Visok krvni pritisk

Pregled visokega krvnega tlaka

Visok krvni tlak je pogoj z resnimi zdravstvenimi posledicami, ki prizadenejo do 80 milijonov ameriških odraslih. Vendar pa lahko pri odkrivanju in zdravljenju zgodaj zmanjša tveganje za srčni infarkt, kap in bolezni ledvic.

Kaj je krvni tlak?

Krvni tlak je zunanja sila, ki jo krv izvaja na stenah arterij. Arterije so krvne žile, ki prenašajo kri in kisik iz pljuč v vse organe in tkiva telesa.

Arterije so sestavljene iz mišic in fleksibilnega, elastičnega vezivnega tkiva, ki se razteza, da prilagodi silo krvnega pretoka, ki ga ustvarja srce. In črpanje srca je tisto, kar omogoča kri, da potuje skozi te arterije.

Krvni tlak je izražen v dveh številih. Zgornja številka, sistolični krvni tlak, odraža silo, ki jo povzročajo krči srca. Dno števila, diastolični krvni tlak, se nanaša na tlak krvi proti stenam arterij, ko srce počiva med kontrakcijami.

• Pregled hipertenzije (visok krvni tlak)

• Kaj pomeni, če imate pre hipertenzijo?

Številke

Po starosti 20 let morajo vsi odrasli začeti spremljati krvni tlak na rednih zdravstvenih obiskih. Če ste starejši od 40 let ali imate dejavnike tveganja za visok krvni tlak, morate krvni tlak preveriti v obeh rokah vsaj enkrat letno. Pomembno je, da uporabite manometrski krvni tlak velikosti velikosti, zato morda ne bo dovolj, da preverite krvni tlak v avtomatih v lekarni ali trgovini.

Normalni krvni tlak velja za manj kot 120/80 mm Hg. Pri 24-urnem spremljanju ali pogostem spremljanju krvnega tlaka v hiši je dnevni normalni krvni tlak opredeljen kot povprečni krvni tlak, ki je manjši od 135/85 mm Hg.

Če so vaše številke višje od tega, to ne pomeni, da imate visok krvni tlak. Krvni tlak se lahko spremeni v odziv na vadbo, stres, zdravilo, bolezen in celo čas dneva. Pomembno je, da sčasoma vzamete več odčitkov, da bi dobili ustrezno diagnozo.

Vzroki

Večina odraslih z visokim krvnim tlakom ima primarno hipertenzijo, prej imenovano "esencialno" hipertenzijo. To preprosto pomeni, da povišanje krvnega tlaka ni posledica nobenega drugega vzroka. Primarna hipertenzija postopoma razvija več let. Če ne spremljate, se morda nikoli ne zavedate, da imate težave, ki bi lahko privedle do znatne škode organov.

Sekundarna hipertenzija se nanaša na hipertenzijo, ki je posledica drugega stanja ali zdravil. V večini primerov se sekundarna hipertenzija pojavi nenadoma in lahko povzroči večje zvišanje krvnega tlaka kot primarna hipertenzija. Bolezen ščitnice, bolezen ledvic, obstruktivna apneja spanja, zloraba alkohola, nezakonite droge in tumorji nadledvične žleze so nekateri vzroki za sekundarno hipertenzijo.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za visok krvni tlak. Nekaterih dejavnikov tveganja ni mogoče spremeniti, druge pa je mogoče zmanjšati s spremembami v prehrani in življenjskem slogu. Tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, vključujejo starost, družinsko zgodovino in raso. Na primer:

• Po starosti 45 let je moškost bolj razvita v visokem krvnem tlaku.
• Pri ženskah se tveganje poveča po starosti 65 let.
• Američani Afrike imajo večje tveganje za hipertenzijo, ki se razvija prej in povzroča resnejše zaplete.

