Hipertenzija ali visok krvni tlak je ena najpogostejših zdravstvenih težav. Na žalost se hipertenzija pogosto ne diagnosticira. Še huje, ko se diagnosticira, se pogosto neustrezno zdravi, čeprav ga običajno ni težko zdraviti. Torej, medtem ko vsi "vedo" o hipertenziji, ostaja vodilni vzrok za srčni napad , možgansko kap , ledvično bolezen in druge resne zdravstvene težave.
Ker je hipertenzija tako pogosta in posledična, je pomembno, da vsakdo redno preverja krvni tlak. In če imate hipertenzijo, je pomembno, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom, da boste našli učinkovito zdravljenje, ki vam bo omogočilo, da se izognete strašnim posledicam in živite dolgo, zdravo življenje.
Kaj je hipertenzija in zakaj je tako pomembno?
Hipertenzija je stanje, v katerem je tlak v arterijah dovolj visok, da sčasoma povzroči poškodbe krvnih žil in v končni fazi organom, za katere dobavljajo kri.
Ko srce utripa, napaja krv skozi arterije in telesne organe. Tlak, ki ga povzroča srce, premika krvjo naprej in razteza elastične stene arterij. Med srčnim utripom, ko se srčna mišica sprošča, se arterijske stene zataknejo nazaj v svojo prvotno obliko, s čimer se krv premika naprej do telesnih tkiv. (Razširitev arterij z vsakim srčnim utripom je tisto, kar nam omogoča občutek "pulza".)
Torej, krvni tlak v arterijah, ki ga ustvarja bitje srca in elastične arterije, ki delujejo skupaj, ohranja krvni obtok.
Če je krvni tlak prenizek (stanje, imenovano hipotenzija ), telesni organi trpijo zaradi nepreglednega pretoka krvi. Krvni pritisk, ki je kronično previsok (hipertenzija), povzroča lastne težave. Hipertenzija lahko močno pospeši aterosklerozo , kar vodi do bolezni koronarnih arterij in srčnih napadov , srčnega popuščanja , kapi, odpovedi ledvic , bolezni periferne arterije in aneurizmov aorte .
Zato je hipertenzija glavni dejavnik tveganja za prezgodnjo invalidnost in smrt in zakaj je diagnosticiranje in zdravljenje tako kritično pomembno za dobro zdravje in dolgo življenje.
Kakšni so simptomi hipertenzije?
Hipertenzija je podkupna bolezen. Večina ljudi, ki imajo hipertenzijo, nikoli ne razvije nobenih simptomov zaradi samega visokega krvnega tlaka in se pogosto zdijo in počutijo popolnoma zdrave že več let - dokler ne povzroči nepopravljive škode za vitalni organ. Torej prvi znak hipertenzije, na žalost, je pogosto nenaden srčni napad ali kap, očitno iz modrega. Zato se hipertenzija pogosto imenuje "tihi morilec".
Kako se diagnosticira hipertenzija?
Hipertenzija se diagnosticira, ko se ugotovi, da je krvni tlak v mirovanju vztrajno povišan.
Pomembno je, da pravilno izmerite krvni tlak, da se izognete prekomerni diagnosticiranju ali podciljevanju hipertenzije. V današnjem tipično poškodovanem zdravstvenem uradu so prepogosto spregledani pravilni postopki za natančno merjenje krvnega tlaka. Ker ste tisti, ki mora živeti s diagnozo (ali s posledicami zamujene diagnoze), bi morali imeti nekaj ideje o pravilnem načinu diagnosticiranja hipertenzije.
Meritev krvnega tlaka je izražena v dveh številkah : sistolični in diastolični krvni tlak, podoben temu: 120mmHg / 80mmHg ali bolj preprosto, 120/80 ("en dvajset več kot osemdeset"). Večje število, sistolični tlak, predstavlja tlak v arteriji v trenutku, ko se srce sklene. Manjše število, diastolični tlak, predstavlja arterijski tlak med srčnimi utripi, medtem ko je srce sproščeno.
Formalne smernice za merjenje krvnega tlaka določajo, da je treba merjenje opraviti v mirnem, toplem okolju, potem ko počivate najmanj pet minut. Ne bi smeli imeti kave ali tobaka vsaj 30 minut. Pri teh pogojih je treba vzeti vsaj dve meritvi krvnega tlaka, vsaj pet minut narazen, in ga je treba ponoviti tolikokrat, kolikor je potrebno, dokler meritve ne dosežejo 5 mmHg.
Vsakdo, ki je bil v lekarni v zadnjih nekaj letih, ve, kako malo verjetno je, da so izpolnjeni vsi ti pogoji. Še preden vam zdravnik stalno diagnosticira hipertenzijo, bi se moral počutiti dolžan pravilno diagnozo. In morate vztrajati, da to počne.
