Razumevanje problematičnih in varnih zdravil za hipertenzijo
Ker so visok krvni tlak in astma pogoste bolezni, je pogosto, da imajo oba oba hkrati. Medtem ko ta kombinacija ni nenavadno nevarna, lahko predstavlja nekaj težkih izzivov zdravljenja. Ker je znano, da so nekatera najučinkovitejša in dokazana zdravila za krvni tlak povzročila negativne učinke pri ljudeh z astmo, je potrebna skrb za razvoj učinkovitih načrtov zdravljenja.
Problematična zdravila proti hipertenziji
Med različnimi zdravili, ki so na voljo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, zaviralci beta in zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) imajo največ možnosti, da povzročijo težave pri astmatičnih bolnikih.
Zakaj so beta-blokatorji problematični
Beta blokatorji so lahko problematični zaradi prisotnosti beta receptorjev na dihalnih prehodih. Medtem ko blokiranje delovanja beta receptorjev na krvnih žilah je želeni učinek pri zdravljenju visokega krvnega tlaka, ker povzroča odpiranje krvnih žil, blokiranje beta receptorjev na dihalnih prehodih povzroča stiskanje dihalnih poti in lahko povzroči nevarne posledice.
Zaviralci beta, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka, niso zelo selektivni, zato ne delajo dobro delo, ki razlikuje med različnimi vrstami receptorjev na krvnih žilah in dihalnih poti. To je v nasprotju z beta-agonistom ali stimulirajočimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, kot je albuterol, ki običajno cilja zgolj na receptorje na dihalnih poteh.
Beta-1-selektivni beta-blokatorji
Ker beta blokatorji so tako učinkoviti pri zdravljenju visokega krvnega tlaka, si je prizadeval razviti različice, ki izboljšujejo razločevanje med krvnimi žilami in dihalnimi poti. Ta zdravila, imenovana beta-1-selektivni zaviralci, so bila izpostavljena različnim kliničnim testom, da bi ugotovili njihovo varnost pri astmatičnih bolnikih.
Klinični testi in študije so pokazali, da medtem ko so beta-1-blokatorji varnejši za astmatične bolnike, so še vedno pokazali težnjo k omejevanju dihalnih poti pri nekaterih ljudeh. Iz tega razloga tudi te bolj selektivne droge redko predpisujejo ljudem z astmo.
Zakaj so zaviralci ACE lahko problematični
Poleg zaviralcev adrenergičnih receptorjev bolečin lahko tudi zaviralci ACE povzročijo težave, če imate astmo. Eden najpogostejših neželenih učinkov zaviralcev ACE je vztrajen, suh kašelj, ki se pojavlja pri do 20 odstotkih ljudi. Študije so pokazale, da ta kašelj izhaja iz vrste dihalne dejavnosti, ki se imenuje "ekvivalent astme", kar pomeni, da aktivnost znotraj dihalnih poti posnema učinke astme. Medtem ko so resne reakcije na zaviralce ACE redke pri ljudeh z astmo, so o njih poročali. Zaradi tega se zaviralci ACE običajno ne štejejo za prvo zdravilo (začetno zdravilo), čeprav jih je mogoče še vedno uporabljati, dokler vaš zdravnik predpisuje skrbno spremljanje njihovih učinkov.
Varna zdravila proti hipertenziji
Veliko zdravil za zdravljenje hipertenzije je pri bolnikih z astmo varno uporabljati, med drugim:
Pri zaviralcih kalcijevih kanalčkov in ARB ni dokazano, da imajo pri astmatičnih bolnikih kakršno koli povečano ali nenavadno tveganje in so ta zdravila odlična izbira pri zdravljenju. Blokatorji kalcijevih kanalov se najprej uporabljajo zaradi svojega dolgega zapisa in nižjih stroškov.
Diuretiki lahko povzročijo nizek kalij
Eden stranski učinek diuretičnega zdravljenja - pri vseh bolnikih in ne le pri astmi - je nizek kalij, imenovan hipokalemija. Čeprav imajo vsi bolniki, ki se zdravijo z diuretiki, tveganje za nastanek hipokalemije, je to tveganje nekoliko višje, če uporabite zdravila za inhalacijo astme. Zdravila za astmo imajo težnjo, da izločijo kalij iz vaše krvi in v svoje celice, kjer ni na voljo.
Ta težnja v kombinaciji z diuretiki kalijevega sapnika pomeni, da če hkrati uporabljate ti dve vrsti zdravil, boste morali redno spremljati koncentracijo kalija. Poleg tega vam bo zdravnik verjetno dal nizek odmerek diuretike, da zmanjšate tveganje za hipokalemijo.
Druga zdravila proti hipertenziji
Nekatera zdravila proti hipertenziji se ne zdijo niti varna niti nevarna za uporabo pri bolnikih z astmo. Običajno je to nedoločeno stanje, ker droge še niso posebej proučevali pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in astmo. Pravzaprav je večina teh zdravil, vključno s klonidinom in hidralazinom, ponavadi redko uporabljena, zaradi česar je ideja o posebni raziskavi njihove uporabe pri bolnikih z astmo neprivlačna.
> Vir:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Zdravljenje hipertenzije pri astmi in KOPB. UpToDate. Posodobljeno 1. februarja 2016.