Spremembljivi dejavniki tveganja vključujejo:

• Prekomerna telesna teža
• Sedalni način življenja
• Uporaba tobaka
• Visoka vsebnost natrija ali nizko kalija
• Prekomerni vnos alkohola
• Pomanjkanje vitamina D
• Stres lahko začasno poveča krvni tlak in sčasoma vodi k kronični hipertenziji.

Čeprav so otroci z manjšim tveganjem za nastanek esencialne hipertenzije, lahko zaradi drugih pogojev razvijejo visok krvni tlak. Krvni tlak otroka je treba meriti pri vsakem letnem pregledu in primerjati z drugimi otroci iste starostne skupine.

Faze

Meritve krvnega tlaka lahko sodijo v eno od petih kategorij:

1. Prehypertension . Če je vaš sistolični krvni tlak med 120-139 mm Hg ali če je vaš diastolični krvni tlak od 80 do 89 mm Hg, imate morda predihtretenco. Prehypertenzija, kot je visok krvni tlak, prinaša večje tveganje za bolezni srca in ožilja in sčasoma se poslabša. Zdravljenje vključuje nefarmakološke ukrepe, kot so zmanjšanje telesne mase, povečana telesna aktivnost, izogibanje prekomernemu alkoholu in omejevanje vnosa soli.
2. Hipertenzija stopnje I. To se nanaša na sistolični krvni tlak 140 mm Hg na 159 mm Hg ali na diastolični krvni tlak 90 do 99 mm Hg. Če je samo ena od teh vrednosti povišana, potem višja vrednost določa težo hipertenzije. To bo pripeljalo do določitve ustreznega zdravljenja.
3. Izolirana sistolična / diastolična hipertenzija . Bolniki s sistoličnim krvnim tlakom nad 140 mm Hg in diastoličnim tlakom, manjšim od 90 mm Hg, imajo izolirano sistolično hipertenzijo. Tisti z diastoličnim tlakom, večjim ali enakim 90 mm Hg, vendar s sistoličnim tlakom, manjšim od 140 mm Hg, se šteje, da imajo izolirano diastolično hipertenzijo. Sistolični krvni tlak je najboljši napovedovalec tveganja pri posameznikih, starejših od 60 let. Študije kažejo, da obstajajo pomembne koristi za zdravljenje krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih z blago hipertenzijo. Sedanja priporočila kažejo, da se pri bolnikih s hipertenzijo na stopnji I začne zdravljenje s krvnim tlakom, čeprav ga je treba začeti prej pri ljudeh, ki imajo srčno bolezen, sladkorno bolezen ali kronično ledvično bolezen.

• Vzroki in simptomi Pseudotumor Cerebri

• Ali imate visok krvni tlak?

1. Hipertenzija druge faze . To se nanaša na večjo hipertenzijo, s sistoličnim pritiskom 160 mm Hg ali več, ali diastolični tlak 100 mm Hg ali več. Hipertenzija na drugi stopnji lahko na začetku zahteva več kot en zdravilo za zdravljenje.
2. Maligna hipertenzija . To se nanaša na izredno visok krvni tlak, sistolični sistolični premer 180 mm Hg ali diastolični 120 mm Hg, ki se hitro razvijajo in povzročajo poškodbo končnih organov. Maligna hipertenzija je pogoj, ki zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo. To stanje je znano tudi kot hipertenzivna nujnost ali hipertenzivna nujenost. Simptomi se lahko pojavijo zaradi poškodb organov, vključno z zmedenostjo ali spremembami duševnega stanja, zamegljenim vidom, zasegi, zasoplostjo, oteklino in bolečino v prsnem košu zaradi angine, srčnega napada ali anevrizme.

