Endokarditis je pogosto resna okužba (ali vnetje) srca. Tehnično je endokarditis okužba ali vnetje endokarda, ki je notranja površina srca. To pomeni, da je endokarditis okužba srčnih zaklopk. Lahko vpliva tudi na naprave (spodbujevalnike, defibrilatorje in njihove žice), pa tudi na umetne ventile.
Kar se zgodi
Pri endokarditisu, vegetacijah ali gručah mikroorganizmov ter človeških fibrinih in trombocitov, so na srčnih ventilih. Ko se ventil odpre in zapre, tečejo naprej in nazaj. Te vegetacije lahko vplivajo na pretok krvi. Lahko se odcepijo in trzijo proti drugim delom telesa. To lahko pomeni poškodbe možganov in pljuč. Te vegetacije so sestavljene iz pestrega zbiranja trombocitov, fibrina in bakterij (ali gliv), ki povzročajo okužbo. Odraščajo lahko večje in večje, dokler se ne začne pravilno zdravljenje.
Kako je to skupno?
To ni tako pogosto. V ZDA vpliva na 1 na 10.000 do 1 na 20.000 Američanov na leto. Toda med tistimi, ki uporabljajo intravenozna zdravila (npr. Heroin), bo okuženih 1-2 in 1000 bolnikov (in morda še več).
Kdo ga dobi
Večina tistih, ki to že imajo, je imela težave s svojim srcem. Prej obstoječe srčne nenormalnosti se pojavijo pri 3 od 4, ki razvijejo endokarditis. Ponavadi to pomeni, da je bilo nekaj srca v srcu ali da je imelo v srcu luknjo.
Nekateri so morda imeli presaditev srca ali so bili rojeni z nenormalnim srcem. Te težave z ventilom pogosto poberejo, ko zdravnik sliši šumenje. Prav tako ga je mogoče pridobiti s posebnimi testi, kot je ultrazvok srca, imenovan Echo (Echocardiogram). O tem vprašajte svojega zdravnika, če imate kakšna vprašanja.
Obstajajo različni ventili in različne vrste težav. Nekateri ventili so preveč tesno stenoza. Nekateri ventili so preveč floppy-regurgitacije. Od tistih, ki razvijejo endokarditis, ima več kot 40% težave z mitralnim ventilom (zlasti mitralna regurgitacija), več kot 25% pa ima problem aortnega ventila (aortna regurgitacija), ki sta oba problema s ventilom.
Drugi bodo dobili endokarditis, ker so bolj verjetno, da imajo bakterije skozi njihovo kri. Če imajo bakterije v krvnem obtoku tveganje, da imajo bakterije na ventilih. Bakterije lahko najdemo v krvnem obtoku v majhnih količinah za majhne koščke časa, včasih pa se lahko ti bakterijski tokovi podaljšajo. To se lahko zgodi, ko imajo ljudje medicinske ali zobozdravstvene postopke. Ko koža prebije igla ali skalpel, obstaja nevarnost bakterij iz kože (ali igla ali skalpel). Tisti, ki imajo hemodializo, so še posebej ogroženi (nekaj manj kot 8% bolnikov z endokarditisom je na dializi).
Drugi, ki so v nevarnosti, so tisti, ki uporabljajo igle za injiciranje drog. Skoraj 10% primerov endokarditisa je pri tistih, ki uporabljajo intravenska zdravila , kot je heroin.
Kaj se počuti
Obstajajo različne vrste endokarditisa.
Te vrste so odvisne od tega, kateri napadi vas okužijo - in tudi, ali je to naravni (domači) ventil ali umetna, ki je okužena.
Najbolj opazna razlika je med akutno in subakutno okužbo . Nekatere bakterije običajno povzročijo bolezen. Druge bakterije običajno povzročijo bolezen počasi in indolentno, kjer se lahko pojavi resna škoda, preden kdo ve, da obstaja težava.
Akutni infekcijski endokarditis lahko zaznamuje visoka vročina, tresenje mrzlica, skrajna utrujenost, bolečine v prsih, težko dihanje, ki lahko pride nenadoma.
Subakutni infekcijski endokarditis traja dlje, da ga prepoznate, ponavadi vsaj 1-2 tedna, včasih pa tudi daljši čas.