Še en zapleten dejavnik pri diagnosticiranju hipertenzije v zdravniškem uradu je pojav " hipertenzije bele plasti ", kar pomeni, da so ravni krvnega tlaka povišane v zdravniški pisarni, vendar so normalne šele kdaj drugič. Večina strokovnjakov meni, da hipertenzija v belem dlaku ne zahteva zdravljenja.
Zaradi neločljivih težav, povezanih s pravilnim diagnosticiranjem hipertenzije v zdravniškem uradu, strokovnjaki za hipertenzijo prihajajo do mnenja, da najbolj natančen način za diagnosticiranje hipertenzije ni v ordinaciji zdravnika, temveč v ambulantnem krvnem tlaku spremljanje . Zbirni dokazi močno priporočajo ta pristop in nekatere nedavne medicinske smernice, ki določajo, da je ambulantno spremljanje prednostno za diagnosticiranje hipertenzije.
Kateri so dejavniki tveganja za hipertenzijo?
Hipertenzija je zelo pogosta med vsemi skupinami v zahodnih družbah. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh še posebej veliko tveganje za nastanek hipertenzije.
Hipertenzija je pogostejša in hujša pri črnih ljudeh in pri ljudeh, ki imajo družinsko anamnezo hipertenzije. Prekomerno uživanje soli je pomemben dejavnik pri razvoju hipertenzije za mnoge ljudi. Z visokim krvnim pritiskom je povezan visok vnos alkohola (več kot dve pijači na dan). Zvišane koncentracije krvnih lipidov ( holesterola in trigliceridov v krvi) so povezane s povečano incidenco hipertenzije. In, seveda, obstaja najpogostejši dejavnik tveganja - prekomerna telesna teža ali debelost.
Kateri so vzroki za hipertenzijo?
Vzroki za hipertenzijo so ponavadi razdeljeni v dve splošni kategoriji: hipertenzija, ki je primarna ("esencialna hipertenzija") in hipertenzija, ki je sekundarna za nekatere osnovne zdravstvene težave.
Velika večina ljudi s hipertenzijo ima esencialno hipertenzijo , kar pomeni, preprosto, da ni mogoče identificirati nobenega posebnega osnovnega vzroka - se to zgodi brez očitnega razloga. Medtem ko je bilo opravljenih veliko raziskav, da bi ugotovili resnični vzrok (ali vzroke) esencialne hipertenzije, je vzrok zapleten.
Nenavadno je, da je hipertenzija sekundarna za neko prepoznavno in pogosto obvladljivo in / ali reverzibilno osnovno motnjo. Pogoji, ki lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo, vključujejo bolezen ledvic, apnejo v spanju , koarktacijo aorte, bolezen krvnih žil, ki oskrbujejo ledvice, različne motnje endokrinih žlez in uporabo peroralnih kontraceptivov , pitje alkohola, kronično uporabo nesteroidnih anti- vnetnih zdravil (NSAID) ali antidepresivov.
Pazljivo zgodovino, fizični pregled in ocena rutinskih krvnih preiskav naj bi vaš zdravnik odvrnili od tega, ali bi bilo treba sprejeti nadaljnje ukrepe za iskanje morebitnega vzroka sekundarne hipertenzije .
Kateri so fazi hipertenzije?
Ko se diagnosticira hipertenzija, je "stopnja" hipertenzije pomemben dejavnik pri določanju, katero vrsto terapije uporabljamo na začetku. Stopnja hipertenzije osebe je le še en način, kako reči, kako huda je - z drugimi besedami, kako visok je krvni tlak.
Stopnje hipertenzije so:
- Hipertenzija prve faze: sistolični tlak 140-159 mmHg ali diastolični tlak 90-99 mmHg
- 2. stopnja hipertenzije: sistolični tlak večji od 159 mmHg ali pritisni diastolični večji od 99 mmHg
Poleg teh dveh formalnih "stopenj", bodo zdravniki govorili tudi o neformalni stopnji, ki se imenuje prehypertension, v kateri je krvni tlak višji od želenega območja, vendar pa ni dovolj visok (vendar še ni) označen kot hipertenzija.
Predhodno krvavitev je prisotna, če sistolični tlak pade med 120-139 mmHg ali je diastolični tlak med 80-89 mmHg. Ker imajo ljudje s predhodno hipertenzijo zelo veliko tveganje za odkrito hipertenzijo, morajo krvni tlak spremljati vsaj vsakih 6-12 mesecev. Nekateri zdravniki celo verjamejo, da jih je treba zdraviti zaradi hipertenzije. Vsaj bi morali sprejeti spremembe v načinu življenja, ki bodo zmanjšali tveganje za nastanek hipertenzije in bolezni srca in ožilja.
Poleg preglintozije ter stopnje 1 in stopnje 2 hipertenzije obstaja redka oblika hude hipertenzije, ki se imenuje maligna hipertenzija. Maligna hipertenzija se diagnosticira, kadar je krvni tlak izredno visok, spremljajo pa ga tudi akutne poškodbe organov, ki jih povzroča prekinitev krvnih žil, ki so izpostavljeni nenadnemu zelo visokemu krvnemu tlaku.
