Uporaba heroina se je povečala v ZDA; tudi okužbe.
Stopnje uživanja heroina so se v zadnjem desetletju povzpele v ZDA. Smrtni primeri prevelikega odmerka heroina so se povečali skoraj 4-krat. Več kot 8000 let v ZDA umre zaradi prevelikih odmerkov. Stopnje zlorab se je podvojilo med ženskami in se je povečalo za 50% med moškimi v ZDA.
Okužbe predstavljajo veliko škode.
Poleg smrti neposredno iz prevelikih odmerkov je uporaba heroina povezana tudi z okužbami, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na ljudi, dolgo potem, ko je zdravilo očistilo sistem.
Zdravljenje zasvojenosti lahko zmanjša tveganje za preveliko odmerjanje, vendar lahko nekatere okužbe ostanejo, medtem ko so druge povzročile brazgotine neke vrste.
Dejstvo, da se heroin pogosto injicira, je razlog, zakaj povzroča širjenje okužb. Nekateri se lahko začnejo z zlorabo zdravil na recept, preden se odločijo za uporabo cenejšega heroina. Ta poteza je lahko med zdravili, ki se ne injicirajo, in zdravilom, ki je.
Sama uporaba receptov na recept je seveda nevarna. 44 umrejo v ZDA na dan zaradi prevelikega odmerka zdravila na recept. Približno 10 na dan umre zaradi prevelikega odmerka heroina.
Obstajajo trije glavni načini, po katerih lahko heroin privede do teh okužb
a) skupne igle in druga oprema za injiciranje, ki vodijo do okužb, ki se širijo s krvjo
b) ne-sterilne prakse injiciranja, kar vodi v okužbe bakterij na kožo
c) kontaminiranega heroina - kar vodi do nekaterih nenavadnih okužb
Infekcije se širijo z vgrajeno opremo za injiciranje
Hepatitis C
Hepatitis C je virus, ki povzroča poškodbe jeter. To se lahko zgodi z akutno predstavitvijo, ki pošilja okužene v bolnišnico, vendar ima večina okuženih kroničnih okužb, ki jih opazijo, dokler se bolezen jeter ne napreduje. Obstajajo novi načini zdravljenja, ki ponujajo novo obljubo za zdravljenje te bolezni.
Bolezen se pogosto razširi s skupnimi injekcijskimi pripomočki - kot so skupne igle. Po vsem svetu je po vsem svetu približno 90% okužb s hepatitisom C povezano z intravensko uporabo drog, čeprav približno polovica (54%) primerov v ZDA. Primeri hepatitisa C so se v zadnjih nekaj letih povečali. Okoli 2000 let vsako leto razvijejo nove akutne, simptomatske okužbe v ZDA in nekaj manj kot 30.000 se vsako leto razvije kot okužba (saj je večina primerov tiho in ni simptomatično, ko se prvič pojavijo). Obstaja približno 2,7 milijona primerov kroničnega hepatitisa C v ZDA. Večina okužb se je pojavila v sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja in vztraja, saj le približno 15-25% okuži virus in ne postane kronično okuženo. Menijo, da je okuženih 1 od treh mladih intravenoznih uporabnikov drog (IDU) (18 do 30 let), medtem ko je okuženih 70-90% starejših kroničnih ali nekdanjih injicirajočih uživalcev drog.
Hepatitis B
Hepatitis B je virus, ki ni povezan s hepatitisom C, vendar se prenaša tudi z deljenimi iglicami in povzroča tudi poškodbe jeter. Poročali so, da je okužba s hepatitisom B (HBV) pri injicirajočih uživalcih uživala 20 odstotkov v ZDA v letu 2010
HIV
HIV se lahko razširi na različne načine - prek spola, rojstva, transfuzije krvi in prek skupnih igel in druge injekcijske opreme.
Po vsem svetu se misli, da je približno 30% okužb z virusom HIV zunaj podsaharske Afrike iz skupnih igel in opreme za injiciranje.
Prav tako se HTLV in celo malarija, kjer je prisotna, lahko razširijo prek IVDU.
Infekcije, ki se širijo zaradi pomanjkanja sterilne tehnike
Obstajajo številne okužbe, ki se širijo, ker se iglice, čeprav niso deljene, uporabljajo brez sterilne tehnike. Uporaba igel zahteva prakso in protokole, da se prepreči širjenje okužb, kot se učijo zdravstveni delavci. Prebijajo skozi kožo, ki je običajno prekrita z bakterijami, ob bakteriji pod kožo in po možnosti v krvni obtok.
To pomeni, da je naša koža običajno prekrita z bakterijami kot del našega mikrobioma .
MRSA
Ena od običajnih razširjenih bakterij je Staph Aureus, vključno z MRSA (ki je zdravilo Staph Aureus, odporno proti drogam). Obstajajo tudi druge okužbe, ki jih povzročajo bakterije podobni streptokoki skupine A (GAS, vezani na številne okužbe ), kar lahko privede do invazivnih okužb. Vendar je glavni krivec MRSA (in v določeni meri MSSA, Staph Aureus, ki ni odporen na pomembne antibiotike, ki jih ima MRSA).
