Kateri je najboljši za oceno srčnega tveganja?
Znano je, da je prekomerna telesna teža ali debelost pomemben dejavnik tveganja za nastanek koronarne arterijske bolezni (CAD) , srčnega infarkta in možganske kapi . Vendar pa se raziskovalci razlikujejo glede na to, katera metoda je najboljša za določanje, ali je posameznik "preveč" prekomerna telesna teža - to je dovolj težka, da njihova teža vpliva na njihovo srčnožilno tveganje . Tri najpogosteje uporabljene mere so BMI (indeks telesne mase), obseg pasu in razmerje med pasom in kolkom.
Ampak je eden boljši od drugih?
BMI
Ukrep, ki se najpogosteje uporablja za oceno tveganja, povezanega z utežmi, je BMI, razmerje med vašo težo in kvadratom vaše višine. Za prekomerno telesno maso se šteje BMI 25 - 29,9, od 30 - 34,9 je debelih in 35 ali več je zelo debelih. Kalkulatorji BMI so enostavni za uporabo (vse, kar potrebujete, je vaša višina in teža) in so na voljo na spletu. (Tukaj je eden od NIH.)
ITM je koristen, ker je bila ta meritev uporabljena v številnih kliničnih študijah, zato je bila izvedena veliko analiza z merilom ITM. Pravzaprav so formalne opredelitve "prekomerne teže", "debelih" in "zelo debelih" sami temeljile na teh študijah BMI.
Vendar BMI ni vedno točen. Ocenjuje telesne maščobe pri ljudeh, ki imajo veliko mišične mase, in to ponavadi podcenjuje pri starejših ljudeh (ki pogosto izgubijo mišično maso).
Obseg pasu
Zamisel o uporabi obsegov pasu kot dejavnika tveganja izhaja iz dejstva, da se abdominalna debelost (kopičenje maščobnega tkiva v trebuhu) na splošno šteje za "slabše" kot kopičenje maščobe drugje (na primer zadnjice ali stegna).
To je zato, ker je abdominalna debelost povezana s povečanim tveganjem za ne samo kardiovaskularne bolezni, temveč tudi metabolični sindrom , hipertenzijo in sladkorno bolezen .
Študije so pokazale, da je obseg pasu 40 cm ali več (102 cm) pri moških in ženskih 35 cm ali več (88 cm) povezan z zvišano kardiovaskularno tveganje.
Razmerje od pasu do kita
Razmerje od pasu do kolka je še en način za ocenjevanje debelosti v trebuhu, študije pa so potrdile, da ta ukrep pomembno povezuje s kardiovaskularnim tveganjem. Če želite izračunati razmerje med pasom in kolkom, merite obod vašega pasu in kolka, nato merite merjenje pasu z merjenjem kolka. Pri ženskah mora biti razmerje 0,8 ali manj, pri moških pa 1,0 ali manj. (To pomeni, da mora biti pri ženskah pas bolj ožji od bokov, pri moških pa mora pas biti ožji ali enak kot boki.)
Razmerje od pasu do kolka je koristno, saj lahko manjši obseg pasu samo podcenjuje tveganje. S primerjanjem oboda pasu z obrobo kolka lahko dobite boljši indikator trebušne debelosti.
Katera meritev je boljša pri napovedovanju tveganja?
Na to vprašanje ni nobenega dokončnega odgovora.
ITM je zagotovo "standardni" ukrep debelosti, saj je to ukrep, ki ga priporočajo NIH, Ameriško združenje za srce, Ameriški kolidž za kardiologijo in Društvo za debelost. Ta priporočila spet temeljijo na velikem številu raziskav, ki so uporabile BMI za napovedovanje kardiovaskularnih izidov.
Vendar pa je pomembno, da se zavedamo, da je BMI zelo dober pri napovedovanju skupnega tveganja pri velikem številu populacij, morda to ne bo posebej natančen ukrep za določenega posameznika.
Prav tako ne upošteva posebej stopnje debelosti trebuha, ki jo ima oseba.
Številne študije so pokazale, da je lahko merilo trebušnega oboda bistveno natančnejše od ITM pri napovedovanju bolezni srca. Še zlasti, če je ITM napovedovalec srčnega napada, je to razmeroma šibko napovedovanje, če upoštevamo druge dejavnike tveganja (kot so diabetes, kajenje, holesterol, prehrana, aktivnost in hipertenzija). V nasprotju s tem so nekatere študije pokazale, da je razmerje med pasom in kolkom močan napovedovalec bolezni srca, tudi potem, ko so bili statistični podatki prilagojeni drugim dejavnikom tveganja.
Spodnja črta
Prekomerna telesna teža je pomemben dejavnik tveganja za kardiovaskularne bolezni in presnovne razmere, kot je diabetes. Vprašanje, kako najbolje izmeriti, ali pretehtamo "preveč", je dobro, vendar v večini primerov ni težko ugotoviti.
Mnogi zdravniki se zdaj opirajo na kombinacijo ukrepov za svetovanje pacientom glede njihovega tveganja glede telesne mase. Če je BMI 35 ali več, to je precej vse, kar morate vedeti. In če je vaš BMI 30 - 35, razen če ste bodybuilder ali druga vrsta mišičnega športnika, ste skoraj zagotovo preveč maščobni. Ampak, če ste v kategoriji "prekomerne teže", poznate obseg pasu ali razmerje med pasom in kolkom, vam lahko povem nekaj pomembnega, saj je abdominalna debelost za vas slaba, tudi če vaša skupna teža ni izjemno visoka.
Druga prednost razmerja med pasom in kolkom je, da lahko sami ocenite, ne da bi uradno merili ničesar v zasebnosti svojega doma. Preprosto se spustite na svoje skivvije in si oglejte sebe v ogledalo, tako na glavo kot v profilu. Če je pas v vsaki razsežnosti večji od vaših bokov, ste uničeni in vaša presežna funkcija prispeva k splošnemu tveganju za srce in ožilje . Da bi zmanjšali tveganje, je vaša težava nekaj, kar boste morali obravnavati.
Viri:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Razširjenost debelosti in trendi v porazdelitvi indeksa telesne mase med odraslimi v ZDA, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 Smernica AHA / ACC / TOS za obvladovanje prekomerne telesne teže in debelosti pri odraslih: poročilo ameriške zveze za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za prakso in družbi za debelost. Tiskanje 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Združevanje indeksa telesne mase z ukrepi centralne debelosti pri ocenjevanju smrtnosti pri osebah s koronarno boleznijo srca. Vloga "normalne teže osrednje debelosti." J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.