Pri preučevanju morebitnih vzrokov za erektilno disfunkcijo je pomembno razumeti, da je pogosto vključenih več kot en dejavnik ali, kot pravi ameriška urološka zveza, "erektilna funkcija je posledica zapletene medsebojne povezanosti žilnih, nevroloških, hormonskih in psihološke dejavnike. " Imejte to v mislih, ko preberete obsežen seznam vzrokov in dejavnikov tveganja za ED, ki vključujejo zdravila, zdravstvene razmere, poškodbe, kajenje in drugo.
Pogosti vzroki
Samo zdravnik lahko potrdi vzrok za vašo erektilno disfunkcijo. Pogosto je kriva osnovna bolezen ali stanje (glejte spodaj). Toda ena ali več teh težav je verjetno tudi v igri:
Starost
Raziskave kažejo, da na splošno moški doživljajo več seksualnih težav, ko starajo. Študija moškega staranja iz leta 1994 v Massachusettsu je pokazala, da se prevalenca impotence povečuje s 5% na 15%, saj se starost poveča od 40 do 70 let.
Dobra novica je, da se ED in druge spolne težave ne zdijo neizogibne kot moški. Pogosto razlog, zakaj starejši moški začne te težave, je, da se ukvarja tudi s kroničnim stanjem, ki povečuje tveganje za ED, ali ker se ukvarja z nadzorovanimi življenjskimi navadami, ki so mu izpostavljene večjemu tveganju.
Z drugimi besedami, povsem mogoče je, da moški preide na veliko možnih vzrokov impotence, tako da skrbi za svoje telesno zdravje in njegovo duševno dobro počutje, ko postane starejši.
Zdravila in zdravljenje
Nekatera zdravila lahko motijo živčne impulze ali pretok krvi v penis. Po poročilu Harvardove univerze je približno 25 odstotkov moških, ki se ukvarjajo s erektilno disfunkcijo, imeli težave zaradi zdravil, ki jih jemljejo. Pravzaprav je ED eden glavnih razlogov, zakaj nekateri moški prenehajo jemati zdravila za razmere, kot so visok krvni tlak in depresija.
Seznam zdravil, povezanih z impotenco, je dolg, nekatera zdravila pa bolj verjetno povzročijo ED kot druge. Če zdravilo, ki ga jemljete, ni na seznamu, ki sledi, vendar se spopadate z impotenco, se posvetujte z zdravnikom.
Med zdravili in drugimi zdravljenji, ki povečujejo tveganje impotence, so:
- Kemoterapije raka, kot so Myleran (busulfan) in Cytoksan (ciklofosfamid)
- Sevanje v medenici med zdravljenjem raka, kar lahko povzroči poškodbe, ki vodijo do disfunkcije
- Visok krvni tlak , zlasti diuretiki, kot so mikrozid (hidroklorotiazid)
- Beta-blokatorji , kot je Inderal XL (propranolol)
- Zdravila za psihiatrične bolezni, vključno z zdravili proti anksioznosti, kot je Paxil (paroksetin); antidepresivi, kot je Zoloft (sertralin); in anti-shizofrenije, kot so Seroquel (kvetiapin)
- Tranquilizers, kot so Valium (diazepam)
- Hormonska zdravila za zdravljenje raka prostate, kot so Eulexin (flutamid) in Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), ki se uporablja za zdravljenje razširjene prostate, pa tudi za nekatere vrste moških las
- Zdravljenje ulkusov, vključno z histaminskimi antagonisti H2-receptorjev, kot so Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin)
- Antihistaminiki, ki se uporabljajo za zdravljenje alergij, kot so Benadryl (difenhidramin) in Vistaril (hidroksizin)
- Antibiotiki za zdravljenje glivičnih okužb kože, kot Nizoral (ketokonazol)
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot Naprosyn (naproksen), če jih jemljete pogosto
Stres in anksioznost
Včasih bo moški doživljal tesnobo zaradi spolne učinkovitosti, ki zavira njegovo sposobnost, da dobijo erekcijo, morda zaradi slabe spolne izkušnje ali predhodnega pojavljanja ED. Podobno, če človek in njegov partner doživita težave v svojem odnosu, lahko čustveni in duševni stres prenaša na spolno funkcijo.
Operacija
Vsak kirurški poseg, ki vključuje strukture medeničnega območja, lahko poškoduje živce in / ali krvne žile v penisu, kar lahko vpliva na sposobnost moškega, da dobi erekcijo ali vzdržuje eno. Eden pogostih postopkov, povezanih z ED, je kirurgija za zdravljenje raka na prostati , kar je smiselno glede na to, kako blizu se penis, ki se nahaja na prostati.