Ta akutna poškodba organov najpogosteje kaže krvavitev v očesni očesni očesu, krvavitev iz ledvic, akutna srčna poškodba ali možganska kap. Simptomi, ki jih doživljajo ljudje z maligno hipertenzijo, so povezani z poškodbo organa ali organov. Maligna hipertenzija je vedno nujna medicina in na splošno zahteva agresivno in intenzivno zdravstveno oskrbo.
Nedavno diagnosticiran s hipertenzijo? Iskanje pravega zdravljenja
Če ste bili diagnosticirani s hipertenzijo, je dobra novica, da obstaja veliko možnosti za učinkovito zdravljenje. Slaba novica je, da obstaja tudi ogromen izbor učinkovitih terapij, ki jih lahko izberejo - in včasih lahko izberejo "pravilno" zdravljenje malo zapleteno.
Zdravljenje hipertenzije se vedno začne s prehrano, telesno vadbo, uravnavanjem teže in omejitvijo natrija . V nekaterih primerih (zlasti pri ljudeh s predhodno hipertenzijo ali hipertenzijo na stopnji 1) so te vrste sprememb v načinu življenja dovolj in zdravljenje z zdravili morda ni potrebno.
Vendar pa je pri večini ljudi s hipertenzijo na stopnji 1 in pri vsakomur, ki ima stopnjo 2 hipertenzije, potrebno zdravljenje z zdravili zadostno zmanjšati krvni tlak.
Ker je bilo za zdravljenje hipertenzije odobreno veliko zdravil na recept , lahko izbira "pravega" zdravila (ali kombinacije zdravil) za katero koli osebo s hipertenzijo na začetku izgleda malo zastrašujoče. Vendar pa so bile smernice razvite, da bi zdravnikom pomagali hitro najti učinkovit, dobro prenašati (in ponavadi zelo ugoden) režim zdravljenja za skoraj vsakogar s hipertenzijo.
Torej, če vi in vaš zdravnik sprejmete logičen, korak-modri pristop, obstaja velika možnost, da se boste hitro poravnali na zdravljenju, ki je prava za vas.
Če ste stari 65 let ali več, je morda, da je vaša hipertenzija predvsem sistolična hipertenzija - to pomeni, da je vaš sistolični krvni tlak visok, medtem ko vaš diastolični krvni tlak ostane v normalnem obsegu. Če je tako, bi morali vi in vaš zdravnik sprejeti posebne previdnostne ukrepe, ko začnete s terapijo za vašo hipertenzijo.
Življenje s hipertenzijo
Ko ste najprej diagnosticirani s hipertenzijo, lahko pričakujete, da bo čas, ko se boste pogosteje pogosto srečali s svojim zdravnikom. Potrebovali boste nekaj osnovnih testov, da bi našli osnovni vzrok za vašo hipertenzijo in verjetno boste potrebovali nekaj obiskov zdravnika, preden boste našli optimalni režim zdravljenja.
Toda, ko je to začetno obdobje konec, lahko pričakujete, da se vrnete v popolnoma normalno življenje. Seveda je morda nekaj prilagoditev življenjskega sloga, na katerega se boste morali navaditi, a verjetno bodo spremembe v življenjskem slogu, ki bi jih morali davno narediti.
Dobra novica je - zdaj, ko se vaša hipertenzija ustrezno zdravi - to "normalno življenje" verjetno traja veliko dlje in je bistveno bolj zdravo, kot bi sicer bilo.
Beseda iz
Hipertenzija je zelo pogosta medicinska motnja, ki ima pogosto hude posledice. Z učenjem vse o hipertenziji lahko s svojim zdravnikom sodelujete, da pravočasno diagnosticirate in hitro dosežete optimalno terapijo, ki jo potrebujete.
> Viri:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, črna, HR, Cushman, WC. Sedmo poročilo skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, odkrivanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka: poročilo JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Učinkovit pristop k nadzoru visokega krvnega tlaka: znanstveno svetovanje Ameriškega združenja za srce, Ameriškega koledža za kardiologijo in centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Hipertenzija 2013; na voljo na http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Smernice na podlagi dokazov za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri odraslih: poročilo članov sveta, imenovanih v osmi skupni nacionalni odbor (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Na voljo na: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Poglavje 8: hipertenzivne krize. V: Kaplanova klinična hipertenzija, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. str.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Dolgoročna prognostična vrednost hipertenzije belega plašča: vpogled iz > diagnostike > uporabe ambulantnih in domačih meritev krvnega tlaka. Hipertenzija 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Spremljanje ambulantnega krvnega tlaka za rutinsko klinično prakso. Hipertenzija 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostična vrednost belega plašča in maskirane hipertenzije, diagnosticirane s ambulantnim nadzorom pri prvotno nezdravljenih predmetih: posodobljena > meta analiza >. Am J Hypertens 2011; 24:52.