Subakutne okužbe so označene z nižjimi tremi, splošnim utrujenostjo, slabim apetitom, hujšanjem, bolečino v hrbtu, nočnim potenjem, blagim mrzlico, glavobolom in bolečino v mišicah ali sklepih. Včasih so opaženi tudi majhni, nagnjeni noduli v prstih ali prstih, pa tudi zlomljene krvne žile v nohtih ali na nogah (ali očeh).
Akutni infekcijski endokarditis lahko povzroči Staph Aureus . Subacute pogosto povzročajo bakterije Strepokokna (Strep), zlasti viridijski streptokoki, včasih pa tudi enterokoki in celo vrste Staph.
Subakute okužbe pogosto prihajajo iz delov telesa, kjer jih običajno najdemo pri zdravih ljudeh. Strep okužbe pogosto tvorijo iz ust skozi votline ali zobozdravstveno delo. Nekatere okužbe lahko pridejo iz črevesja in enterokoki so pogosto najdeni v genitourinarnem traktu. Te bakterije lahko prenehajo v krvnem obtoku iz medicinskih ali kirurških posegov.
Vrste
Poleg akutnega in subakutnega, obstaja veliko različnih vrst okužb, odvisno od: a) kateri ventil je prizadet; b) kateri so vpleteni bakterije ali glive; c) kako je kronična okužba. Zadevni ventili pogosteje (na levi strani srca) in Tricuspid in Pulmonic (na desni strani srca) pogosteje uporabljajo Aortik in Mitral.
Tisti, ki so okuženi z injiciranjem drog, imajo pogosto okužene desnice (še posebej Tricuspid), medtem ko so v drugih manj redke.
Stranski učinki
Ena od velikih nevarnosti je, da vegetacije lahko potisnejo dele materiala na druge dele telesa. To se imenuje emboli. Ti deli lahko zaplavijo posode kjerkoli, kjer teče krv - kar je kjerkoli, odvisno od katere strani srca je ventil vključen. (Leva stran običajno pade na telo in možgane, medtem ko desna stran pade na pljuča). To lahko povzroči resne poškodbe in okužbe v pljučih in možganih, kar povzroča kapi, pa tudi številne druge dele telesa, vključno z ledvicami, jetri, vranico in pomembnimi krvnimi žilami.
Okužbe lahko težko očistimo in kontinuirno gojimo bakterije v krvi, kar vodi do resne, nenadzorovane okužbe.
Okužbe lahko trajno poškodujejo ventile in lahko povzročijo srčno popuščanje.
Zdravljenje
Večina bo potrebovala nekaj tednov antibiotikov. Različni režimi, odvisno od okužbe (in ventila), segajo od 2 do 6 tednov . To predpostavlja, da so antibiotiki jasni z antibiotiki.
Nekateri potrebujejo operacijo. To pogosto vključuje tiste, ki imajo umetne ventile, vztrajne okužbe, slabo srčno popuščanje, srčne abscese, ko okužba potuje v srce iz ventila.
Preprečevanje z obstoječim srčnim problemom
Nekateri z visokim tveganjem bodo prejeli antibiotike pred določenimi medicinskimi ali kirurškimi posegi. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro in zobozdravnikom o tveganju in skrbi pred postopkom. Tisti, ki se smatrajo za največje tveganje, so tisti z protetičnim (umetnim) ventilom, mimo Infective Endocarditis, nekatere prirojene bolezni srca (srčne bolezni, s katerimi ste rojeni), in tiste s presadki srca, ki imajo težave s ventilom.
Če imate kakršno koli skrb glede ogrožanja, se obrnite na zdravstvenega delavca.
Ali reumatska zvišana telesna temperatura ne povzroča težav s srcem?
Da, resnično. Revmatična zvišana telesna temperatura lahko povzroči vnetje po celotnem srcu, vendar pa, ker bolezen še vedno obstaja, je fibroza ventila, ki lahko povzroči preobčutljivost ali disketo (stenoza ali regurgitacija). To je posledica okužb strep skupine A.
Ko je neinfekcijski
Lahko je tudi neinfekcijsko. Včasih je to mogoče povezati z revmatološkimi in avtoimunskimi motnjami.
Ali so to samo ventili, ki so bili okuženi?
Okužba lahko vključuje tudi druge dele notranjega srca, vključno z "luknjo v srcu" (na primer okvaro v stenah, ki ločujejo srčne različne komore) in vrvice (chordae tendineae), pritrjene na ventile.