Koliko so pomembne stopnje trigliceridov?
Trigliceridi so najpogostejša oblika maščobe v telesu. Pravzaprav skoraj vse presežne kalorije, ki jih porabite, ne glede na to, ali jih uživate v prehranjevanju maščob ali uživanju ogljikovih hidratov, se pretvorijo v trigliceride in shranijo v maščobnih tkivih.
Razmerje med koncentracijo trigliceridov v krvi in tveganjem za bolezni srca je manj očitno kot pri ravni holesterola v krvi .
Vendar pa so študije zdaj pokazale, da obstaja resnična jasna povezava med povišanimi vrednostmi trigliceridov in zvišano kardiovaskularno tveganje .
Zakaj visoke ravni trigliceridov povečajo kardiovaskularni rizik
Povišana raven trigliceridov v krvi (stanje, imenovano hipertrigliceridemija) je povezano s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja - zlasti srčnih napadov in kapi - pri moških in ženskah. Poleg tega imajo ljudje s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) in zvišani trigliceridi večje tveganje prezgodnje smrti kot ljudje s CAD in normalne ravni trigliceridov.
Visoka stopnja trigliceridov je poleg tega močno povezana z drugimi pomembnimi nepravilnostmi lipidov, vključno z nizkimi vrednostmi HDL holesterola , majhnimi, gostimi delci LDL in odpornostjo proti insulinu . Insulinska rezistenca je povezana s hipertenzijo in debelostjo. Torej, visoke ravni trigliceridov najpogosteje opazimo pri ljudeh, ki imajo zelo tvegani metabolni profil.
Pri teh ljudeh visoka incidenca kardiovaskularnih bolezni ni presenetljiva.
Klasifikacija ravni trigliceridov
Trigliceridne vrednosti krvi so razvrščene na naslednji način:
- Zaželeno: ravni trigliceridov manj kot 150 mg / dl
- Mejna vrednost: raven trigliceridov med 150 in 199 mg / dl
- Visoka: koncentracija triglicerida med 200 in 499 mg / dl
- Zelo visok: raven trigliceridov pri 500 mg / dL ali več
Na splošno je višja raven trigliceridov, višja je vaša kardiovaskularna nevarnost. Poleg tega lahko ravni trigliceridov v "zelo visokem" obsegu povzročijo pankreatitis , boleče in potencialno nevarne vnetje trebušne slinavke.
Vzroki
Zvišane vrednosti trigliceridov najpogosteje opazimo pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo in sedentarnost ter imajo težnjo k insulinski rezistenci ali očitnemu sladkorni bolezni tipa 2 .
Drugi pogoji, povezani z visokimi koncentracijami trigliceridov, vključujejo:
- Hipotiroidizem
- Pogosti ledvice, zlasti nefrotični sindrom
- Nosečnost
- Zdravila, vključno z zamenjavo estrogena, tamoksifenom in nekaterimi zaviralci beta
Poleg tega je bilo ugotovljenih več genskih pogojev, za katere so značilne povišane ravni trigliceridov v krvi. Med njimi so chylomicronemia, familialna hipertrigliceridemija, familialna disfetalipoproteinemija in familialna kombinirana hiperlipidemija.
Za vsako od teh genetskih motenj je značilna nenormalnost lipoproteinov, ki prenašajo trigliceride v krvi. Ljudje z genetsko posredovanimi zvišanji ravni trigliceridov lahko trpijo zaradi posledic hipertrigliceridemije (pankreatitisa ali kardiovaskularne bolezni), tudi če niso prekomerne ali sedite.
Zdravljenje
Priporočila za zdravljenje hipertrigliceridemije niso tako dokončna kot priporočila za zdravljenje holesterola . Torej, če imate visoko raven trigliceridov, boste morali z zdravnikom razpravljati o možnostih zdravljenja.
Pomanjkanje dokončnih priporočil o zdravljenju izhaja iz dejstva, da medtem ko so zvišane ravni trigliceridov povezane s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja, manjkajo dokazi, da lahko tveganje zmanjšate posebej z agresivno zniževanjem ravni trigliceridov. To pa je povezano z dejstvom, da ima večina ljudi s hipertrigliceridemijo tudi nekaj drugih dejavnikov tveganja - in vsi dejavniki tveganja se zdravijo hkrati.
Poleg tega je nemogoče povedati, koliko izboljšanja rezultatov so specifično povezane z znižanjem ravni trigliceridov.
Čeprav ni direktiv o trdni obravnavi, obstaja nekaj splošnih smernic za zdravljenje hipertrigliceridemije:
- Pri ravneh trigliceridov v mejah velikega obsega je priporočljiva sprememba načina življenja, vključno z dieto (izogibanje nasičenim maščobam in transmaščobam , jedo veliko sadja in zelenjave ter izogibanje alkoholu), izguba teže, telesne aktivnosti, prenehanje kajenja , nadzor krvnega sladkorja in nadzor krvnega tlaka .
- Pri koncentracijah trigliceridov v visokem obroku se priporoča enake spremembe v načinu življenja, skupaj z zmanjšanjem ravni holesterola LDL, v skladu z najnovejšimi priporočili za zdravljenje holesterola LDL.
- Pri ravneh trigliceridov v zelo visokem obsegu je primarni cilj preprečiti pankreatitis z zmanjšanjem ravni trigliceridov na manj kot 500 mg / dl (običajno s fibratnim zdravilom ali niacinom ), nato pa sekundarno, da se zavzema za zmanjšanje holesterola LDL v skladu z najnovejšimi priporočili za zdravljenje holesterola LDL.
Beseda iz
Zvišane koncentracije trigliceridov so povezane z visokim tveganjem za srce in ožilje, izredno visoke ravni trigliceridov pa lahko povzročijo pankreatitis.
Pri večini ljudi se visoki trigliceridi pojavijo v okolju z več dejavniki tveganja za bolezni srca. Torej, če imate visoke ravni trigliceridov, so verjetnosti, da vaši dejavniki tveganja srca predstavljajo "ciljno bogato okolje", in da imate veliko dela za zmanjšanje tveganja . Ti in vaš zdravnik morata sodelovati pri oblikovanju prilagojene strategije za zmanjševanje tveganja, ki je prava za vas.
> Viri:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertrigliceridemija in njeno farmakološko zdravljenje med odraslimi. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genetika in vzročnost lipoproteinov, bogata s trigliceridi, pri aterosklerotičnih kardiovaskularnih boleznih. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Tretje poročilo nacionalnega strokovnega odbora za izobraževanje o holesterolu (NCEP) o odkrivanju, ocenjevanju in zdravljenju visokega krvnega holesterola pri odraslih (skupina za obravnavo odraslih): končno poročilo. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA; Javno zdravstvo; Nacionalni inštituti za zdravje; Nacionalni institut za srce, pljuča in kri. Naklada 2002; 106: 3143.