Okužbe, ki jih povzročajo te bakterije, se lahko razširijo skozi kožno popping, kjer iglice širijo bakterije pod kožo, ustvarjajo okužbe, kot so kožne okužbe, kot so celulitis ali majhni žepi, kot so furunci (ali zavre) ali večji žepi kot so abscesi. Nekatere vrste celulitisa so lahko blagi, drugi pa lahko privedejo do okužb mehkega tkiva in mišic ter do hujših okužb, kot so nekrotizirajoči fasciitis . IV uporaba drog lahko pošlje zdravilo in posledično tudi bakterije neposredno v krvni obtok. To lahko povzroči okužbo v krvi, kar vodi v sepso in hude bolezni, odvisno od bakterij. Bakterija se lahko razširi v krvi in seže v druge dele telesa, vključno s srčnimi ventili (endokarditis), kostmi (osteomielitisom), sklepi ( septičnim artritisom ) in notranjimi abscesi, kot je na primer v jetrih. Te okužbe lahko povzročijo doživljenjsko škodo, kot je poškodba srčnega ventila, ki lahko povzroči srčno popuščanje ali trajno in boleče poškodbe kosti in sklepov.
Zdravljenje MRSA - kot tudi veliko resnih okužb, kot je endokarditis, ki ga povzroča, običajno zahteva podaljšano IV zdravljenje. To je lahko posebno nevarno za tiste, ki so zasvojeni z zdravili na osnovi IV.
Okužbe, ki jih onesnaževalci povzročijo uporabljenim drogam
Vbrizgana zdravila običajno niso "čista", ampak se običajno mešajo z drugimi snovmi. Pri zdravilih, ki se uporabljajo v bolnišnicah, je treba vsa zdravila, ki se injicirajo v bolnike, skrbno zagotoviti, da so sestavine sterilne. Vendar pa lahko z uporabo drog snovi, pomešane z drogami, vključujejo številne druge mikroorganizme, ki lahko okužijo tiste, ki injicirajo droge.
Te okužbe so lahko posledica nenavadnih bakterij, ki se običajno ne pojavijo na koži. Veliko teh okužb povzročijo spore, ki lahko trajajo dlje časa.
Drugi lahko zdravijo droge z vodo iz pipe, ki ni sterilna, kar vodi do okužb z mikrobov v vodovodni vodi (na primer Pseudomonas). Prav tako lahko pride do bolj nenavadne kolonizacije, zlasti v bližnjih predelih, kar vodi do nepričakovanih okužb v krvnem obtoku, kot so nektoksinogene Corynebacterium diphtheriae.
Botulizem
Botulizem je redka bakterijska okužba, ki je potencialno smrtna, vendar se zaradi varnostnih ukrepov pri konzerviranju in pripravi hrane danes zdaj običajno ne vidi. Spores Clostridium botulinum lahko kontaminirajo heroin, še posebej "heroin črnega katrana". To se lahko razširi s popušenjem kože ali uporabo zdravila IV, ki vodi do okužb ran na mestih injiciranja. Lahko povzroči šibkost, viseče veke, zamegljen vid in težave pri govorjenju in požiranju. Ker gre za redko okužbo in tiste, ki uporabljajo zdravila z zdravilom IV, lahko odlašajo z iskanjem oskrbe, se lahko diagnoze zamujajo. Ker pa lahko spore kontaminirajo serije heroina pred distribucijo, lahko med izbruhom povzroči več primerov med tistimi, ki uporabljajo isto serijo heroina.
Tetanus
Spore Tetanusa lahko kontaminirajo injekcijo heroina - med proizvodnjo in distribucijo ali med injiciranjem. Clostridium tetani se nahajajo naravno v okolju, kot na primer v umazaniji ali na zarjaveli opremi. V ZDA se približno 15% primerov tetanusa pojavlja vsako leto pri osebah, ki injicirajo droge, kot je heroin. V Združenem kraljestvu se je pojavila nenadna rast tetanusa, povezana z injiciranjem heroina pri 25 ljudi v letih 2003-2004.
Zdravilo Tetanus se v veliki meri izogne s popolnim cepljenjem tetanusa (5 posnetkov) in ojačevalcev vsakih 10 let ali ponavljajočim se obnovitvenim ojačevalnikom (izpostavljenost visokim tveganjem) in brez 5-letnega podaljšanja cepiva.
Antraks
Čeprav antraks pogosto prinaša podobo bioterorizma, lahko spore, ki povzročajo antraks, naravno najdemo v nekaterih okoljih. Med posamezniki, ki so uporabljali heroin, je bilo na Škotskem v letih 2009-2010 v 82 primerih Bacillus anthracis (antraks). Večina jih je imela okužbe mehkih tkiv, nekateri pa so imeli resne okužbe.
Poročali so o okužbah drugih spor, ki so jih povzročile spore - Bacillus cereus (sorodnik Bacillus anthracis) in Clostridum sordellii (sorodnik Clostridium botulinum in Clostridium tetani)
Drugi lahko bolj verjetno razvijejo druge okužbe, kot je tuberkuloza, zaradi skritih življenjskih pogojev in ker se lahko tuberkuloze enostavno razširijo, če so bolj imunsko ogrožene, na primer s HIV ali celo podhranjenostjo.
Za informacije o pomoči pri ravnanju z zlorabo heroina CDC priporoča, da pokličete: 1-800-662-HELP ali poiščete podatke od spletne strani Nacionalnega inštituta za zlorabo prepovedanih drog.