Povečanje dobrega holesterola
Visoka raven HDL holesterola, ki se pogosto imenuje "dober" holesterol, je povezana z zmanjšanim tveganjem za nastanek koronarne arterijske bolezni (CAD) . Zdi se, da delci HDL "brizgajo" stene krvnih žil, čiščenje prekomernega holesterola, ki bi se drugače lahko uporabili za izdelavo plakov, ki povzročajo CAD. HDL holesterol se nato prenaša v jetra, kjer se predeluje v žolč in se izloča v črevesje in izven telesa.
Torej, trenutna teorija kaže, ko merimo raven holesterola HDL osebe, merimo, kako močno se krvne žile "čistijo" brez prekomernega holesterola.
Tolmačenje ravni HDL holesterola
Raven HDL pod 40 mg / dl je povezana s povečanim tveganjem CAD, tudi pri ljudeh, katerih skupna raven holesterola in holesterola LDL sta normalna. Raven HDL med 40 in 60 mg / dl se šteje za "normalno" in ne močno vpliva na tveganje CAD v eni ali drugi smeri. Vendar pa so ravni HDL, večje od 60 mg / dl, dejansko povezane z zmanjšanim tveganjem za bolezni srca .
Z drugimi besedami, dogma je bila: večja je raven HDL, bolje je.
Čeprav se to prepričanje še vedno domneva, da je skoraj vedno resnično, je v zadnjih letih v mazilu prišlo do muhe. Družbe z zdravili so porabile milijarde dolarjev za razvoj zdravil, ki povečujejo raven HDL holesterola. Vendar pa na ta užitek vseh teh zdravil ni uspelo znižati tveganj za srce - kljub dejstvu, da povečajo raven HDL.
Razvoj vsaj dveh teh zdravil je zdaj ustavljen. (Več o tem spodaj.) Torej, zgodba o HDL je bolj zapletena, kot so se znanstveniki prvotno upali.
Kako lahko povečamo raven HDL?
Na srečo je še vedno res, da se pri povečanju ravni HDL "naravno" (to je, ne pri uporabi zdravil) te višje vrednosti HDL dejansko povezujejo z zmanjšanim tveganjem za bolezni srca in ožilja.
Torej, kako lahko izboljšamo nivo HDL na koristen način?
Aerobna vaja
Mnogi ljudje ne želijo slišati, toda redna aerobna vadba (kakršna koli vadba, kot sta hojo, tek ali vožnja s kolesom, ki zviša vaš srčni utrip po 20 do 30 minutah hkrati) je lahko najučinkovitejši način za povečanje HDL ravni. Nedavni podatki kažejo, da je trajanje vadbe in ne intenzivnost pomembnejši dejavnik pri dvigovanju HDL holesterola. Toda katera koli aerobna vaja pomaga.
Izgubiti težo
Debelost ne prinaša le povečanega holesterola LDL, temveč tudi pri znižanem HDL holesterolu. Če imate prekomerno telesno težo, zmanjšanje telesne mase bi moralo povečati raven HDL. To je še posebej pomembno, če se vaša prekomerna teža shrani v vašem trebuhu; vaš odnos med pasom in kolkom je še posebej pomemben pri ugotavljanju, ali bi se morali osredotočiti na izgubo teže.
Nehaj kaditi
Če kadite, odpuščanje tobaka bo povzročilo povečanje ravni HDL (to je edina prednost, ki jo lahko kadarkoli pomislim na nekadilce, da jim daje kaj drugega, da bi to povečalo HDL.) Preberite kaj o kajenju prenehanje.
Izrežite trans maščobne kisline
Trans maščobne kisline so verjetno prisotne v številnih vaših najljubših pripravljenih živilih - vse, kar označuje hranilna oznaka "delno hidrogenirana rastlinska olja" - tako da jih odstranite iz prehrane ni trivialna naloga.
Toda trans maščobne kisline ne samo povečajo ravni LDL holesterola, ampak tudi znižajo ravni HDL holesterola. Odstranjevanje iz vaše prehrane bo gotovo zagotovo povzročilo merljivo povečanje ravni HDL.
Alkohol
S opravičilom Ameriškega združenja za srce, ki zdravnikom preprečuje, da bi svojim pacientom povedali o prednostih alkohola: ena ali dve pijači na dan lahko znatno povečata ravni HDL. Več kot ena ali dve pijači na dan, ena hitra dodati, lahko povzroči znatne zdravstvene težave, vključno s srčnim popuščanjem . Na žalost pa obstaja veliko ljudi, ki preprosto ne morejo omejiti vnosa alkohola na eno ali dve pijači na dan.
Tukaj je več o alkoholu in srcu .
