Zaviralci beta imajo veliko zdravil. Eden najpomembnejših je zdravljenje bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo (CAD) in angino pektoris.
Kako lahko beta-blokatorji uživajo bolnike z anksioznostjo?
Pri bolnikih s stabilno angino pektoris, ki jo povzroča CAD, se beta-zaviralci štejejo za prvo terapevtsko zdravljenje.
Pri stabilni angini je ena ali več koronarnih arterij delno blokirana z aterosklerotično ploščo .
Običajno srčna mišica, ki jo oskrbuje obolela arterija, v času počitka prinese dovolj krvnega pretoka. Toda med vadbo ali obdobjem stresa delna blokada preprečuje, da se krvni pretok dovolj močno poveča, da dobi potreben kisik v delovno srčno mišico, in mišica postane ishemična (izgubljena zaradi kisika). Kot rezultat se pojavi angina.
Beta blokatorji delujejo tako, da blokirajo učinek adrenalina na srce. To ima dva pomembna ugodna učinka pri bolnikih z angino pektoris:
- Upočasnitev srčnega utripa, zlasti med obdobji vadbe ali stresa.
- Zmanjšanje sile krčenja srčne mišice.
Oba učinka zmanjšata količino kisika, ki jo potrebuje srčna mišica, in posledično je odložena ali preprečena ishemija (in angina).
Kakšen je učinek beta blokatorjev pri bolnikih z angino?
Pri bolnikih z angino pektoris so beta blokatorji pogosto zelo učinkoviti pri izboljšanju intenzivnosti ali trajanja vadbe, ki se lahko izvaja brez razvoja ishemije ali angine.
Bolniki s stabilno angino pektoris, ki jemljejo zaviralce beta, običajno doživljajo opazno zmanjšanje epizod angine pektoris in manj pogosto jemljejo nitroglicerin.
Poleg tega pri bolnikih z angino pektoris, ki so imeli miokardni infarkt . (srčni napad), beta blokatorji so edini zdravili proti angini, za katere je bilo dokazano, da zmanjšujejo tveganje za drugi miokardni infarkt.
Poleg tega je bilo pri preživelih miokardnega infarkta ali pri bolnikih, ki so imeli srčno popuščanje poleg stabilne angine, dokazano, da beta blokatorji znatno izboljšajo celotno preživetje.
Prednosti, ki so jih zagotovili zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, so bila njihova zdravila pri prvi izbiri pri zdravljenju bolnikov s CAD in stabilno angino pektoris.
Neželeni učinki beta blokatorjev
Glavni neželeni učinki beta blokatorjev so bradikardija (počasen srčni utrip), težave z dihanjem pri ljudeh, ki imajo astmo ali kronično pljučno bolezen, utrujenost, poslabšanje simptomov bolezni periferne arterije , depresije in erektilne disfunkcije . Pri bolnikih z angino pektoris je treba preprečiti beta blokatorje zaradi Prinzmetalove angine (krvavitev koronarnih arterij) , saj lahko pri teh bolnikih beta blokatorji občasno povzročijo več spazma.
Veliko teh neželenih učinkov se je mogoče izogibati pri bolnikih z angino pektoris z beta blokatorji, ki delujejo predvsem na samem srcu in imajo relativno malo vpliva na krvne žile, pljuča in centralni živčni sistem. Ti "kardioselektivni" beta blokatorji so Tenormin (atenolol) in metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Vir:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 smernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za diagnozo in upravljanje bolnikov z stabilnim ishemičnim srčnim obolenjem: poročilo ameriške fundacije za kardiologijo / ameriške zveze za srčno združenje o smernicah za zdravljenje in Ameriški koledž zdravnikov, Ameriško združenje za torakalno kirurgijo, Združenje preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sester, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije ter Society of Thoracic Surgeons. Promet 2012; 126: e354.