Vzrok bolečine v ramenih pri metanju športnika
Notranji napad je posebna vrsta poškodbe ramena, ki jo vidimo predvsem pri metanju športnikov. Notranji poseg je sestavljen iz poškodb naslednjih struktur:
- Zadnje gnilobo
Gubica v zadnjem delu nadlaktja rame je pogosto obrabljena ali delno raztrgana. V hujših primerih se solza lahko razširi proti pritrditvi tetive bicepsa , tako imenovane solatne solze .
- Rotacijska manšeta
Rotacijska manšeta je delno raztrgana na spodnji površini. Vrsta solza se imenuje delna debelina rotatorske manšete, ki ne vsebuje popolne solze manšete.
Težava nastane zaradi stiskanja tuberoznosti (vrh humerusa) proti labrumu. Bolniki z notranjim krčenjem značilno nimajo notranje rotacije - zmožnost, da se ramena v celoti vrti navznoter.
Znaki notranjega vpliva
Najpogostejši znaki te težave so:
- Bolečina pri metanju ali nad glavo (kot je tenis)
- Občutljivost, ki je pogosta na sprednji strani ramena (pectoralis mala tetiva / korakuidni proces)
- Nežnost okrog lopute in zadnje kapalne kapsule
Običajno pri preučevanju teh bolnikov je mobilnost ramen nekoliko nenormalna. Pogosto imajo ti športniki več zunanje rotacije, kot je bilo pričakovano (kar je pogosto pri metanju športnikov) in rahlo zmanjšala notranjo rotacijo.
Bolniki to lahko opazijo kot težko doseči hrbet, tako visoko kot na njihovi strani, ki je na njihovi strani, kot njihova nespremenjena stran. Pogosto imajo ti pacienti subtilne ugotovitve nestabilnosti ramenskega sklepa. Smatramo, da je nestabilnost ramena ključna sestavina, zakaj se razvija notranji poseg.
Preizkusi lahko vključujejo rentgenski test, ki je običajno običajen. MRI na splošno kaže na nekaj kostnih modric (edemov) kroglice z žlebičastim ramenskim sklepom, delno debelino solze rotatorske manšete in poškodbe labrum (čeprav običajno ne odvajanje labrum).
Možnosti zdravljenja
Večina bolnikov se začne z neinvazivnimi zdravljenji za reševanje težav v mehaniki ramen. Zato je poudarek na zdravljenju, da se ponovno vzpostavi normalno rotiranje ramen in izboljša gibanje lopapule med gibanjem ramena. Scapula je ključnega pomena za normalno ramensko mehaniko, ker scapula vsebuje vtičnico ramenskega sklepa. Če se vtičnica ne premika koordinirano s preostankom ramena, lahko pogosto povzročijo te simptome notranjega pomanjkanja.
Dobra novica je, da velika večina bolnikov, tudi športnikov na visoki ravni, lahko s temi terapevtskimi prizadevanji najdejo simptome simptomov. Ključ tesno sodeluje z dobro usposobljenim terapevtom ali trenerjem, ki razume cilj izboljšanja ramenske mehanike. Če je poudarek izključno na "krepitvi" rame, brez poudarka na pravilni ramenski metodi, rezultati morda niso tako dobri.
Pri bolnikih, ki se kljub osredotočenim naporom na terapijo ne izboljšajo, obstaja vloga artroskopske operacije ramena. Na splošno se kirurgija opravi za odpravljanje morebitne škode na manšeti ali gobici rotatorja in za reševanje nestabilnosti ramenskega sklepa, ki lahko prispeva k težavi. Na srečo lahko večino bolnikov to bolezen reši z nehirurškimi zdravljenji, vendar je za tiste, ki nimajo uspeha pri zdravljenju, kirurgija lahko dobra alternativa.
Viri:
Drakos MC, et al. "Notranji učinek ramena v nad glavo" J Bone Joint Surg Am, 2009 november 01; 91 (11): 2719-2728.