Zdravljenje prezgodnjih ventrikularnih kompleksov - PVC

Predčasni ventrikularni kompleksi ali PVC-ji so med najpogostejšimi srčnimi aritmijami . Na žalost, njihov medicinski pomen - in s tem tudi njihovo zdravljenje - je pogosto zmedeno mnogim zdravnikom in bolnikom.

Če imate PVC-je, mora biti zdravljenje odvisno od odgovora na dve vprašanji:

Prvič, ali imate bolezen srca?

In drugič, kako resni so simptomi, ki jih povzročajo PVC-ji?

PVC-ji so redko nevarni. Medtem ko so statistično značilni PVC-ji povezani s povečanim tveganjem za umiranje, je to povečano tveganje predvsem posledica prisotnosti osnovnih bolezni srca in dejavnikov tveganja za bolezni srca . Na splošno velja, da so PVC-ji v veliki meri benigni.

Prvi cilj zdravljenja - zmanjšanje srčnega tveganja

Ker so PVC-ji pogosto povezani s srčno boleznijo, mora zdravnik opraviti oceno srca, ko jih najprej odkrije.

Če se izkaže, da imate srčno bolezen, bo ustrezno zdravljenje srčnega stanja pogosto odpravilo ali zmanjšalo pogostnost PVC-ja. To še posebej velja, če imate bolezen koronarnih arterij (CAD) ali srčno popuščanje .

Pri nekaterih redkih so zelo pogosti PVC-ji zdaj odgovorni za proizvodnjo kardiomiopatije (šibkost srčne mišice).

Torej, če je v prisotnosti zelo pogostih PVC-jev prišlo do nepojasnjene kardiomiopatije, je morda koristno zdraviti PVC-je, da bi ugotovili, ali se kardiomiopatija izboljša.

Če zdravnik ugotovi, da je vaše srce zdravo, je to zelo dobra stvar. Vendar pa so PVC-ji povezani tudi z nekaterimi dejavniki tveganja za CAD, zlasti s hipertenzijo .

Torej, vi in ​​vaš zdravnik bi morali temeljito oceniti vse dejavnike tveganja srca in se lotiti agresivnega programa, da bi jih pod nadzorom. Poleg tega, da zmanjšate tveganje za CAD, lahko ta napor zelo zmanjša vaše PVC-je.

Drugi cilj zdravljenja - Zmanjšajte simptome

Na srečo, večina ljudi, ki imajo PVC, jih sploh ne čutijo. Vendar nekateri dojemajo svoje PVC-je kot palpitacije , ki jih ponavadi opisujejo kot "preskakovanje" ali "udarjanje", ki se lahko spreminjajo od rahlo nadležnega do izjemno motečega.

Torej, poleg ocenjevanja bolezni srca, je včasih treba razmisliti o tem, kako nekaj o PVC-ju sami, da bi zmanjšali simptome.

Zdravljenje PVC-jev bi bilo lahko, če bi imeli antiaritmična zdravila (zdravila, ki zdravijo srčne aritmije), ki so bile varne in učinkovite pri odstranjevanju PVC-jev. Na žalost to ni tako. Zato je odločitev o tem, ali zdraviti PVC in kako ravnati z njimi, pogosto težje, kot si mislite.

Če vaši PVC ne povzročajo simptomov ali če vam palpitacije, ki jih doživite, niso zaskrbljujoče, je najbolje, da jih pustite sami.

Vendar, če vaši PVC povzročajo palpitacije, ki lahko ovirajo vaše življenje, bi morali vi in ​​vaš zdravnik razpravljati o možnostih za zdravljenje PVC-ja.

Prvič, poskusite odpraviti kofein iz vaše prehrane. Pri ljudeh, ki so občutljivi na to, lahko kofein poveča pogostnost PVC-ja. Enako velja za tobačne izdelke in alkohol - tudi to izločite iz vaše prehrane.

Obstajajo tudi dokazi, da lahko redna vadba zmanjša palpitacije. Torej, če ste bili relativno sedentarji, se posvetujte s svojim zdravnikom o začetku vadbenega programa.

Če ste prišli do takšnih sprememb življenjskega sloga in so še vedno zaskrbljeni zaradi simptomov PVC-ja, bi lahko vi in ​​vaš zdravnik razmislili o poskusu zdravljenja z zdravili.

Če se odločite za zdravljenje z zdravili, je običajno dobra ideja, da začnete s poskusom beta blokatorjev - zdravil, ki povzročajo učinek adrenalina. Beta-blokatorji pri odpravljanju PVC-ja niso tako učinkoviti kot "resnična" antiaritmična zdravila, vendar so na splošno varni in običajno dobro prenašajo. Medtem ko lahko sami PVC zmanjšajo, beta blokatorji delujejo bolje pri zmanjševanju simptomov PVC-ja.

Pomembnejša antiaritmična zdravila so pogosto učinkovito pri zatiranju PVC-jev. Vendar pa so ta zdravila nagnjena k povzročanju večjih težav. Glavni med njimi je težnja, da povzroči "proaritmijo" - to pomeni, da dejansko sproži aritmije, ki so lahko veliko bolj nevarni kot PVC-ji. Proaritmijo je še posebej verjetno pri ljudeh, ki imajo osnovno bolezen srca, vendar se lahko zgodi vsakomur. Poleg tega ima vsaka antiaritmična zdravila svoj lasten edinstven profil toksičnosti, zaradi česar je ta vrsta drog med najbolj strupenimi, ki se uporabljajo v medicini.

Nazadnje, pri bolnikih, katerih PVC-ji so zelo moteči in jih ni mogoče varno zdraviti s spremembami v življenjskem slogu ali zdravili, jih lahko elektrofiziolog obravnava z ablacijsko terapijo - z električnim preslikovanjem lokacije, ki proizvaja PVC-je, in ga cauterizira skozi poseben srčni kateter.

Beseda iz

Ker PVC-ji sami navadno niso nevarni, bi morala agresivnost, ki se uporablja za njihovo terapijo, skoraj popolnoma temeljiti na tem, koliko PVC-ja motijo ​​vaše življenje. Čeprav je srečo, da PVC-ji ponavadi povzročajo le minimalne simptome, to dejstvo ne pomaga zelo, če ste eden od nesrečni nekaj, katerih PVC-ji so zelo moteči. V tem primeru boste morali najti dobrota in zdravega zdravnika, ki vam bo pomagal skozi vse možnosti zdravljenja in oblikovati strategijo, ki je prava za vas.

> Viri:

> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Obnova leve ventrikularne disfunkcije po ablaciji pogostih prezgodnjih ventrikularnih kompleksov. Srčna ritma 2013; 10: 172.

> Zipi, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Smernice za upravljanje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti Izvršni povzetek Poročilo Ameriške zveze za kardiologijo / Ameriškega združenja za srčno združenje in Evropsko združenje za kardiologijo Smernice Odbora za prakso (pisanje Odbor za razvoj smernic za zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi aritmijami in preprečevanje nenadne srčne smrti). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.

> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Učinek kofeina na ventrikularno aritmijo: sistematični pregled in meta-analiza eksperimentalnih in kliničnih študij. Europace 2016; 18: 257.