalu po operaciji se brazgotina ne bi razvila, problem togosti pa ne bi bil zaskrbljujoč.
Že več let so bili stroji CPM predstavljeni kot pomemben medicinski napredek, ki bi lahko preprečil postoperativne zaplete pri operaciji kolena. Z zbiranjem kolenskega sklepa takoj po operaciji je bil cilj izboljšati obnovo mobilnosti in v končni fazi hitrejše okrevanje. Stroji CPM so bili rutinsko uporabljeni po številnih različnih kirurških posegih, zlasti operaciji zamenjave kolena.
Okorelost po zamenjavi kolena je lahko resen zaplet in je eden najpogostejših razlogov, zakaj ljudje niso zadovoljni z operacijo nadomestitve kolena. Medtem ko je približno 90% ljudi zadovoljnih z rezultati zamenjave kolena, obstajajo zapleti, ki se lahko pojavijo, in razloge, zakaj ljudje niso zadovoljni z rezultati svojega kirurškega posega.
Eden od teh težav, ki lahko povzročijo njegovo togost kolenskega sklepa.
Najnovejši dogodki
Nekaj nedavnih študij je raziskalo uporabo CPM po operaciji nadomestitve kolena in kirurgiji rekonstrukcije ACL . V skoraj vsaki študiji so rezultati v glavnem enaki: v prvih dneh in tednih po operaciji je nekaj koristi, vendar pa po koledarski gibi po približno šestih tednih ni nobene razlike.
Zdi se, da ni pomembno, ali se CPM uporablja, rezultati pa so enaki.
Operacija kolena je v zadnjih petdesetih letih prerasla daleč. Vendar pa ortopedski kirurgi vedno iščejo načine za izboljšanje svojih rezultatov. Ena trdovratna težava po skupni operaciji je togost sklepov. Kolena so še posebej problematična, saj smo za nadaljevanje normalnih dejavnosti odvisni od odličnega gibanja kolena . Neprekinjeno pasivno gibanje, ali CPM, smo razvili v prizadevanju za čimprejšnjo vožnjo po operaciji in, upajmo, olajšali problem postoperativne togosti.
Prednosti
Argument za CPM je, da imajo bolniki začetno povečanje gibanja po operaciji, ki je hitrejši od bolnikov, ki ne uporabljajo CPM. Poleg tega je pri bolnikih, ki po operaciji zamenjave kolena uporabljajo kirurško zdravljenje, manj verjetnosti, da potrebujejo manipulacijo s koleni (pri bolniku dobijo splošno anestezijo in koleno prisiljeni upogniti) kot bolniki, ki ne uporabljajo CPM. Pacienti pogosto občutijo močno željo, da bi "naredili nekaj", da bi jim pomagali okrevati. Čeprav CPM morda dejansko ne spremeni rezultata operacije, lahko bolnikom daje občutek, da delajo nekaj, da bi pomagali pri njihovi okrevanju, tudi če se počivajo v postelji.
Slabosti
Nihče ni pokazal, da CPM dolgoročno razlikuje. Študije vedno znova kažejo, da v 4-6 tednih operacije zamenjave kolena bolniki, ki uporabljajo CPM, in tisti, ki nimajo enakega gibanja kolena. Medtem ko je morda prišlo do psihološkega učinka, navedenega zgoraj, ni bilo dokazov, ki bi kazali na to, da bo uporaba CPM končno izboljšala izid zamenjave kolena ali kirurškega posega v sprednji križni ligament. Vendar pa obstajajo nekateri posebni postopki, kot je sproščanje kontrakture ali adhezije, kjer je CPM lahko pomemben del okrevanja operacij kolena.
Mnogi kirurgi skrbi, da lahko CPM končno upočasni okrevanje tako, da pacient zadrži v postelji in ne pridobi učinkovitejše aktivne terapije.
Beseda iz
Kot je bilo že navedeno, nihče ni mogel jasno pokazati dolgoročne koristi za rutinsko uporabo CPM po zamenjavi kolena ali operaciji ACL . Kot je jasno razvidno iz študij, bodo pacienti verjetno na isti točki v šestih tednih po operaciji, ne glede na uporabo CPM. Več kirurgov priporoča proti rutinski uporabi CPM in spodbuja paciente, da se osredotočijo na aktivno terapijo pri vstajanju in iz postelje.
> Viri:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane v CORR: neprekinjeno pasivno gibanje po celotni artroplasti kolena pri ljudeh z artritisom (pregled)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov, 473 (11): 3348-54.
> Mister JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitacijske smernice po skupni artroplastiki kolena: pregled" J Knee Surg. 2016 Apr; 29 (3): 201-17.