Druga vrsta operacij, ki včasih povečujejo tveganje za impotenco, je resekcija črevesa za zdravljenje kolorektalnega raka, pri katerem se del tumorja odstranjuje tudi del debelega črevesa (debelo črevo). Nekatere spremembe tega postopka najverjetneje povzročijo ED:
- Leva hemikolektomija (odstranitev levega dela debelega črevesa)
- Abdominoperinealna resekcija (odstranitev rektuma in anusa)
- Proktectomy (odstranitev rektuma)
V nekaterih primerih ED, ki jih povzroča operacija črevesja, je problem posledica izgube občutka kože. V drugih je prizadet sakralni refleks (odziv motorja, ki nadzira analni sfinkter in mišice medeničnega dna). Še več, travma večjih operacij lahko povzroči stres, ki neposredno posega v spolno delovanje.
Poškodbe
Poškodbe živcev, arterij ali vene medenice lahko povzroči spolne težave. Moški s poškodbami hrbtenjače imajo na primer povečane stopnje erektilnih in ejakulacijskih težav. Vendar poškodba hrbtenjače nujno ne prepoveduje spolne funkcije. Nekateri ljudje s popolnimi poškodbami hrbtenjače še vedno doživljajo vznemirjenje in orgazem iz ne-genitalne stimulacije. Poleg tega ni verjetno, da bi poškodbe hrbtenjače prizadele željo in interesom.
Bolezni in pogoji
Še enkrat se ED redko pojavlja v izolaciji. To je pogosto posledica drugega skrbi za zdravje.
Diabetes in srčna bolezen
Erektilna disfunkcija je pogosta pri moških z diabetesom tipa 1 in s sladkorno boleznijo tipa 2. Študija iz leta 2017 v Diabetes Medicine je pokazala, da več kot polovica moških s sladkorno boleznijo razvije ED . Razlog: zvišana koncentracija glukoze v krvi, ki jo povzroča sladkorna bolezen, po celem telesu poškoduje krvne žile in živce, vključno s tistimi v penisu.
Daljši čas, ko je človek imel diabetes, bolj verjetno je, da bo razvil ED, še posebej, če njegova raven glukoze v krvi ni bila dobro nadzorovana. Komplikacije spremljajočih bolezni srca, kot sta visok krvni tlak in visok holesterol, lahko tudi igrajo pri impotenci. Človek s sladkorno boleznijo, ki tudi kadi, poveča tveganje za razvoj ED.
Srčne bolezni in diabetes so pogosto povezani, ker je poškodba koronarne arterije zaplet sladkorne bolezni. Bolezni koronarne arterije lahko vplivajo tudi na spolno delovanje, vendar pa je erektilna disfunkcija devetkrat večja pri moških, ki trpijo zaradi bolezni koronarnih arterij (CAD) in diabetesa kot pri moških, ki imajo diabetes brez dodajanja CAD. Erektilna disfunkcija je tako razširjena tako pri boleznih koronarnih arterij kot diabetesu, zato bi lahko veljala za dejavnik tveganja za obe.
Hipertenzija
Glede na to, da je erekcija odvisna od ustreznega pretoka krvi v penis, je zlahka videti, kakšno stanje ali zdravstvena težava, ki vpliva na srce in druge strukture v kardiovaskularnem sistemu, lahko vpliva na erektilno funkcijo. To še posebej velja za visok krvni tlak (hipertenzija).
Čeprav znanstveniki ne razumejo natančno, kako lahko to stanje povzroči ED, je ena teorija, da visok arterijski pritisk v majhnih posodah penisa lahko povzroči mikroskopske solze na stene posode. V procesu popravljanja teh solz, arterije postanejo debelejše in manj sposobne dati potrebno kri do gobastih, erektilnih tkiv penisa.
Drugi možni dejavniki hipertenzije, ki lahko igrajo vlogo v ED:
- Zmanjšana proizvodnja hormonov: Zvišanje tlaka v cirkulacijskem sistemu vpliva na proizvodnjo nekaterih hormonov, vključno s tistimi, ki uravnavajo spolni pogon in odziv na erekcijo. Obstajajo tudi nekateri dokazi, da imajo moški z visokim krvnim tlakom nižje število sperme in ravni testosterona kot moški z normalnim krvnim tlakom, kar lahko zmanjša hormonski odziv na spolno stimulacijo.
- Nizke ravni dušikovega oksida: Nekatere študije so pokazale, da moški z dolgoročno hipertenzijo lahko sčasoma proizvedejo manj tega sredstva, zaradi česar se krvne žile sprostijo (dilatirajo). Lahko nastane erektilna disfunkcija, kadar ni dovolj dušikovega oksida, da se dovolj dobro sprostijo krvne žile v penisu in dopustijo, da kri napolni penis.
- Venske puščice: Da bi ohranili erekcijo, je treba krvi dostaviti in ostati v penisu. Nekatere raziskave kažejo, da moški z visokim krvnim tlakom lahko imajo težave z vzdrževanjem erekcije, ker povečani pritisk prisili kri iz erektilnih tkiv penisa in v žile. V tej teoriji je "potiskanje" na majhne zapiralne ventile venih močnejše od sposobnosti žil za upiranje, kar pomeni, da žile ne morejo tesno "tesno zapreti", da bi preprečile, da bi kri prenehal ven iz penisa.