Diagnoza

Task Force za preventivne storitve Združenih držav priporoča ambulantno merjenje krvnega tlaka za natančno diagnozo hipertenzije. Čeprav imate morda zvišan krvni tlak, merjeno v ordinaciji vašega zdravnika, je to lahko posledica "hipertenzije bele dlake". Pregledovanje s strani vašega zdravstvenega delavca lahko zgreši tudi "maskirano hipertenzijo". 12- in 24-urni povprečni krvni tlak z ambulantnim spremljanjem krvnega tlaka se pogosto bistveno razlikujejo od odčitkov v kliniki ali bolnišničnem okolju in privedejo do manj bolnikov, ki potrebujejo zdravljenje, pri čemer je bistveno manj pacientov, ki potrebujejo zdravljenje. Drugi bolniki imajo lahko zvišane vrednosti krvnega tlaka, ugotovljene z ambulantnim nadzorom, ki jih ogroža možganska kap in kardiovaskularna bolezen, tudi če so običaji, dobljeni pri zdravljenju, normalni.

Če vam je diagnosticirana hipertenzija, lahko vaš zdravnik ali zdravstveni delavec naroči laboratorijske preiskave, da ugotovi, ali obstaja sekundarni vzrok, kot je motnja ščitnice ali nenormalnost nadledvične žleze. Drugi krvni testi bodo merili vrednosti elektrolitov, kreatinina in dušika v sečnini krvi, da bi ugotovili, ali so vpletene vaše ledvice.

Urinaliza je še en test, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje poškodb ledvic kot posledica krvnega tlaka in za preprečevanje motenj ledvic, ki so lahko drugi vzrok. Profili lipidov merijo raven holesterola in se uporabljajo za oceno tveganja za bolezni srca in ožilja, kot so srčni infarkt in možganska kap. Imaging študije se uporabljajo za prepoznavanje možnih tumorjev nadledvične žleze ali poškodbe ledvic.

Če ste diagnosticirani s hipertenzijo, boste potrebovali pregled oči. Pregled z očesnim olupkom lahko določi učinek, ki ga je imel vaš krvni tlak na krvne žile v očesu in ali je vaša mrežnica utrpela škodo ali ne.

Poleg elektrokardiograma (EKG) za oceno morebitne poškodbe srca lahko uporabite ehokardiogram, da ugotovite, ali se je vaše srce povečalo ali če imate druge težave s srcem, povezane s hipertenzijo, kot so krvni strdki ali poškodbe srčnega ventila. Doppler ultrazvočni pregled se lahko uporablja za preverjanje pretoka krvi skozi arterije, da bi ugotovili, ali so se zmanjšali in tako prispevali k visokemu krvnemu tlaku.

Zdravljenje

Začetna obravnava hipertenzije vključuje spremembe načina življenja in prehrane, da bi odpravili ali zmanjšali dejavnike, kot so debelost ali visoko dieto z natrijem. Prenehanje kajenja in zmanjšanje uživanja alkohola - ena pijača na dan za ženske in dve pijači dnevno za moške - sta pomembna koraka za zmanjšanje krvnega tlaka.

Vaš zdravnik bo verjetno priporočal redno aerobno vadbo, ki ugodno vpliva na krvni tlak. Dokazi kažejo, da je hitra hoja vsaj 30 minut dnevno večkrat na teden koristna za zmanjšanje krvnega tlaka.

Za zdravljenje hipertenzije je na voljo tudi več različnih zdravil . Priporočila JNC 8 za zdravljenje krvnega tlaka temeljijo na dokazih iz več študij v številnih različnih populacijah. Ljudje s hipertenzijo na stopnji II morda potrebujejo začetno zdravljenje z dvema zdraviloma ali kombiniranim zdravilom.

Spremljanje je pomembno. Če vaš cilj krvnega tlaka po enem mesecu zdravljenja ni dosežen, lahko vaš zdravnik poveča odmerek ali dodate drugačen razred zdravil. Ko dosežete cilj vašega krvnega tlaka, morate še naprej spremljati vaš odziv na zdravljenje in razvoj drugih pogojev, da preprečite napredovanje težav.

