Zakaj vaše koleno še vedno boli?
Zamenjava kolena so med najpogosteje izvedenimi in zelo uspešnimi ortopedskimi kirurškimi posegi. Zamenjava kolena se opravi, ko je kolenski sklep izrabljen, najpogosteje kot posledica obrabe artritisa . Ko se izvede operacija zamenjave kolena, se izloči iztrebljen hrustanec in oblikujejo konci kosti. Na koncih kosti je kovinski implantat nameščen na mestu, plastični distančnik pa je nameščen med kovinskimi vsadki.
Ta rekonstruktivni postopek se izvaja, da se omogoči nemoteno gibanje sklepov brez bolečin.
Ko se izvede zamenjava kolena in dokonča rehabilitacija, bo več kot 90% bolnikov ocenilo njihov izid kot dobro ali odlično. Vendar pa po koncu postopka vsi nimajo kolenskega kolena. Medtem ko je zadovoljstvo po tej operaciji odlično, vsi ne mislijo, da je njihov rezultat v celoti uspešen.
Približno 10% bolnikov ne bo menilo, da je operacija popolna. Nekateri zapleti pri zamenjavi kolena so očitni. Pri bolnikih, ki imajo okužbo pri njihovi zamenjavi ali zlomu kosti pri njihovi zamenjavi, se pričakuje, da bodo imeli manj uspešnih rezultatov. Vendar je najpogostejši razlog, zaradi katerega se ljudje pritožujejo zaradi slabih rezultatov, ni velika okužba ali zlom, temveč vztrajna bolečina okoli njihovega novonastalega sklepa.
Vzroki za bolečino po zamenjavi kolena
Najpomembnejši korak pri iskanju rešitve za vztrajno nelagodje je najprej določiti vzrok bolečine.
Brez tega znanja je zelo težko najti ustrezno zdravljenje. Najpogostejši vzroki bolečin po zamenjavi kolena so:
- Zrahljanje ali obrabo implantata: to je najpogosteje vzrok za bolečino v letih ali desetletjih po zamenjavi kolena; vendar je redko vzrok vztrajne bolečine takoj po operaciji.
- Okužba: okužba je resna in zaskrbljujoča skrb. Vsako povečanje bolečine po zamenjavi kolena naj bi povzročilo skrbi za okužbo. Najpogosteje so znaki okužbe očitni, toda subtilna okužba je lahko vzrok vztrajnega neugodja.
- Patellofemoral (Kneecap) Težave: težave s Kneecapom so pogosti vzrok za bolečino pri zamenjavi kolena. Pomembne sile se uporabljajo za kneecap, tudi pri običajnih dejavnostih, kot so vstaj s stola ali hoditi po stopnicah. Pridobivanje kneecap za dobro izvedbo z zamenjavo je lahko tehnično zahtevno tudi za kvalificiranega kirurga.
- Težave pri poravnavi: Mnogi bolniki se osredotočajo na blagovno znamko ali vrsto nadomestnega kolena. Večina kirurgov vam bo povedala, da je blagovna znamka bistveno manj kot, kako dobro je implantat postavljen. Slabo poravnani implantat morda ne bo dobro deloval, ne glede na blagovno znamko. Kiruranti preiskujejo, ali bo računalniška navigacija izboljšala poravnavo vsadkov.
Druga vprašanja, ki lahko povzročijo vztrajno bolečino, so bursitis , sindrom kompleksne regionalne bolečine in zoženi živci .
Ocenjevanje bolečine po zamenjavi kolena
Vaš kirurg bo naredil nekaj korakov za oceno vaše bolečine. Prvi korak je govoriti z vami. Bolečina ima lahko veliko različnih lastnosti, in vrsta bolečine vam lahko pomaga in vaš zdravnik, da razumejo osnovni vzrok.
Na primer, bolečina pri prvem vstajanju (bolečina v začetni fazi) je pogosta po zamenjavi kolena, vendar se po nekaj mesecih ponovi. Vztrajna zagonska bolečina je lahko znak sproščanja implantata. Bolečina, ko gre gor in dol po stopnicah, kaže na težave s kneecapom.
Vaš kirurg bo nato pregledal koleno. Fizični izpit lahko pomaga prepoznati težave z okužbami , togostjo in poravnavo. Pomembno je zagotoviti, da so mehaniki zamenjave kolena. Tako kot pravilno pravilno poravnavo v vašem avtomobilu je pomembno, da je zamenjava kolena pravilno poravnana in uravnotežena.
X-žarki in druge študije lahko ocenijo poravnavo in sproščanje.
Prefinjen razrahljaj se morda ne pojavi na običajnem rentgenskem slikanju, zato je mogoče opraviti preiskavo kosti ali MRI. Laboratorijske študije lahko kažejo znake subtilne okužbe.
Zdravljenje bolečega kolenskega nadomestka
Kot je bilo že omenjeno, je najpomembnejši korak razumevanje vzroka bolečine, saj slepo poskušate zdraviti bolečino, ne da bi vedeli, da vzrok ni dober rezultat. V nekaterih primerih se bolečina lahko zdravi z zdravili in fizioterapijo. V drugih primerih, še posebej, če se sumi na težave pri sproščanju, okužbi ali poravnavi, je morda potreben še en operat, ki se imenuje sprememba kolenskega kolena . Operacija revizije je lahko minimalno invazivna ali zahteva odstranitev implantiranega kolena in začetek. Včasih je odločitev o zdravljenju bolečine po zamenjavi kolena nujna, medtem ko so lahko drugi časi, ki dajejo novo koleno nekaj časa za prilagoditev, primerni. Vaš kirurg vam pomaga pomagati pri najprimernejšem zdravljenju za vzrok bolečine. Obstaja nekaj primerov, kjer vir bolečine ni mogoče identificirati. V teh situacijah je zdravljenje skoraj vedno nonsurgično, saj opravljanje revizije kolenskega nadomestka, ne da bi vedeli, zakaj koleno ne deluje pravilno, verjetno ne bo izboljšal.
Beseda iz
Bolečina po zamenjavi kolena je za mnoge paciente neverjetno frustrirajuća. Medtem ko velika večina operacij za zamenjavo kolena vodi do lajšanja bolečine, obstajajo nekateri ljudje, ki ne najdejo olajšave, včasih pa je bolečina lahko celo slabša, kot je bila pred operacijo. Medtem ko so te razmere nenavadne, so neverjetno frustrirajoče, da pacient doživi ta zaplet. Sistematično vrednotenje, drugo mnenje in napredovanje zdravljenja lahko pomagajo ljudem, ki imajo bolečino po zamenjavi kolena, upajo, da bodo olajšali njen nelagodje. Pomembno je, da ti posamezniki potrpežljivo pristopijo k zdravljenju, saj je za razrešitev te vrste bolečine pogosto potrebno čas.
Viri:
Gonzalez MH in Mekhail AO. "Neuspešna skupna artroplastika kolena: ocena in etiologija" J Am Acad Orthop Surg November / December 2004; 12: 436-446.