Psihološki pogoji
Številne psihološke težave so povezane z motnjami spolne funkcije pri moških. Depresija, tesnoba, posttravmatska stresna motnja (PTSD) in celo problemi z jezo so bili vsi povezani s težavami z željo, erektilno funkcijo in ejakulacijo.
Druge skrbi
Obstajajo številni drugi pogoji in bolezni, ki lahko vplivajo na spolno delovanje pri moških, kar vodi v težave, kot je ED. Med njimi so:
- Urinarni in ledvični problemi: Pokazali so, da imajo moški z urinarnimi simptomi trikrat večjo stopnjo erektilnih težav kot moški brez njih. To vključuje težave, kot so čezmerno aktivni mehur, kot tudi spodnji simptomi sečil.
- Kronične nevrološke bolezni: Pri moških s Parkinsonovo boleznijo , epilepsijo, možgansko kapjo in multiplo sklerozo so opazili večje stopnje ED in drugih vrst spolne disfunkcije. Ti pogoji lahko motijo živčne signale med možgani in penisom.
Obstruktivna apneja spanja (OSA): Po mnenju Nacionalne fundacije za spanje je študija leta 2011, ki so jo raziskovali na Mt. Zdravstveni center Sinai v New Yorku je ugotovil, da so moški z erektilno disfunkcijo več kot dvakrat bolj verjetno imeli OSA kot moški brez ED.
Dejavniki življenjskega sloga
Med mnogimi potencialnimi vzroki erektilne disfunkcije je kar nekaj, ki jih je mogoče popolnoma izločiti.
Rekreativne droge
Sčasoma lahko nezakonita in rekreacijska zdravila povzročijo resno škodo krvnim žilam, kar ima včasih stalno erektilno disfunkcijo. Tej vključujejo:
- Alkohol
- Nikotin iz kajenja in brezdimnega tobaka
- Amfetamini, kot je Dexedrine (dekstroamfetamin)
- Barbiturati, kot je fenobarbital
- Kokain
- Marihuana
- Metadon
- Opiatov, kot sta heroin in OxyContin
Kolesarjenje
Pri kolesarjenju znatno količina moške teže temelji na perineumu - površini telesa, kjer prehajajo živci in krvne žile penisa - kar lahko povzroči poškodbe teh struktur. Čeprav je vožnja povezana s povezano erektilno disfunkcijo, je ta oblika vadbe verjetnejša kot zdrava kot škodljiva za večino moških.
Na eni strani je večina študij, ki so našli povezavo med vožnjo s kolesi in ED, osredotočene na moške, ki veliko časa preživljajo kolo, kot so policisti, ki preživijo kar 24 ur na teden, in tiste, ki opravljajo dolge kolesarske ture amaterji ali strokovnjaki. Pravzaprav je po raziskavi Massachusettsov študija moškega staranja (MMAS), ki je opravila raziskavo več kot 1.700 moških med 40 in 70 letom, "je bila vsaj tri ure kolesarjenja na teden večja kot posledica blokade arterij in dolgotrajne škode . " To je bolj jahanje, kot se povprečna oseba nagiba k uri, vendar pa je rezultat tega, da razmišljate, če vozite dlje.
Treba je omeniti, da je MMSA tudi razkrila, da so moški, ki so vozili tri ali manj ur na teden, imeli manjše tveganje za razvoj ED, kar kaže na vožnjo s kolesom kot obliko zmerne vadbe, ki bi lahko preprečilo erektilno disfunkcijo.
Vaš sedež kolesa je lahko tudi pomemben. Obstajajo sedla, ki imajo luknjo ali utor po sredini, kjer bi se perineum sicer počival, a pomemben del tega območja še vedno leži pod težo telesa, ko jih uporabljamo. Raziskave so pokazale, da imajo sedeži "brez nosu", ki imajo širši zadnji del za sedenje kosti na počitku, lahko pomagajo preprečiti poškodbe, perinealno otopelost in težave s erektilno funkcijo.
> Viri:
> Averyt, J. in Nishomtoto, P. Obravnavanje spolne disfunkcije pri oskrbi s kolorektalnim oskrbo raka. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et al. Meta-analiza rezultatov testosteronske terapije na spolni funkciji, ki temelji na mednarodnem indeksu rezultatov erektilnih funkcij. Evropski Urol, dec. 2017. Vol 72, številka 6, str. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. erektilna disfunkcija in hipertenzija. V ternational Journal Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6. avgusta 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Visoka razširjenost erektilne disfunkcije pri diabetesu: sistematični pregled in meta-analiza 145 študij. Diabet Med. 2017 Sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10,1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Ali kolesarjenje prispeva k tveganju erektilne disfunkcije? Rezultati raziskave študije moškega staranja v Massachusettsu (MMAS). Int J Impot Res. 2001 okt, 13 (5): 298-302.
> National Sleep Foundation. Možna povezava med apnejo v spanju in erektilno disfunkcijo.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Izrezovanje nosu, da shranite penis. J Sex Med, avgust 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. Združenje vadbe s tako erektilno in spolno funkcijo v črnih in belih moških. Journal of Sexual Medicine, maj 2015. Vo 12, Issue 5, pp 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869