Zapleti

Obstajajo pomembne posledice za kronično hipertenzijo :

• Srčni napad
• Stroke
• Aneurisms
• Odpoved srca
• Odpoved ledvic
• Poškodbe krvnih žil
• Kognitivne in pomnilniške težave
• Poškodbe oči in izguba vida
• Metabolični sindrom

Škoda se sčasoma kumulira. Visok krvni tlak je redko povezan s simptomi, zato je pogosto nezdravljen ali prezrt, dokler se ne pojavi trajna in uničujoča organska poškodba. Ko se zviša krvni tlak, se stene arterij lahko poškodujejo ali raztegnejo. Poškodbe krvnih žil lahko povzročijo šibke regije, ki povzročajo anevrizme ali rupture.

Poškodba srčne mišice lahko povzroči tudi atrijsko fibrilacijo skozi čas. Atrijska fibrilacija je nepravilna srčna frekvenca, ki vas ogroža možgansko kap. Visok krvni tlak lahko raztrga notranji sloj arterij, kar omogoča nastanek brazgotinastega tkiva, ki privlači ostanke holesterola in trombocitov (krvne celice, ki tvorijo strdke). Uveljavljanje holesterola v poškodovanih krvnih žilah se imenuje plošča. Ti plaki povzročajo zoženje arterij, kar ima za posledico več dela za srce, da črpajo ustrezno krvjo skozi telo.

Plaketa lahko pod visokim pritiskom razpoka. To povzroča, da se trombociti držijo strdka, ki se lahko prekine in potuje skozi krvni obtok, s čimer preprečuje doseganje kritičnih tkiv oksigenirane krvi. Poleg tega se lahko ti strdki prekinjajo in potujejo v druge dele telesa, blokirajo pretok krvi in ​​povzročijo srčne napade ali kap. Tvorba strdka prav tako zožuje arterijo, zaradi česar srce dela težje za črpanje krvi s kisikom po telesu.

Poškodbe arterij zaradi visokega krvnega tlaka, vključno z brazgotinjenjem in povečanjem holesterola, povzroči ojačitev arterij. To povzroča, da srce težje prizadene potiskanje krvi po telesu. Srce je mišica, sčasoma pa se zaradi visokega krvnega tlaka poškoduje in diskete. Komore srca se bodo povečale in mišična vlakna se ne bodo mogla ustrezno dogovoriti za kompenzacijo, kar bi povzročilo srčno popuščanje .

Beseda iz

Hipertenzija je resna kronična motnja, ki sčasoma lahko povzroči veliko škodljivih učinkov na zdravje. Če ste odrasli mlajši od 20 let, morate s svojim zdravstvenim varstvom preveriti krvni tlak ob rednem zdravstvenem obisku. Če ste starejši od 40 let, je pomembno, da se vaš krvni tlak preveri letno. Ne pozabite, da branje, ki ga dobite iz ročnega stroja ali v lekarni, morda ni točno.

Zgodnje odkrivanje visokega krvnega tlaka vas lahko pozove, da naredite zdrave spremembe v vaši prehrani in življenjskem slogu, ki bo zmanjšala tveganje za resne motnje, kot so možganska kap ali srčni napad. Če spadate v kategorijo z visokim tveganjem, preverite krvni tlak danes.

> Viri:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 Smernica AHA / ACC o upravljanju življenjskega sloga za zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja: poročilo ameriške strokovne skupine za kardiologijo / Ameriške zveze za srce o praktičnih smernicah. J Am Coll Kardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Povišan krvni tlak in tveganje za pojav ledvične odpovedi pri osebah brez izhodiščne bolezni ledvic. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Napredovanje od hipertenzije do kongestivnega srčnega popuščanja. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Delovna skupina ZDA za preventivne storitve. Presejanje visokega krvnega tlaka pri odraslih: izjava priporocila delovne skupine US Preventive Services. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Vpliv diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka na smrtnost: posledice za opredelitev "normalne". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostične posledice hipertrofije levega prekata. Am srce J. 2001; 141: 334.