Povsod, kjer se obrnete, ste opozorjeni, da bodite pozorni na ravni holesterola in v manjši meri na ravni trigliceridov. Holesterol in trigliceridi sta dve obliki lipidov ali maščob, ki krožita v krvnem obtoku. Oba sta potrebna za življenje.
Holesterol je kritičen za gradnjo in vzdrževanje ključnih delov vaših celic, kot so vaše celične membrane, in za izdelavo več bistvenih hormonov - vključno z estrogeni, progesteroni, vitaminom D in steroidi.
Trigliceridi, ki so verige visoko energijskih maščobnih kislin, zagotavljajo veliko energije, potrebno za delovanje tkiv. Torej ne morete živeti brez te vrste lipidov.
Toda, ko postanejo ravni holesterola ali trigliceridov v krvi previsoke, se tveganje za razvoj srčnega infarkta , možganske kapi in periferne žilne bolezni bistveno poveča. In zato morate biti zaskrbljeni glede ravni lipidov.
Pregled
Obstajata dva vira za holesterol in trigliceride - prehranski viri in "endogeni" viri (proizvedeni znotraj telesa). Dietni holesterol in trigliceridi v glavnem prihajajo iz jedi mesa in mlečnih izdelkov . Te prehranske lipide absorbirajo skozi črevesje in se nato preko krvnega obtoka prenesejo v jetra, kjer se predelajo.
Eno glavnih nalog jeter je zagotoviti, da vsa tkiva telesa prejmejo celoten holesterol in trigliceride, ki jih potrebujejo za delovanje.
Na splošno, približno osem ur po obroku, vaša jetra vzamejo prehranski holesterol in trigliceride iz krvnega obtoka. V času, ko prehrambeni lipidi niso na voljo, vaša jetra sama proizvaja holesterol in trigliceride. Dejstvo je, da okoli 75% holesterola v telesu proizvajajo jetra.
Tvoja jetra nato dajo holesterol in trigliceride skupaj s posebnimi proteini v majhne sferične oblike, ki jih imenujemo lipoproteini , ki se sproščajo v krvni obtok. Holesterol in trigliceridi se odstranijo iz lipoproteinov in jih dostavijo v celice svojega telesa, kjerkoli jih potrebujejo.
Presežni trigliceridi - tisti, ki niso potrebni takoj za gorivo - so shranjeni v maščobnih celicah za kasnejšo uporabo. Pomembno je vedeti, da veliko maščobnih kislin, shranjenih v naših telesih, izvira iz prehrambenih ogljikovih hidratov. Ker obstaja omejitev, koliko ogljikovih hidratov lahko hranimo v naših telesih, se vsi "ekstra" ogljikovi, ki jih jedo, pretvorijo v maščobne kisline, ki se nato pakirajo kot trigliceridi in shranijo kot maščoba. (To pojasnjuje, zakaj je težko postati debel tudi pri nizko-maščobni prehrani.) Shranjene maščobne kisline se razcepi od trigliceridov in se v času posta spali kot gorivo.
Dober in slab holesterol
Pogosto boste slišali, da zdravniki in dietetiki govorijo o dveh različnih vrstah holesterola - nizko gostoto lipoproteina (LDL) holesterola (tako imenovani »slab« holesterol) in holesterola lipotnega proteina visoke gostote (HDL) (ali »dobrega« holesterola). Ta način govorjenja o holesterolu je primeren posnetek, toda strogo gledano ni v redu.
Strogo rečeno, kot vam bo povedal kateri koli dober kemik, je holesterol le holesterol. Ena molekula holesterola je precej enaka kot druga. Zakaj zdravniki govorijo o dobrem in slabem holesterolu?
Odgovor je povezan z lipoproteini.
Lipoproteini. Holesterol (in trigliceridi) so lipidi in zato se ne raztopijo v vodnem mediju kot krvi. Da bi se lipidi prevažali v krvnem obtoku, ne da bi se strgali skupaj, jih je treba pakirati v majhne delce, imenovane lipoproteine. Lipoproteini so topni v krvi in omogočajo enostavno premikanje holesterola in trigliceridov skozi krvni obtok.