Povečajte monounsaturated maščobe v vaši prehrani
Mononenasičene maščobe , ki jih najdemo v kanolskem olju, avokadnem olju ali oljčnem olju in arašidovem maslu, lahko povečajo ravni HDL holesterola, ne da bi povečali skupni holesterol.
Dodajte topno vlakno vaši prehrani
Topna vlakna se nahajajo v ovsu, sadju, zelenjavi in stročnicah, kar ima za posledico zmanjšanje holesterola LDL in povečanje HDL holesterola. Za najboljše rezultate je treba porabiti vsaj dve obroki dnevno.
Druga dietna sredstva za povečanje HDL
Pokazalo se je, da sok brusnice zvišuje raven HDL. Ribe in druga živila, ki vsebujejo maščobne kisline omega-3, lahko povečajo tudi HDL. Pri ženskah v postmenopavzi (vendar ne, očitno, pri moških ali pri ženskah pred menopavzo) lahko kalcijevi dodatki povečajo ravni HDL.
Kaj pa prehrana z malo maščobami?
Znatni dokazi zdaj kažejo, da prehrana z nizko vsebnostjo maščob pogosto zmanjšuje, ne pa poveča raven HDL. Ta rezultat ni izrecno posledica "nezadostne maščobe", temveč povzroča poraba preveč ogljikovih hidratov. Ameriško združenje za srce in Ameriški koledž za kardiologijo sta tiho prenehali priporočati diete z nizko vsebnostjo maščob za preprečevanje srčnih bolezni. Pravzaprav gre za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - in ne z nizko vsebnostjo maščob - ki so povezane z višjimi vrednostmi HDL.
Kaj o zdravilih?
Terapija z zdravili za dvig nivoja HDL holesterola je do zdaj bila razočaranje. Medtem ko je navdušenje nad drogami, ki bi povečale ravni HDL, pred nekaj leti bilo veliko, so nedavni dogodki znatno ovirali to navdušenje.
Statini , razredi zdravil, ki so se izkazali kot zelo uspešni pri zmanjševanju holesterola LDL, na splošno niso zelo učinkoviti pri povečevanju ravni HDL.
Niacin je že več let temelj zdravljenja z zdravili za dvig ravni HDL. Niacin je eden izmed vitaminov B. Količina niacina, ki je potrebna za povečanje ravni HDL, je tako visoka, vendar se za to uporablja kot zdravilo.
Poleg nevšečnosti pri jemanju niacina sta dve nedavni, zelo pričakovani klinični preskusi pokazali, da zvišanje ravni HDL z niacinom ni uspelo dokazati kakršnega koli izboljšanja kardiovaskularnih izidov. Poleg tega je bilo zdravljenje z niacinom povezano s povečanim tveganjem kapi in povečanimi diabetičnimi zapleti. Na tej točki večina zdravnikov zelo neradi predpiše zdravljenje z nikotinom, da bi dvignili raven HDL.
Morda najbolj razočaranje vseh, novega razreda drog (tako imenovanih zaviralcev CETP), ki se že nekaj let z navdušujočim razvojem farmacevtskih podjetij povečuje raven HDL, je postalo veliko razočaranje. Medtem ko ta zdravila dejansko povečujejo ravni HDL, niso pokazale sposobnosti za izboljšanje srčnega tveganja - in nasprotno, se zdi, da se zdi, da se raziskave kažejo na poslabšanje srčnega tveganja z nekaterimi od teh zdravil. Danes ni jasno, ali bodo kdaj zavirale CETP-inhibitorji na trg.
Beseda iz
Višje ravni HDL holesterola so običajno povezane z manjšim srčnim tveganjem. Medtem ko so farmakološki pristopi k povečanju ravni HDL do zdaj bili razočaranje, obstaja več načinov izbora življenjskega sloga, ki jih lahko vsi naredimo, kar bo zmanjšalo naše srčno tveganje na splošno in še posebej naše ravni HDL.
> Viri:
> AIM-HIGH inženirji. Niacin pri bolnikih z nizko ravnijo HDL holesterola, ki prejemajo intenzivno terapijo statina. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ, et al. Učinki CETP inhibitorja Evacetrapib, ki se izvaja kot monoterapija ali v kombinaciji s statini na HDL in holesterolu LDL: naključno kontrolirano zdravljenje. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 Smernica ACC / AHA o zdravljenju holesterola v krvi za zmanjšanje atherosklerotičnega kardiovaskularnega tveganja pri odraslih: poročilo ameriške strokovne skupine za kardiologijo / Ameriške zveze za srce o praktičnih smernicah. > Naklada > 2014; 129: S1.