Vancomicin je antibiotik v skrajnem primeru
Vancomycin je antibiotik v skrajnem primeru, ki se običajno uporablja za zdravljenje okužb, odpornih na zdravila. Vancomycin je bil najprej izoliran iz vzorcev tle iz Borneana pred več kot 50 leti. Prvotno je nekaj klinikov uporabilo vankomicin, namesto da bi raje uporabljalo druge antibiotike, ki so se menili za učinkovitejše (vancomicin traja dlje, kot da deluje kot penicilin) in manj strupene.
Vendar pa so se z začetkom v zgodnjih osemdesetih letih zdravniki in drugi zdravstveni delavci začeli izražati ponovno zanimanje za to drogo. To obnovljeno zanimanje je bilo posledica sposobnosti vancomicina za boj proti meticilin odpornim Staphylococcus aureus (MRSA) in sposobnost zdravljenja psevdomembranskega kolitisa. Pseudomembranozni kolitis je grdo okužbo debelega črevesa (driska), ki se po zdravljenju z drugimi antibiotiki uniči z običajno floro.
Vankomicinski mehanizem delovanja
Vancomicin je triciklični glikopeptid. Vezuje se na celične stene bakterij in spreminja permeabilnost celične membrane. Prav tako posega v sintezo bakterijskih RNA.
Pri bori proti večini gram-pozitivnih organizmov, kot sta stafilokoki in streptokoki, so aktivnosti vankomicina bakteriocidne. Z drugimi besedami, vankomicin deluje, da neposredno ubije gram pozitivne bakterije. Vendar pa se v boju proti enterokokovam, drugi vrsti gram-pozitivnega organizma, delovanje vankomicina bakteriostatično in deluje za zaviranje razmnoževanja bakterij.
Vancomycin pokritost
Vancomicin se uporablja za boj proti več vrstam bakterijskih patogenov, od katerih so mnogi odporni na druge vrste antibiotikov, vključno z:
- hude stafilokokne okužbe pri ljudeh, ki so alergični na penicilin
- odporen na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA)
- meticilin odporni Staphylococcus epidermidis
- zdravilo Streptococcus pneumoniae, odporno proti drogam
- hude enterokokne okužbe pri ljudeh, ki so alergični na penicilin
- hude enterokokne okužbe, ki so odporne proti penicilinu
- Viridanov streptokoki
- Corynebacterium jeikeij, odporen proti zdravilom
- Clostridium difficile
Bolezen, zdravljena z vankomicinom
Zdravilo Vancomycin se uporablja za zdravljenje več oblik resne okužbe, vključno z:
- okužbe dihal;
- okužbe kosti, kože in mehkih tkiv;
- peritonitis;
- endokarditis (okužba srca);
- enterokolitis in psevdomembranski kolitis (okužbe črevesja);
- profilakso pri bolnikih z zobniškimi, žolčnimi, GI, respiratornimi in genitourinarnimi okužbami;
- možganski absces (uporaba zunaj nalepke);
- perioperativne okužbe (uporaba zunaj nalepke);
- meningitis (uporaba zunaj nalepke).
Uporaba in odmerjanje zdravila Vancomycin
Ker vancomicin slabo absorbira gastrointestinalni trakt, ga običajno dajemo kot injekcijo. Vendar pa se pri uporabi za zdravljenje enterokolitisa in pseudomembranoznega kolitisa pri obeh okužbah prebavil bolniki jemljejo peroralni vankomicin.
Vancomicin se navadno daje v bolnišničnem okolju. Ker je odmerjanje zapleteno in je odvisno od koncentracije vrhov in korenov, se bolnišnični farmacevti običajno pozivajo k izračunu odmerkov.
Poleg tega, ker vankomicin izločajo ledvice, je odmerjanje tega zdravila bolj zapleteno pri bolnikih z ledvično odpovedjo.
Vancomicin škodljivi učinki
Resni škodljivi neželeni učinki, ki jih je mogoče pripisati vankomicinu, so redki, najpogostejši neželeni učinek vankomicina pa je omejena preobčutljivost ali alergijska reakcija. Vendar pa je lahko vankomicin nefrotoksičen in poškoduje ledvice, še posebej, če ga dajemo z aminoglikozidi, drugo vrsto antibiotika. Poleg tega lahko, če ga dajemo z aminoglikozidi ali intravenskim eritromicinom z visokim odmerkom, tudi druga vrsta antibiotikov, vankomicin lahko poškoduje sluh (ototoksičnost).
Nazadnje, vankomicin lahko povzroči hiperemijo ali rdečino-sindrom, tip zardevanja; Takšen izpušcaj se lahko ublaži, ce bolniku najprej dobite antihistaminike.
Odpornost na Vancomycin povzroča vse večjo zaskrbljenost med zdravniki, raziskovalci in epidemiologi. Ker je vankomicin ena od naših zadnjih obrambnih linij pred nevarnimi boleznimi in boleznimi, odpornimi proti drogam, možnost, da se ne bo več ukvarjala z bojem proti okužbam, je nedvomno grozna in nam pušča nekaj drugih možnosti (mislim Zosyn in ceftarolin). Natančneje, sevi vancomicin odpornih enterokokov so se pojavili v bolnišnicah po vsem svetu. Ker se vankomicin običajno daje v bolnišnicah, v domovih za nego in oskrbo (SKF), domovih za ostarele in tako naprej, je nujno, da zdravstveni delavci sprejmejo ukrepe za zmanjšanje odpornosti proti vankomicinu, kot je obvladovanje prevelikega prepisovanja in omejevanje širjenja odpornosti proti vankomicinu pri bolnikih z ustreznim bolnikom izolacijske in higienske prakse.
Izbrani viri
Guglielmo B. Anti-infektivni kemoterapevtski in antibiotični agensi. V: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Trenutna medicinska diagnoza in zdravljenje 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Dostopan aprila 07, 2015.
Mosbyjev dokument o zdravilih za zdravje, druga izdaja, ki ga je leta 2010 izdal Mosby / Elsevier.