"Obnašanje" različnih lipoproteinov določajo specifične vrste beljakovin (imenovanih apolipoproteini), ki se pojavijo na njihovi površini. Presnova lipoproteina je precej zapletena in znanstveniki še vedno raziskujejo vse podrobnosti. Vendar se večina zdravnikov ukvarja z dvema glavnima vrstama lipoproteinov: LDL in HDL.
LDL holesterol - "slab" holesterol. Pri večini ljudi se večina holesterola v krvi pakira v delce LDL. LDL holesterol se pogosto imenuje "slab" holesterol.
Povišane ravni holesterola LDL so močno povezane s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap. Mnogi strokovnjaki menijo, da je koncentracija LDL holesterola previsoka, zato se lipoprotein LDL drži obloge krvnih žil, ki pomaga pri stimulaciji ateroskleroze . Torej je povišana raven holesterola LDL glavni dejavnik tveganja za bolezni srca in možgansko kap.
Čeprav ni dvoma, da povišana raven holesterola LDL močno prispevajo k tveganju za srce, so se strokovnjaki v zadnjih letih spraševali, ali zmanjšanje ravni holesterola LDL nujno zmanjša tveganje. Še zlasti, čeprav zmanjšanje ravni holesterola LDL s statinskimi zdravili bistveno zmanjša tveganje za srce, ni zmanjšano zmanjšanje ravni LDL holesterola z večino drugih vrst zdravil. Zato nekateri strokovnjaki začenjajo postavljati pod vprašaj hipotezo o holesterolu in zakaj so trenutne smernice za zdravljenje holesterola močno odvisne od uporabe statinov.
"HDL holesterol - dober" holesterol. Višja raven holesterola HDL v krvi je povezana z manjšim tveganjem za bolezni srca in nasprotno, nizko raven HDL holesterola je povezana s povečanim tveganjem. Zato se HDL holesterol običajno imenuje "dober "holesterol.
Zdi se, da HDL lipoprotein "scours" stene krvnih žil in odstrani presežek holesterola. Torej je holesterol, prisoten v HDL, v veliki meri presežek holesterola, ki se je pravkar odstranil iz celic in sten krvnih žil in se prevažajo nazaj v jetra za recikliranje. Višja raven holesterola HDL , verjetno, večji holesterol se odstrani od tam, kjer bi sicer lahko povzročil škodo.
V zadnjih letih je pojem, da je HDL holesterol vedno "dober" , ogrozil, in zdaj se zdi, da je resnica malo bolj zapletena kot preprosto "HDL = dober holesterol". Podjetja za zdravila, ki se trudijo za pripravo zdravil za povečanje ravni HDL, na primer, so do zdaj naletela na zid opeke. Več zdravil, ki uspešno povečajo ravni HDL, niso izboljšale srčnih rezultatov. Rezultati, kot so ti, prisilijo strokovnjake, da spremenijo svoje razmišljanje o HDL holesterolu.
Vzroki za visok holesterol
Povišane ravni LDL holesterola lahko povzroči več dejavnikov, vključno z naslednjimi pogoji, kot so družinska hiperholesterolemija . Pogosteje so povišane ravni holesterola povezane s slabo prehrano, debelostjo, sedentarnim življenjskim slogom, starostjo, kajenjem in spolom (ženske pred menopavzo imajo nižje ravni holesterola kot moški).
Več zdravil, vključno s sladkorno boleznijo , hipotiroidizmom , boleznijo jeter in kronično odpovedjo ledvic, lahko povečajo tudi raven holesterola. Nekatera zdravila, zlasti steroidi in progesteron, lahko storijo enako.
