Ko vaš zdravnik najde rakastega ščitničnega vozla, je tipično zdravljenje priporočilo , da imate operacijo, da odstranite nodule. Pogosto je kirurški odstranjen kostni del (polovica) ščitnice, v nekaterih primerih pa se kirurško odstrani celotna ščitnica. Mnogi bolniki, ki imajo celo delno tiroidektomijo, potrebujejo življenjsko zamenjavo ščitničnega hormona in vsakdo, ki je imel popolno tiroidektomijo, opira na zdravljenje s ščitničnim hormonom po operaciji.
Zdaj, za nekatere majhne, nizko tvegane, počasi rastoče papilarne vrste ščitničnega raka , strokovnjaki začenjajo priporočati nov pristop: aktivni nadzor.
Raziskovalci, ki so poročali v reviji JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery, so pokazali, da je lahko aktivni nadzor, znan tudi kot budno čakanje teh mikrocarcinomov, boljši odziv za bolnike od operacije, če nadzor vključuje tridimenzionalne tehnologije slikanja, kot so kot ultrazvok.
Ameriško združenje za ščitnice je tudi potrdilo uporabo aktivnega nadzora kot alternativo tradicionalnemu zdravljenju raka ščitnice pri izbranih bolnikih z rakom ščitnice z majhnim tveganjem.
Vodilni avtor študije JAMA , MD Michael Tuttle, Center za spomin Sloan Kettering Cancer Center v New Yorku, je povedal Medscape:
Mnogi operacij ne potrebujejo več let in morda nikoli. Odmikamo se od miselnosti, da takoj, ko dobite diagnozo raka ščitnice, morate brati in opraviti operacijo. Zdaj gre za bolj zdravi pristop, dejansko pa obstajajo skupine bolnikov v ZDA, ki bi morale biti popolnoma sprejemljive. Obstajajo bolniki v ZDA, ki ne želijo operacije takoj za vsak malec, rak ščitnice.
Raziskovalci so spremljali skupino bolnikov, ki so imeli zelo majhne odmerke manj kot 1,5 mm v tumorjih s ščitnico. V obdobju let je bila velikost tumorja merjena tridimenzionalno z ultrazvokom vsakih šest mesecev na leto. Raziskovalci so ugotovili, da je po 5 letih samo 12% bolnikov videlo, da tumorji rastejo do 3 mm ali več.
Nobenega regionalnega ali daljnega širjenja raka, ki se je razvil pri bolnikih, ki so se raziskovali med aktivnim nadzorom.
Dr.Tuttle je dejal, da je tridimenzionalno ultrazvočno merjenje volumna tumorja nov in pomemben koncept, ki omogoča aktivnejši nadzor nad delovanjem in učinkovitostjo. Z ultrazvokom vsakih šest mesecev v prvih dveh letih nadzora omogoča strokovnjakom, da določijo stopnjo rasti. Če je ta hitrost hitra, se priporoča operacija. Ampak, po mnenju dr. Tuttle, ker večina rakov, ki so jih študirali, ni rasla ali rasla zelo počasi, raziskovalci priporočajo, da zdravniki nudijo aktiven nadzor kot možnost za nizko tvegane bolnike.
Kot je dr. Tuttle povedal Medscape:
Brskanje po kirurškem posegu je lahko prava stvar za posameznega pacienta, vendar se ne mudi, če so pripravljeni gledati. Veliko ljudi cenijo ščitnico in ne želijo biti na ščitničnem hormonu za življenje, zato, če imajo možnost gledanja, to vidijo kot dragoceno možnost.
Beseda iz
Upoštevajte, da aktivni nadzor vašega rakastega ščitničnega nodula zahteva usposobljeno in strokovno ekipo zdravstvenih delavcev. Želite, da imajo člani vaše ekipe izkušnje v tem precej novem pristopu k raku ščitnice.
Strokovnjaki prav tako opozarjajo, da je rezultat lahko manj ugoden za tiste paciente, ki prejemajo oskrbo zunaj zdravstvenih centrov, ki imajo obsežne izkušnje z rakom ščitnice ali izvajalci zdravstvenih storitev, ki se specializirajo za diagnozo in zdravljenje raka ščitnice, ob poznavanju aktivnih nadzornih protokolov. Sporočilo o domovini: aktivni nadzor je lahko izvedljiva in varna možnost za vas, vendar le, če je to storjeno v rokah strokovnjakov.
Druga pomembna smernica, ki mora imeti v mislih: ključ do aktivnega nadzora je dosledno spremljanje in spremljanje. Če izberete ta pristop, se prepričajte, da imate redne tridimenzionalne ultrazvočne učinke in sledite strokovnjakom za rak ščitnice.
Redni pregledi so bistvenega pomena za aktivni nadzor in bi morali biti sposobni zaznati morebitne pomembne spremembe rakastega tumorja, ki bi v prihodnosti upravičili medicinsko posredovanje in zdravljenje.
Končno, raziskovalci kažejo, da so najboljši kandidati tisti, ki so diagnosticirani po 50. letu starosti. Če ste mlajši od 50 let, se bo vaš tumor povečeval, zato bo operacija še vedno priporočljiva pogosteje, če vam bo diagnosticirana rakasta papilarni mikkarcinom .
> Viri:
> Leboulleux, S. in sod. "Papilarni ščitnični mikkarcinom in aktivni nadzor". Lancet Diabetes & Endocrinology, zvezek 4, številka 12, 976 - 977. december 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Naravna zgodovina in kinetika volumna tumorja papilarnih ščitničnih tumorjev med aktivnim nadzorom". JAMA Otolaryngol glavna vratna kirurgija. Objavljeno na spletu 31. avgusta 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803