Trigliceridi in srčno tveganje
Številne klinične študije so pokazale, da je ob visoki stopnji trigliceridov v krvi - stanju, imenovani hipertrigliceridemija, povezano tudi z znatno povečanim tveganjem za srčnožilno boleznijo. Čeprav to združenje splošno priznajo strokovnjaki, še ni dogovorjeno, da so zvišane koncentracije trigliceridov neposreden vzrok za aterosklerozo, saj naj bi bil LDL holesterol. Ni splošno sprejeta hipoteza o trigliceridih.
Kljub temu ni nobenega dvoma, da je hipertrigliceridemija močno povezana z zvišano kardiovaskularno tveganje. Poleg tega so visoke ravni trigliceridov pomembna značilnost nekaterih drugih pogojev, za katere je znano, da povečujejo tveganje za srce. Te vključujejo debelost, sedentarni način življenja, kajenje, hipotiroidizem - in še posebej metabolični sindrom in diabetes tipa 2.
Ta zadnji odnos je še posebej pomemben. Insulinska rezistenca, ki je značilna za metabolični sindrom in diabetes tipa 2, povzroči splošni metabolni profil, ki izjemno povečuje tveganje za srce. Ta neugoden presnovni profil poleg hipertrigliceridemije vključuje tudi povišane koncentracije CRP , visoke ravni holesterola LDL in nizke vrednosti HDL holesterola. (Dejstvo je, da je razmerje med trigliceridom in HDL holesterolom običajno "višja", tem nižja je tudi tista, ki je nižja od druge.) Ljudje z insulinsko odpornostjo imajo tudi hipertenzijo in debelost. Njihovo splošno tveganje za bolezni srca in kapi je zelo veliko.
Glede na obilico dejavnikov tveganja, ki običajno spremljajo visoke ravni trigliceridov, je razumljivo, da raziskovalci doslej niso mogli dražiti, kako veliko povečanega tveganja neposredno povzroča sama hipertrigliceridemija.
Testiranje
Pri starosti 20 let se vsakih pet let priporoča testiranje holesterola in trigliceridov. In če je ugotovljeno, da so ravni lipidov povišane, je treba ponoviti testiranje letno.
- Preberite o testiranju holesterola in trigliceridov .
Kdaj iskati zdravljenje
Odločitev o tem, ali bi morali zdraviti zaradi visokega holesterola ali visokih ravni trigliceridov, ali bi zdravljenje moralo vključevati zdravljenje z zdravili in katere droge bi bilo treba uporabiti, ni vedno povsem enostavno. Kljub temu, če je vaše tveganje za kardiovaskularno zdravje povišano, lahko pravo zdravljenje, usmerjeno v koncentracijo lipidov, znatno zmanjša vaše možnosti za srčni napad ali prezgodaj umiranje. Torej, ko gre za zdravljenje holesterola in trigliceridov, je pomembno, da je pravilno.
Tukaj lahko preberete o aktualnem razmišljanju o tem, kdaj in kako naj se izbere zdravljenje krvnih maščob .
Beseda iz
Zvišane ravni LDL holesterola in trigliceridov so močno povezane z visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Medtem ko ostajajo nekateri polemiki glede tega, koliko povišana raven holesterola in ravni trigliceridov neposredno povzročajo srčno bolezen, o tem ni sporno: če je vaše tveganje za srce in ožilje povišano, ga morate zmanjšati; in nadalje, ukrepi, ki jih jemljete, da zmanjšate nenormalne ravni lipidov, bodo zmanjšali tveganje za srce. Torej, naj strokovnjaki razpravljajo o mehanizmih, s katerimi so holesterol in trigliceridi povezani s srčnimi boleznimi. Morali bi se osredotočiti na sprejetje korakov, ki dokazujejo, da zmanjšate svoje lastno, posamezno tveganje.
> Viri:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertrigliceridemija in njeno farmakološko zdravljenje med odraslimi v ZDA. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 smernica ACC / AHA o zdravljenju holesterola v krvi za zmanjšanje atherosklerotičnega srčnožilnega tveganja pri odraslih: poročilo ameriške kardiološke kolegije / Ameriškega združenja za srce. J Am Coll Cardiol 2013.